Размер почек у человека

Нормальная рентгеноанатомия почек

Размер почек у человека

Почечная ангиография (аортография).

Цистография.

При этом методе в мочевой пузырь после его опорожнения вводится жидкое контрастное вещество или газообразное – кислород, углекислый газ (пневмоцистография).

У взрослых и детей старшего возраста контрастное вещество вводится до позыва на мочеиспускание. У детей других возрастных групп – соответственно емкости мочевого пузыря. Снимки делаются в прямой проекции, при необходимости в косой проекции.

Целью цистографии у взрослых является чаще диагностика опухолей мочевого пузыря и дивертикулов.

У детей цистография проводится с целью выявления ПМР (пузырно-мочеточникового рефлюкса), который считается одной из причин возникновения у них хронического пиелонефрита.

1-й снимок при цистографии делают сразу после введения контрастного вещества. Если на этом снимке обнаруживается рефлюкс – затекание контрастного вещества из мочевого пузыря обратно в мочеточники, то этот рефлюкс называется пассивным.

2-й снимок делается на рентгеновском столе во время мочеиспускания. Если рефлюкс выявляется во время мочеиспускания, он называется активным. А сама цистография называется микционной. Цистография и внутривенная урография – наиболее важные рентгенологические методы у детей.

При цистографии используется контрастное вещество в 15 – 20 % концентрации. Следует сказать, что при недостаточном заполнении мочевого пузыря он может выглядеть деформированным.

При невозможности ввести катетер и контрастное вещество в мочевой пузырь (сужение уретры, аномалии развития) изображение мочевого пузыря получают с помощью нисходящей цистографии, т.е.

при проведении внутривенной урографии делается снимок в конце исследования (минут через 30 – 40), когда мочевой пузырь заполняется мочой.

Введение контрастного вещества в почечную артерию. Сложный хирургический метод. Применяется чаще для выяснения причин нефрогенной гипертонии, для выявления аномалий развития сосудов почек и во всех тех случаях, когда более простыми методами не удается точно установить диагноз заболевания.

Контрастное вещество можно ввести двумя путями: 1 – путем транслюмбальной пункции аорты (редко); 2 – путем обнажения а. femoralis, введения в нее и далее в аорту и почечную артерию специального катетера.

Из других методов лучевой диагностики при исследовании почек применяются УЗИ (с него обычно начинают лучевое исследование) и радионуклидная диагностика (динамическая сцинтиграфия, ренография).

При анализе полученных рентгенограмм оценивается положение почек, их величина, контуры, состояние чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, мочеточников, функция почек.

· Положение почек

Верхний край почки – на уровне 11 грудного позвонка, нижний полюс – на уровне 3 поясничного позвонка (не ниже верхней площадки 4 поясничного позвонка).

Левая почка обычно расположена выше правой на 1,5 – 2,0 см. Но и в норме левая почка может располагаться на одном уровне с правой почкой или даже ниже ее.

При патологии более низкое расположение почки может быть при дистопии, опухолях, опущении почек.

Если мысленно провести продольные оси почек, то они образуют угол 20 – 24 градуса (у мужчин больше), открытый книзу. Расстояние между верхними полюсами почек 7 см, нижними – 11 см.

При некоторых аномалиях развития, например, при подковообразной почке, образуется угол открытый кверху.

Может меняться положение оси почек и при вторичном их сморщивании (пиелонефрите), когда ось почки может быть почти параллельной оси позвоночника (рис. 1.).

Нормальное расположение оси почки
Вторично сморщенная почка (хронический пиелонефрит)

· Величина почек

В повседневной практике часто встречаются различные варианты размеров почек. Величина почек может быть точно определена по существующим для каждого возраста нормативам, отраженным в специальных таблицах. Определяются длина, ширина, площадь почки, площадь чашечно-лоханочной системы, ренально-кортикальный индекс.

При отсутствии таких справочных материалов можно ориентировочно судить так: длина почки взрослого на снимках примерно 11,5 см, ширина 6 – 7 см. Длина почки ориентировочно равна высоте четырех поясничных позвонков. Ширина почки составляет примерно 50 % ее длины. Разница в длине почек не должна превышать 1 см.

Увеличение почки в размерах чаще всего бывает при удвоенной почке, опухоли, острой стадии пиелонефрита, гидронефрозе.

Уменьшение размеров почки бывает при гипоплазии, вторично сморщенной почке.

· Контуры почек

Почки имеют бобовидную форму, контур почки имеет вид гладкой ровной дуги. Иногда бывает небольшой выступ в средней трети слева, реже справа (горбатая почка). Тень почки в норме однородна.

Обызествления могут быть при туберкулезе (часто) и опухолях почки (нечасто).

В норме толщина паренхимы почек на полюсах (расстояние между контуром почки и чашечками) у взрослых примерно 3 см, иногда несколько больше, а в средней части почки (в средней трети) равна 2 – 2,7 см.

· Смещаемость почек

В норме почки обладают физиологической подвижностью (в зависимости от фазы дыхания и положения тела). При вертикальном положении тела почки располагаются ниже, чем при горизонтальном. При вдохе ниже, чем при выдохе.

В норме смещаемость почек не должна превышать высоты тела одного поясничного позвонка: 3 – 5 см. Увеличение смещаемости указывает на патологическую подвижность. Почка, лоханка которой проецируется ниже 3 поясничного позвонка, считается патологически смещенной.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент в норме расположен на уровне поперечного отростка 2 поясничного позвонка, справа несколько ниже, чем слева.

Ограничение подвижности почки имеет место при воспалительных процессах в паранефральной клетчатке и при опухолях с прорастанием в окружающие ткани.

· Чашечно-лоханочная система

Форма и размеры лоханки вариабельны, что зависит от размеров тела человека и от типа лоханки. Большое разнообразие, нет ни одной совершенно одинаковой лоханки. Внепочечная лоханка всегда больше, чем внутрипочечная.

По отношению к почечному синусу расположение лоханки бывает внепочечным, внутрипочечным и смешанным. Внепочечная лоханка по форме близка к округлой, шаровидной форме, у нее короткие утолщенные чашечки. Внутрипочечная лоханка – треугольная маленькая, у нее длинные тонкие чашечки.

Иногда бывает ветвистый тип лоханки, когда ее практически нет, и как бы сразу идут чашечки.

При гидронефротической трансформации внепочечная лоханка расширяется уже в первых стадиях болезни, а при внутрипочечной лоханке – гидрокаликоз, а лоханка почти не расширена. Емкость лоханки от 3 до 12 мл, в среднем 6 мл.

Лоханка делится на 2 – 3 большие чашечки (1 порядка), реже на 4 – 5. Которые в свою очередь делятся на маленькие чашечки (2 порядка). Они обычно располагаются в 2 ряда, соответственно передней и задней половинам почки. Количество малых чашечек от 4 до 20, чаще 6 – 8. Реже бывают чашечки 3 порядка.

Каждая чашечка имеет шейку и заканчивается сводом (fornix). Свод окружает почечный сосочек и имеет в норме полулунную форму. Это важная деталь, так как при пиелонефрите, туберкулезе, гидронефрозе и т.д. прежде всего меняется форникальный аппарат почки.

Если соединить линией своды чашечек, то получится правильная дугообразная линия, идущая почти параллельно контуру почки (рис. 2).

Рис. 2.

При сморщивающих процессах в почке, например, при далеко зашедшем пиелонефрите, одни чашечки располагаются близко к поверхности почки, а другие далеко, и линия, соединяющая своды, становится неправильной, «ломаной» – симптом Hodson`а (рис.3).

· Мочеточники.

У здорового человека мочеточник отходит от медиального края лоханки (ближе к позвоночнику), а чашечки по отношению к мочеточнику (лоханке) располагаются латерально. Нижний контур лоханки и начальный отдел мочеточника чаще образуют правильную дугу.

При ротации почки вокруг вертикальной оси нижний контур становится неправильным, иногда в виде угла.

При аномалиях поворота, обычно сочетающихся с аномалиями положения, лоханка располагается на передней поверхности почки, чашечки могут располагаться по обе стороны от лоханки (медиально и латерально), а мочеточник имеет срединное отхождение (рис.4).

На урограммах мочеточник, отойдя от лоханки, дальше в поясничном отделе идет почти параллельно позвоночнику, пересекая поперечные отростки поясничных позвонков. В тазовом отделе мочеточники имеют вид дуг, почти параллельных костному кольцу малого таза. Перед впадением в мочевой пузырь мочеточники приближаются к средней линии тела.

Просвет мочеточников в норме не одинаков на всем протяжении. Имеются 3 физиологических сужения: у места перехода лоханки в мочеточник, у места перекреста с подвздошными сосудами и в месте впадения в мочевой пузырь. Мочеточник на снимках имеет веретенообразную форму и несколько небольших сужений.

Обычно различают 3 веретенообразных расширения (цистоиды), но число их может варьировать от 2 до 4. Нельзя принимать физиологические сужения за стриктуры мочеточника. Диагноз стриктуры ставится только тогда, когда над сужением имеется расширение мочеточника на всем протяжении.

Искривление мочеточников рентгенологически наблюдается при некоторых физиологических состояниях. Во второй половине беременности могут наблюдаться значительные расширение, искривление и даже перегибы мочеточников. Подобная картина может быть и у пожилых людей, что также обусловлено возрастным снижением тонуса.

Чаще эти явления наблюдаются у женщин. При внутривенной урографии мочеточник редко виден на всем протяжении, так как одни его участки находятся в фазе сокращения, а другие – расслабления. Часто участки более расширенные (диастола) чередуются с более узкими (систола).

Если мочеточник виден на всем протяжении и имеет почти одинаковую ширину (в виде «шнура»), то это указывает на гипотонию мочеточника, на нарушение тонуса верхних мочевых путей.

· Мочевой пузырь.

Форма и размеры мочевого пузыря на цистограммах разнообразны и зависят от пола и возраста. В норме при тугом наполнении мочевой пузырь имеет округлую форму, четкие контуры, тень однородна. Может быть продолговатая или пирамидальная форма.

Нижняя граница мочевого пузыря определяется на уровне верхнего края лонного сочленения или несколько ниже. У детей на цистограмме мочевой пузырь несколько приподнят над лонным сочленением, может иметь грушевидную форму и своей суженной частью направлен вниз.

У женщин поперечный размер мочевого пузыря больше продольного. При незначительном наполнении контрастным веществом в момент урографии мочевой пузырь у женщин приобретает седловидную форму. Контуры мочевого пузыря ровные, гладкие.

При малом наполнении могут быть неровными за счет неодинаковой мобильности стенок.

· Функция почек.

Внутривенная урография дает возможность получить представление не только о рентгеноанатомии почек и мочевыводящих путей, но и о функции каждой почки в отдельности (как и ренография – радиоизотопный метод исследования).

О функции почек при внутривенной урографии судим следующим образом: при нормальной функции контрастное вещество появляется в чашечках и лоханках одновременно с обеих сторон. Наибольшей интенсивности тень чашечно-лоханочной системы в норме достигает через 12 – 15 минут от начала исследования.

При пониженной концентрационной способности почки контрастное вещество на больной стороне появляется позже, позже достигается наибольшая интенсивность и дольше выделяется. При отсутствии функции почки контрастное вещество не выделяется совсем.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_113564_normalnaya-rentgenoanatomiya-pochek.html

Размер почек

Размер почек у человека

Нормальные размеры почек у детей и взрослых принято выражать средними показателями, так как на практике они варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Фактически две почки человека обычно не идентичны по размеру и коррелируют с возрастом и размером тела, на показатель влияет еще рост, вес, индекс массы тела.

Норма размера почек – важный показатель здоровья органа у человека.

Что представляет собой парный орган?

У здоровых людей, как правило, две почки, которые расположены по обе стороны позвоночника, и чуть ниже грудной клетки. Основная их роль заключается в фильтрации крови для очищения от отходов. Каждая почка содержит около 1 млн ед., называемых нефронами, каждый из которых является микроскопическим фильтром для крови.

Кроме того, почки помогают контролировать кровяное давление, продуцировать эритроциты, такие как натрий, калий и фосфат, контролируют баланс жидкости в организме, а также здесь образуется моча. Поэтому нельзя недооценивать важную роль, которую парные органы выполняют, позволяя человеческому организму нормально функционировать.

Размеры почек в зависимости от пола и возраста

При более точных измерениях средний размер почки взрослого человека составляет 10—13 см в длину, приблизительно 5—7,5 см в ширину и толщиной в 2—2,5 см.

В среднем, почка весит приблизительно 150—160 г, и вместе, обе почки весят около 0,5% от общей массы тела. Обычно левая немного больше, чем правая. Эти измерения представляют собой типичные диапазоны здоровой, взрослой человеческой почки.

Фактический размер органа напрямую связан с ростом, возрастом и ИМТ (индекс массы тела). Таким образом, более высокие люди с большим ИМТ, как правило, имеют более крупные размеры, чем низкие люди.

Кроме того, по мере взросления и старения, наблюдается тенденция к их уменьшению.

У новорожденных

Размер почек у новорожденных вырастает от 4,9 см до 6,2 см за первый год жизни.

Учитывая широкие различия в размерах и темпах развития детей и то, что у взрослых людей масса почки по отношению к массе тела в три раза меньше чем у новорожденных до года младенцев, определить находятся ли почки ребенка в норме довольно сложно.

В некоторых исследованиях сравнивали почечную длину с возрастом детей, чтобы определить размеры типичные для возраста ребенка. В результате получились такие результаты:

  • от рождения до 2 месяцев — 4,9 см;
  • от 3 месяцев до одного года — 6,2 см.

Особенности почек у детей

У ребенка старшего возраста размер органа увеличивается по мере взросления. Так, размер органа в первый месяц существенно отличается от показателей, которые получаются ближе к 12-ти месяцам. Ниже представлена таблица оптимальных показателей:

Возраст, летРазмеры, см
Новорожденный4,2
1—57,3
5—108,5
10—159,8
15—1910,6

Норма у женщин и у мужчин

Почки у взрослых до 30 лет в норме одинакового размера у обоих полов.

Согласно проведенным исследованиям, можно четко констатировать тот факт, что почки мужчин и женщин различны.

Наибольший средний объем правой и левой почки регистрировался в возрастной группе 20—30 лет в обоих полов, тогда как наименьшие средние объемы регистрировались в возрастной группе старше 60 лет у обоих полов.

Средние данные представлены в таблице:

Возраст, летРазмер, см
У мужчинУ женщин
леваяправаяЛеваяПравая
20—3012,312,412,312,4
31—409,79,89,29,3
41—508,88,98,28,3
51—607,87,97,27,3
>606,76,86,16,2

Почему происходят изменения?

Чем старше становится человек, тем толщина паренхимы более подвержена разного рода изменениям, это касается и здорового органа. Для подростков нормальные размеры составляют 16—25 мм. В старшем возрасте — от 60 лет, толщина паренхимы довольно редко превышает 1,1 см. В пожилом возрасте паренхима почки истончается исключительно из-за возрастных изменений.

Неправильно работать почки новорожденного могут по различным причинам, такими как врожденный нефротический синдром, перенесенный пиелонефрит или вторичные поражения органа. Из-за особенностей маленького организма, младенцу, порой может угрожать опасность, так как изменения происходят довольно быстро, и в любом случае это является основанием для тщательного изучения.

Как диагностируют?

УЗИ позволяет рассмотреть размер почек.

Фактически вся диагностика проводится с помощью ультразвука, где все изменения отображаются как области повышенной эхогенности, что может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Здоровая ткань имеет один и тот же эхопринт. Если в структуре наблюдаются какие-либо нарушения, радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских и ультразвуковых изображений) описывает их в заключении.

Нельзя игнорировать и лабораторные тесты. К примеру, такое заболевание, как пиелонефрит определить с помощью ультразвука довольно сложно — лабораторные анализы обеспечивают наилучшие результаты. При беременности женщины подвергаются повышенному риску заражения мочевыводящих путей из-за замедленного прохождения мочи из почек в мочевой пузырь.

Общие симптомы включают лихорадку, озноб, частое и болезненное мочеиспускание, а также тошноту и рвоту. Пиелонефрит обычно возникает во втором или третьем триместре беременности и может привести к преждевременным родам, если его не лечить быстро.

Для диагностики болезни проводится анализ мочи, биохимический и иммунологический анализ крови, хромолитография, ультразвук, делают электрокардиограмму.

Результаты УЗИ

Диагност будет интерпретировать результаты ультразвука, а затем предоставит информацию лечащему врачу. Результаты обследования содержат: информацию о форме, месте расположения, внешних контурах.

Также указывается эхоплотность паренхимы, плотность паранефральной (околопочечной) клетчатки, эхогенности почек; «столбы Бартена» и «частичная гипертрофия», размер врат почечной артерии на доплерометрии — 0,7, а между долевыми артериями — 0,36—0,75. Все эти показатели должны быть в норме.

Источник: http://ProUrinu.ru/inoe/o-pochkah/razmery-pochek.html

Размеры почки в норме, строение и функции

Размер почек у человека

Человеческая почка – это уникальный парный орган, непрерывно очищающий кровь от веществ, вредных для человеческого организма. Размеры почки в норме – это один из наиболее важных диагностических параметров. Они меняются в зависимости от возраста, пола и индекса массы тела.
 

Анатомия человеческой почки

Рассмотрим основные структурные элементы почки:

  1. Почка покрыта тонкой соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой (спереди).
  2. Паренхима почки состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество расположено сплошным слоем под почечной капсулой. Мозговое вещество — это 10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами, врастающими в корковое вещество. Почечная паренхима представлена эпителиальными канальцами и почечными тельцами, которые вместе с кровеносными сосудами образуют нефроны (до 1 миллиона в каждой почке).
  3. Структурной единицей почки является нефрон.
  4. Воронкообразная полость, которая принимает мочу от нефрона, называется лоханкой.
  5. Орган, принимающий мочу из почечной лоханки и транспортирующий её в мочевой пузырь, называется мочеточником
  6. Кровеносный сосуд, ответвляющийся от аорты и приносящий в почки кровь, загрязненную продуктами распада, называется почечной артерией, а сосуд, который доставляет отфильтрованную кровь в полую вену – почечной веной.

Какие факторы влияют на размеры почек

В ходе многочисленных исследований было установлено, что толщина, ширина и длина кортикального слоя, а также размер почки у мужчин гораздо больше, чем у женщин. Это связно с тем, что у представителей сильного пола размеры тела превышают размеры женского организма.

Вместе с тем исследователями было установлено несущественное различие между показателями длины правой и левой почки (левая почка в среднем на 5% больше правой). По мнению специалистов, вертикальному росту правой почки препятствует печень.

Также на размер почки взрослого человека оказывает большое влияние возраст. Почки “растут” до двадцати – двадцати пяти лет, затем они остаются в относительной стабильности на протяжении всего среднего возраста, а после пятидесяти лет начинают уменьшаться.

Как влияет индекс массы тела на размер почек

В процессе исследований было выяснено, что размер почки находится в тесной взаимосвязи с индексом массы тела (ИМТ). При увеличении ИМТ увеличиваются не только размеры почек, а также и их объем, высота и рост.

Примечание: при развитии гипертонии или сахарного диабета развивается гипертрофия почек.

Размер почки взрослого человека в норме

Продольный размер почки взрослого человека в среднем составляет 100-120 мм (точнее, от 80 до 130 мм). Как правило, длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, ширина находится в пределах 45-70 мм, толщина – 40-50 мм.

Примечание: независимо от того, какого размера почка, отношение её длины к ширине составляет 2:1.

У молодых людей размеры паренхимы почки в норме (её толщина) колеблются в пределах 15-25 мм. С возрастом в результате атеросклеротических процессов или воспалений происходит её истончение, и у людей старше шестидесяти лет зачастую толщина паренхимы не превышает 11 мм. Для оценки структуры почки в клинической практике применяется паренхимо-пиелический индекс.

Хотелось бы отметить, что почка здорового человека по своим размерам не превышает размера его кулака.

Строение почки

Размер почек у детей

Необходимо отметить, что все дети развиваются по-разному, в связи с чем, возникают трудности при определении размеров почек в детском возрасте. Тем не менее при проведении исследований ученым удалось определить среднюю длину почек с привязкой к возрасту:

  1. От рождения до двух месяцев размер почки составляет 49 мм;
  2. С трех месяцев до года – 62 мм;
  3. От одного до пяти лет – 73 мм;
  4. От пяти до десяти лет – 85 мм;
  5. С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
  6. С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.

При более точном определении размера почки у ребенка учитывается его вес и рост.

Интересный факт: У младенцев почки по отношению к массе тела почки в три раза больше, чем у взрослых.

Основные функции почек

Главной функцией почек считается очищение крови от отходов и токсических веществ. Самыми вредными отходами жизнедеятельности человеческого организма является мочевина и мочевая кислота.

Скопление большого количества этих веществ становится причиной развития многочисленных тяжелых патологий, а также это может привести к летальному исходу.

В процессе фильтрации почечная паренхима очищает организм от отходов (они собираются в лоханки и переправляются в мочевой пузырь).

Интересный факт: паренхима почки за сутки порядка пятидесяти раз успевает полностью очистить кровь.

К основным функциям почек относят:

  • Мочеобразование. Благодаря почкам из организма удаляется избыток воды, органических и неорганических веществ, а также продуктов азотистого обмена и токсинов;
  • Поддержание нормального водно-солевого баланса (за счет выводимой с мочой жидкости);
  • Регуляцию кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия);
  • Регуляцию уровня рН;
  • Выработку гормонов;
  • Выработку витамина D;
  • Регуляцию гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина);
  • Регуляцию эритропоэза;
  • Метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов);
  • Защитную функцию (удаление из организма чужеродных и токсических веществ).

Примечание: при развитии различных патологических состояний зачастую происходит нарушение выделения почками лекарственных препаратов, в связи с чем, у пациентов могут возникать побочные эффекты и даже отравления.

Источник: https://lechim-pochki.ru/razmeryi-pochki-v-norme/

Узи почек: расшифровка, норма размеров у взрослых и детей – Про Почки

Размер почек у человека

21.11.2019

» УЗИ » Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?

Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.

УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:

  • количество органов;
  • расположение почек;
  • размеры;
  • форма и контуры;
  • структуру почечной паренхимы;
  • состояние кровотока.

Количество

В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с

  • врождённым отсутствием;
  • удвоенностью одного из органов;
  • удалением почки вследствие оперативного вмешательства.

Расположение

Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.

Расположение почек (вид со спины)

Размеры

Для взрослых размерами почек в норме считается:

  • длина – 100-120 мм;
  • ширина – 50-60 мм;
  • толщина – 40-50 мм.

У детей при:

  • росте до 80 см — определяется только длина и ширина;
  • росте выше 100 см — измеряются все показатели.

Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.

Форма и контуры

Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.

Также возможно выявление таких особенностей органа:

  • неровные контуры;
  • изменение форм, лоханок и чашечек;
  • перегиб мочеточника.

Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним

Структура почечной паренхимы

В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».

В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.

Состояние кровотока

Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.

Метод доплерного УЗИ позволяет определить:

  • состояние стенок сосудов;
  • наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;
  • скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).

Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.

Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».

Что показывает и для чего делают УЗИ?

УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:

  • образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
  • диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
  • мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
  • нефроптоз (опущение органа);
  • воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
  • гидронефроз;
  • МКД (мочекаменный диатез) почек;
  • закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
  • врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
  • кисты различной этиологии и локализации;
  • пиелоэктазия в детском возрасте;
  • абсцессы почки;
  • туберкулёз почек.

Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.

Показатели нормы

Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.

У взрослых

Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:

Рост, смДлина, ммДлина, ммШирина, ммШирина, ммТолщина паренхимы, ммТолщина паренхимы, мм
ЛеваяПраваяЛеваяПраваяЛеваяПравая
150858233291313
160929035331413
18010510038371715
20011010543411817

У детей

Нормы для детей приведены в таблице:

ВозрастПраваяПраваяПраваяЛеваяЛеваяЛевая
Толщина, ммДлина, ммШирина, ммТолщина, ммДлина, ммШирина, мм
1-2 месяца18,0-29,539,0 — 68,915,9-31,513,6-30,240,0-71,015,9-31,0
3-6 месяцев19,1-30,345,6-70,018,2-31,819,0-30,647,0-72,017,2-31,0
1-3 года20,4—31,654,7—82,320,9—35,321,2—34,055,6—84,819,2—36,4
до 7-ми лет23,7—38,566,3—95,526,2—41,021,4—42,667,0—99,423,5—40,7

Допустимые нормы для беременных

Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.

Какие заболевания определяет УЗИ

Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление почки (нефрит);
  • воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
  • кисту почки;
  • соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
  • опухоли;
  • сосудистые нарушения в почках.

Травматические повреждения

Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.

В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.

Закрытые повреждения

К ним относят:

  • ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);
  • контузия;
  • субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;
  • размозжение;
  • отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).

Открытые повреждения

Причинами открытых повреждений могут быть:

  • огнестрельные ранения;
  • ножевые ранения;
  • возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.

Фотогалерея

Ушиб (гематома) почки Размозжение почки Травма почки

Расшифровка результатов УЗИ почек

Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.

Специальные термины в заключении

В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:

  1. Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
  2. Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
  3. Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
  4. Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
  5. Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.

Признаки здоровых почек

Признаки здоровых органов брюшной полости:

  • форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
  • диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
  • органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
  • толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
  • печень в норме, структура не изменена.

Изменения, говорящие о патологиях

Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:

  • размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
  • аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
  • присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
  • органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
  • стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
  • имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.

Что обозначают цвета на УЗИ почек?

Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.

Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:

Цветовая характеристикаЦветОбразования, соответствующие цветовым характеристикам
АнэхогенностьЧёрныйПочечные лоханки, полости заполненные жидкостью
ГипоэхогенностьТемносерыйТкани, содержащие много жидкости, мозговое вещество
Эхопозитивность (нормоэхогенность)СерыйБольшинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество)
Повышенная эхогенностьСветло-серыйТкани с низким содержанием воды, капсула почки
ГиперэхогенностьЯрко-белыйПочечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются)

Характеристика патологии

Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:

  1. Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
  2. Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
  3. Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
  4. Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
  5. Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
  6. Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
  7. Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
  8. Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
  9. Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
  10. Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
  11. Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
  12. Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
  13. Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/uzi-pochek-rasshifrovka-norma-razmerov-u-vzroslyh-i-detej.html

Узи почек в норме. что значат отклонения?

Размер почек у человека

Почки являются активным парным органом, контролирующим большое количество самых разнообразных функций в нашем организме – выделение продуктов обмена веществ, поддержание оптимального кислотно-основного состояния, кроветворение, уровень артериального давления и еще множество других. За счет высокой нагрузки на почки достаточно часто возникают различные нарушения в их работе, которые неминуемо отражаются на всем организме.

Однако ряд таких патологий имеют довольно скрытое начало и могут упорно не распознаваться по причине схожести симптомов с большим количеством заболеваний других органов и систем.

Для проведения ранней диагностики заболеваний почек необходим эффективный метод их визуализации, а учитывая структуру и плотность почечной ткани, достаточно точным и относительно дешевым методом в данном случае является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Направление на УЗИ почек врач выдает при таких симптомах, как частая головная боль, повышение артериального давления, наличие отеков лица и шеи. Также поводом для проведения данного исследования нередко служит картина изменений в базовых клинических анализах – крови и мочи.

Так как метод ультразвукового исследования практически не имеет противопоказаний, то в ряде случаев заболеваний почек назначаются повторные и многократные УЗИ почек для оценки эффективности лечения.

Кроме того, врач должен определить методику ультразвуковой диагностики – в большинстве случаев проводиться традиционная эхография для визуализации и изучения структуры почечной ткани.

Иногда может быть применено доплеровское исследование – метод УЗИ, способный измерить объем, скорость и направление кровотока в сосудах различных органов. Доплеровское УЗИ производится при подозрении на сужение почечной артерии или при диагностике опухолевых заболеваний почек.

Для наиболее точного и полноценного исследования почек человеку необходимо начать готовиться к процедуре за несколько дней.

Целью подготовки является исключение избыточного содержания газов в кишечнике – при попадании в воздушную среду ультразвуковые волны значительно ослабляются и изображение на их основе построить не удается.

Поэтому за несколько дней до УЗИ почек из рациона человека удаляется молоко и кисломолочные продукты, картофель и капуста, черный хлеб, свежие фрукты – основные причины образования газов в кишечнике. Накануне процедуры нужно сделать клизму.

Основные показатели, на основе которых врач делает вывод о наличии или отсутствии почечной патологии, являются расположение почек, их размер, структура почечной ткани – толщина паренхимы, наличие включений с измененной эхогенностью и так далее. Изучение этих характеристик при УЗИ почек может очень много сказать опытному специалисту о состоянии мочевыделительной системы.

Размеры почек, как правило, измеряются в двух проекциях – в продольной и поперечной. У взрослого человека на фоне отсутствия каких-либо патологий длина поек при продольном разрезе составляет 90-120 мм, ширина – 35-50 мм.

Аналогичные показатели в поперечной проекции составляют 50-60 мм и 35-50 мм.

Что касается детей, то размеры почек у них коррелируется не столько с возрастом, сколько с ростом ребенка, поэтому норму размеров почек у детей проще выразить в виде таблицы:

Важным критерием нормального состояния почек также является соотношение размеров правой и левой почки.

Они не обязательно могут быть абсолютно идентичными, однако все же разница в размерах не должна быть более 20%, иначе это говорит либо об опухолевом поражении или о недостаточности одной из почек.

У взрослых людей при УЗИ почек также исследуется такой показатель, как толщина паренхимы – ее норма составляет 15-20 мм, с возрастом толщина постепенно уменьшается.

Внутри почек визуализируется чашечно-лоханочный комплекс, характеризующийся участками с пониженной эхогенностью.

Размеры лоханки не должны превышать 10 мм, однако у беременных женщин в первые три месяца наблюдается увеличение размера лоханки до 18 мм, а затем до 27 мм – это является нормой и считается особенностью периода беременности.

Если же на фоне отсутствия беременности или у мужчины наблюдается увеличения размеров почечной лоханки, это может свидетельствовать о повышении давления в мочевыводящих путях в результате задержки оттока мочи из-за камня, опухоли или пережатия мочевых путей.

При мочекаменной болезни внутри почечных лоханок определяются гиперэхогенные образования различного размера, их важно отделять от некоторых разновидностей опухолей почечной ткани, которые могут образовать кальцификаты, неотличимые по внешнему виду от камней.

Признаками опухолей также являются увеличение толщины почечной паренхимы и наличие в ней эхогенных образований. При резком увеличении размеров почечной лоханки и одновременном увеличении размеров почки с тонким слоем паренхимы говорят о гидронефрозе – состоянии нарушенного оттока мочи.

При этом имеет смысл обследовать в рамках УЗИ мочеточники и мочевой пузырь – возможно, какая-либо часть мочевых путей перекрыта камнем или опухолью.

– Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики “Профилактика заболеваний”

Искандер Милевски

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/uzi_pochek_v_norme.html

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий