Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является

Очистительная клизма

Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является

Показания: подготовка к рентгено­логическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарствен­ной клизмы.

Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется 0,5-1,0 л теплой воды (25-35°С). Если необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно при­менять воду более низкой температуры (12-20°С). Напротив, если необходимо рас­слабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то использу­ют воду с температурой 37-42°С.

Оснащение: кружка Эсмарха, наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туа­летная бумага, таз, судно, две пары перчаток, клеенка, пеленка, штатив, мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья, емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие на проведение процедуры.

2. Если процедура проводится в палате и там есть другие люди, отгородить пациента ширмой.

3. Надеть фартук.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Присоединить наконечник к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 0,5-1,0 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1 м от уровня пола. Открыть вентиль и слить немного воды через нако­нечник, вытесняя воздух.

6. Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя, или нанести его на ту­алетную бумагу и смазать наконечник, вращая его.

7. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок. При этом ноги согнуть в колене и прижать к животу.

8. Положить на кушетку (кровать) клеенку, свисающую в таз, и пеленку.

Примечание − Если состояние не позволяет пациенту лечь на левый бок, клиз­му можно ставить в положении пациента «лежа на спине».

9. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в тече­ние 5-10 мин. Поставить поблизости на моющийся стул подкладное судно (если процедура выполняется в палате).

Выполнение процедуры:

10. Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.

11. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по на­правлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику – всего на глуби­ну 5-10 см.

12. Открыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с во­дой должна быть не выше, чем на 30 см над пациентом).

Примечание − При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.

13. Закрыть вентиль после введения всего количества воды в кишечник и осто­рожно извлечь наконечник. Предупредить пациента, что легче удержать воду в кишечнике, если он будет оставаться в положении на левом боку. Если пациента безопасно оставить одного, то для того, чтобы создать для него обстановку уединения, следует выйти из палаты (кабинета).

14. Снять перчатки. Вымыть руки.

15. Вернуться в палату (кабинет), когда пациент позовет.

16. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении по­зывов на дефекацию (или помочь пациенту подложить под себя судно). Убедиться, что туалетная бумага поблизости.

Окончание процедуры:

17. Надеть перчатки. Убрать судно. Убедиться, что процедура прошла эффек­тивно (отделяемое содержит фекалии).

18. Поставить судно на стул, помочь пациенту вытереть область анального от­верстия и/или подмыться.

19. Погрузить загрязненные предметы в емкость для дезинфекции.

20. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

СИФОННАЯ КЛИЗМА

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно на большом протяже­нии. Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промы­вания желудка.

Показания:отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема сла­бительных; необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших через рот, или выделяющихся в кишечник через слизистую оболочку; подозрение на кишечную непроходимость.

Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда, соединенных между собой, стеклянная воронка 0,5-1,0 л, вода комнатной температуры – 10,0 л, кувшин; емкость для промывных вод (ведро), перчатки, непромокаемый фартук, ва­зелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка, таз, емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и по­лучить его согласие на проведение процедуры.

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене.

3. Под таз пациента постелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу, сверху нее – пеленку.

4. Надеть фартук.

5. Вымыть руки, надеть перчатки.

6. Смазать шпателем закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

Выполнение процедуры:

7. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами, или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие и продвигать его медленно и осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку.

8. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1,0 л воды.

9. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3-0,4 м. Предложить паци­енту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц на 0,3-0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не за­полнит воронку полностью.

10. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.

11. Повторять процедуру до «чистых» промывных вод.

Окончание процедуры:

12. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника.

13. Вы­лить промывные воды в канализацию.

14. Погрузить загрязненные предметы в емкость для дезинфекции.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

16. Помочь пациенту встать с кушетки, или переместить его для транспорти­ровки, или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.

Дополнительные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения:

1. ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с диагностической и лечебной целью (выявление изъязвлений, опухолей, источника кровотечения, расширенных вен пищевода). Исследование проводится натощак (не принимать пищу 8-10 часов), не пить, не курить.

2. Лапароскопия– осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью лапароскопа.

3. УЗИ органов брюшной полости– позволяет исследовать паренхиматозные органы: печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 8-10 часов), не пить, не курить.

Примечание −При всех исследованиях УЗИ иметь полотенце.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Назовите основные функции органов пищеварения.

2. Перечислите основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения.

3. Что такое рвота, ее виды?

4. Назовите симптомы желудочно-кишечного кровотечения.

5. Перечислите показания для промывания желудка.

6. Что такое клизма?

7. Назовите показания для очистительной клизмы.

8. Назовите показания для сифонной клизмы.

9. Что необходимо приготовить для проведения очистительной клизмы?

10. Что необходимо приготовить для проведения сифонной клизмы?

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. В поликлинику родственниками доставлен больной с жалобами на боли в области желудка, слабость. Утром была небольшая рвота цвета кофейной гущи. В анамнезе: язвенная болезнь желудка. Больной бледен, кожные покровы холодные, влажные. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту. Предполагаемый диагноз. Ваши действия?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения:

а) бледность, слабость

б) головная боль, головокружение

в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

г) тахикардия, гипотензия

2. Противопоказание к постановке очистительной клизмы:

а) кишечное кровотечение

б) метеоризм

в) подготовка к родам

г) отсутствие стула более двух суток (запор)

3. За три дня до проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости из рациона питания пациента необходимо исключить:

а) гречневую кашу, помидоры, гранаты

б) молоко, овощи, фрукты, черный хлеб

в) яйца, белый хлеб, сладости

г) мясо, рыбу, консервы

4. Для промывания желудка взросло­му следует приготовить чистую воду в количестве (в литрах):

а) 10

б) 3

в) 1

г) 5

5. Элемент ухода при рвоте:

а) промывание желудка

б) обильное щелочное питье

в) применение пузыря со льдом на эпигастральную область

г) обработка полости рта

6. Показание для постановки очисти­тельной клизмы:

а) подготовка больного к рентгено­вскому исследованию

б) подготовка больного к исследова­нию кала на скрытую кровь

в) перитонит

г) геморрой

7. Промывание желудка необходимо провести при:

а) пищеводном кровотечении

б) пищевом отравлении

в) холецистите

г) желудочном кровотечении

8. Одним из показаний для постанов­ки сифонной клизмы является:

а) рак прямой кишки

б) подозрение на кишечную непрохо­димость

в) запоры у больного с массивными отеками

г) желудочно-кишечное кровотечение

9. При использовании сифонной клизмы наконечник необходимо ввести на глубину:

а) 8-10 см

б) 10-12 см

в) 20-30 см

г) 30-40 см

10. Противопоказание для промывания желудка:

а) отравление грибами

б) желудочное кровотечение

в) отравление алкоголем

г) эндогенная интоксикация

ЗАНЯТИЕ № 13

ТЕМА: «ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»

Цель самоподготовки:

Ознакомиться с проведением простейших манипуляций по уходу за больными с заболеваниями мочевыделительной системы. Изучить алгоритмы оказания первой помощи при неотложных состояниях.

Почки являются органами выделения. Они удаляют из организма продукты распада, которые образуются в результате обмена веществ. Образовавшиеся вода, соли, аммиак, некоторые не полностью окисленные продукты распада (мочевина) удаляются из организма почками. Кроме того, почками удаляются из организма вредные и ядовитые вещества.

ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОЧЕК ЯВЛЯЮТСЯ: боль, отеки, дизурические расстройства, гипертония.

БОЛЬ –чаще локализуется в области поясницы, по ходу мочеточников, над лобком. По характеру – тупые, ноющие, могут быть резкие, остро возникающие, иррадиирующие по ходу мочеточника и в половые органы. Приступы чрезмерно острых болей в пояснице (то усиливающихся, то ослабевающих) называются почечной коликой.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА – приступ острых болей в пояснице, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушение гемодинамики в почке.

Наблюдается при многих заболеваниях почек и мочеточников (камни, опухоли), а также при появлении сгустков крови, слизи, гноя, закрывающих просвет мочевых путей. Поведение больного беспокойное, он мечется, не может найти себе места.

Иногда боль настолько интенсивна, что может вызвать обморочное состояние. Мочеиспускание учащено, безболезненно, наблюдается тошнота, рвота.

Неотложная помощь

1. Попытаться успокоить пациента.

2. Вызвать врача.

3. Тепловые процедуры (горячая ванна или грелка на поясницу).

4. Приготовить лекарственные средства: спазмалитики (анальгин 50% 2,0-4,0 мл, баралгин 5,0 мл, но-шпа 2% 2,0-4,0 мл, папаверин 2% 2,0-4,0 мл, но-шпа 2% 2,0-4,0 мл), наркотические анальгетики (промедол 1-2% 1,0 мл, омнопон 1-2% 1,0 мл, трамал 5,0 мл) – используются при неэффективности ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков.

ОТЕКИ –происхождение связано с нарушением проницаемости капилляров и уменьшением содержания белка в плазме крови. Наблюдаются при остром нарушении выделительной функции почек (анурии). Прежде всего, появляются, где наиболее рыхлая клетчатка – веки, лицо, захватывают туловище, конечности, иногда до водянки полостей.

Важно расспросить больного, где впервые появились отеки и в какой последовательности они распространялись, как быстро нарастали. Кожа вместе отека бледная, при надавливании долго остается ямка, на коже отпечатываются складки белья.

Предыдущая22232425262728293031323334353637Следующая

Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 1494; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/7-34137.html

Абсолютные противопоказания для постановки всех видов клизм:

Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является

  • кровотечения из пищеварительного тракта;
  • острые воспалительные и язвенно-воспалительные процессы в области заднего прохода или толстого кишечника;
  • злокачественные новообразования прямой кишки;
  • первые дни после операций на органах пищеварения;
  • боли в животе неустановленной причины;
  • трещины в области заднего прохода.

Очистительная клизма

При постановке очистительной клизмыопорожняется только нижний отдел толстойкишки вследствие разжижения каловыхмасс и усиления перистальтики. Клизмувыполняют в специальном помещении,клизменной.

Где имеется кушетка,штатив-стойка для кружки Эсмарха,раковина, маркированные емкости для«чистых» и «грязных» кишечных наконечников.Поблизости должна находиться туалетнаякомната. Для постановки очистительнойклизмы обычно используют воду комнатнойтемпературы.

При атонических запорах,связанных с ослаблением тонуса инарушением двигательной активностикишечника, температуру воды снижают до12-14оС. В этом случае тонус иперистальтика кишечника повышаются.

При спастическом запоре, наоборот,необходимо снять повышенный тонускишечника, поэтому воду нагревают до37-38оС. Кишечный зонд вводят впрямую кишку на глубину 10-12 см.

Учебная карта манипуляции «постановка очистительной клизмы»

Цель:1. лечебная

2. диагностическая

Показания:1. задержка стула(запор);

2. подготовка к операции, родам,эндоскопическому и рентгенологическомуисследованию кишечника;

3. перед постановкой лекарственной ипитательной клизм;

4. при отравлениях.

Противопоказания:1. острые ивоспалительные заболевания прямой итолстой кишки;

2. кровоточащий геморрой, трещины заднегопрохода;

3. злокачественные новообразованияпрямой кишки;

4. выпадение прямой кишки;

5. желудочные и кишечные кровотечения;

6. первые дни после операции;

7. острый аппендицит, перитонит;

8. наличие у пациента массивных отеков.

Приготовить:1. систему состоящуюиз кружки Эсмарха, соединительной трубкидлиной 1,5 м с вентилем или зажимом,стерильного ректального наконечника;

2. воду температурой 20оС приатоническом запоре, при спастическом– до 42оС, водный термометр;

3. вазелин, шпатель, вату (салфетку),судно;

4. марлевую салфетку;

5. халат, резиновые фартук и перчатки,клеенку, пеленку;

6. штатив;

7. емкость с дез. раствором.

19.Технология выполнения простой медицинской услуги постановка очистительной клизмы

Код технологииНазвание технологии
А14.19.002Постановка очистительной клизмы
1.Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услугиСпециалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:Лечебное дело,Акушерское дело,Сестринское дело
1.2Дополнительные или специальные требования к специалистам ивспомогательному персоналуИмеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2.Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1Требования по безопасности труда при выполнении услугиДо и после проведения процедуры необходимо вымыть руки
3.Условия выполнения простой медицинской услугиСтационарные.Амбулаторно-поликлинические
4.Функциональное назначение простой медицинской услугиЛечебное.Профилактическое.Диагностическое
5.Материальные ресурсы
5.1Приборы, инструменты, изделия медицинского назначенияКружка Эсмарха. Соединительная трубкаЗажим. Ректальный наконечник стерильный
5.5Лекарственные средстваВазелин
5.6Прочий расходуемый материалПерчатки нестерильные.Фартук клеенчатыйКлеенка. Подставка. Шпатель.
6.Характеристика методики выполнения простой медицинской услугиАлгоритм постановки очистительной клизмыI. Подготовка к процедуре.
  1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на процедуру.
  2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  3. Надеть фартук и перчатки.
  4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
  5. Налить в кружку Эсмарха 1 – 1,5 литра воды температурой 20°С.
  6. Заполнить систему водой.
  7. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.
  8. Смазать наконечник вазелином.

II. Выполнение процедуры.

  1. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
  2. Выпустить воздух из системы.
  3. Развести одной рукой ягодицы пациента.
  4. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку., а затем его нужно повернуть несколько кзади, параллельно копчику, и ввести еще на 5 см.

Наконечник может забиться каловыми массами – его необходимо извлечь и очистить.Ни в коем случаенельзя вводить наконечник с усилием – можно нанести ранение стенке прямого кишечника!!!

  1. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
  2. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
  3. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.

III. Окончание процедуры.

  1. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.
  2. Проводить пациента в туалетную комнату.
  3. Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
  4. При необходимости подмыть пациента.
  5. Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции
  6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  7. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию
7.Дополнительные сведения об особенностях выполнения методикиПроцедуру проводится в отдельном помещении (клизменной).Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому.Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому.При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет.
8.Достигаемые результаты и их оценкаУ пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.
9.Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10.Параметры оценки и контроля качества выполнения методикиУдовлетворительное состояние пациента
11.Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услугиКоэффициент УЕТ врача – 0.Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.

Источник: https://studfile.net/preview/4310924/page:4/

Клизмы. Виды клизм (стр. 1 из 2)

Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДОВРАЧЕБНОЙ ПОДГОТОВКИ

НА ТЕМУ: «КЛИЗМЫ. ВИДЫ КЛИЗМ»

Работу подготовила

Студентка гр. 223 ОМФ

Сайбель Наталия

Проверил: преподаватель

КАРАГАНДА 2009

СОДЕРЖАНИЕ

КЛИЗМЫ

ВИДЫ КЛИЗМ

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Клизма

Клизма – лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм:

· Очистительные и послабляющие клизмы;

· Лекарственные и питательные.

Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12 С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42 С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

Меры предосторожности.

· Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта.

· Объем воды для клизмы следует подбирать в зависимости от размеров живота. Ориентировочно можно считать что при обхвате живота на уровне пупка 90–100 см объём воды должен быть 2,0 л, 75–85 см — 1,5 л, 60–70 см — 1,0 л, 50–55 см — 0,75 л, 45–50 см — 0,5 л. После приобретения некоторого опыта в постановке клизмы объём воды можно уточнить самостоятельно.

· Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы если таковые имеются.

· При введении наконечника не должно быть ощущения, что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении..

· При введении воды не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить.

· Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника.

· Регулярное применение клизмы рекомендуется согласовать с врачом-специалистом.

· После введения воды следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений.

Действие

При введении воды в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Вода оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия воды усиливается перистальтика.

Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию водой их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления.

После введения воды в толстый кишечник начинается интенсивное всасывание самой воды и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока.

Таким образом, введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (принятие через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением.

Виды клизм

Очистительная клизма

Ее ставят больному при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки, при запорах, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственной, капельной (питательной или лекарственной) клизм.

Противопоказаниями к постановке очистительной клизмы являются:

1. кровотечения из пищеварительного тракта;

2. острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

3. злокачественные новообразования прямой кишки;

4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

5. трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков.

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Если позволяет состояние больного, эта процедура выполняется в специальном помещении («клизменной»), имеющем кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «грязных» наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин и т. п. Здесь же должна находиться и туалетная комната.

Для постановки очистительной клизмы нужно приготовить:

· стерильные: лоток, клизменный наконечник (стеклянный, эбанитовый, пластмассовый), салфетки, пинцеты;

· кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином;

· спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

Последовательность действий:

1) налейте в кружку Эсмарха 1,0—1,5 л воды комнатной температуры (20 °С). При атоническом запоре температура воды должна быть ниже 12 °С, а при спастическом — выше (до 42 °С). Для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (касторовое, вазелиновое, подсолнечное) или столовую ложку мыльных стружек;

2) откройте вентиль на резиновой трубке и заполнитеее водой. Закройте вентиль;

3) подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином;

4) на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз (на случай, если больной не сможет удержать воду и кишечнике), уложите больного на левый бок, при этом ноги его должны быть согнуты в коленях и слегка при ведены к животу (если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении больного ми спине);

5) объясните больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс;

6) I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3—4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8—10 см;

6) приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли).

Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу.

Если это не помогает (видимо, наконечник забит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь;

7) приоткройте вентиль – вода начнет поступать в кишечник (следите чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боли).

Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу.

Если это не помогает (видимо наконечник набит каловыми массами), извлеките наконечник, промойте его под сильной струей воды и введите вновь;

8) после введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник;

9) попросить пациента в течении 10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне;

10) подмыть пациента.

По окончанию процедуры клизменный наконечник, перчатки. Фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Послабляющие клизмы (масляную и гипертоническую)применяют при неэффективности очистительной клизмы, в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов, а также при массивных отеках.

Масляная клизма.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов.

Противопоказания:

· кровотечение из пищеварительного тракта.

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· выпадение прямой кишки;

· язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода.

Оснащение:

· стерильные: грушевидный баллончик, газоотводная трубка, лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100—150—200 мл, вазелиновое масло, перевязочный материал;

· емкость с дезинфицирующим раствором.

Обязательные условия:после постановки масляной

клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника.

Последовательность действий:

1) предупредите больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;

2) наберите в грушевидный баллон 100—200 мл теплого масла;

3) смажьте газоотводную трубку вазелином;

4) уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;

5) раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку и прямую кишку на 15—20 см;

6) подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;

7) извлеките газоотводную трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

Гипертоническая клизма

Цель: вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника.

Источник: https://mirznanii.com/a/155352/klizmy-vidy-klizm

Эталоны ответов

Противопоказанием к постановке очистительной клизмы является

КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Ответы на задания в тестовой форме

Вариант 1 Вариант 2
1. г 1. а
2. в 2. б
3. а 3. в
4. а 4. в
5. г 5. а
6. г 6. б
7. а 7. г
8. б 8. в
9. б 9. а
10. в 10. в
11. а 11. в
12. б 12. г
13. в 13. а
14. б 14. г
15. в 15. г
16. в 16. в
17. г 17. б
18. а 18. а
19. б 19. б
20. в 20. б

Критерии оценок:

За каждый правильный ответ – 1 балл.

Максимальное количество баллов – 20.

Баллов (0 – 2 ошибки) – «5»

Баллов (3 – 4 ошибок) – «4»

Баллов (5 – 6 ошибок) – «3»

И менее баллов (7 и более ошибок) – «2»

КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИЗУЧЕНИЯ НОВОГО МАТЕРИАЛА

Задание 1: Обучающимся предлагается выполнить разноуровневые задания в тестовой форме.

Вариант №1

При решении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

1. Показанием для постановки газоотводной трубки является

а) кишечная непроходимость

б) метеоризм

в) отравление ядовитыми веществами

г) подготовка к родам

2. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является

а) рак прямой кишки

б) подозрение на кишечную непроходимость

в) запоры у больного с массивными отеками

г) воспаление прямой кишки

3. Введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью называется

а) газоотводной трубкой

б) клизмой

в) ирригоскопией

г) ректороманоскопией

4. При длительном нахождении газоотводной трубки в прямой кишке возможно

а) развитие гипертонического криза

б) повышение АД

в) образование пролежней на слизистой кишки

г) головокружение, слабость

5. Противопоказанием для постановки очистительной клизмы является

а) злокачественные образования прямой кишки

б) подготовка перед операцией

в) запор

г) подготовка перед эндоскопическими исследованиями

6. При неэффективности очистительной клизмы применяют

а) газоотводную трубку

б) сифонную клизму

в) лекарственную клизму

г) послабляющие клизмы

7. При наличии у пациента массивных отеков применяют клизму

а) сифонную

б) лекарственную

в) гипертоническую

г) очистительную

8. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются

а) отсутствие мотивации пациента

б) массивные отеки

в) неясные боли в животе

г) роды

9. При постановке очистительной клизмы опорожняется

а) весь толстый кишечник

б) только прямая кишка

в) нижний отдел тонкого кишечника

г) нижний отдел толстого кишечника

10. Лекарственные микроклизмы применяют для

а) очищения нижнего отдела кишечника

б) удаления из кишечника ядовитых веществ

в) устранения массивных отеков

г) местного воздействия на слизистую прямой кишки

11. Очистительную клизму пациенту ставят

а) в первые дни после операции на ЖКТ

б) перед родами

в) при массивных отеках

г) для введения в кишечник больших доз лекарственных веществ

12. При постановке сифонной клизмы опорожняется

а) весь толстый кишечник

б) нижний отдел тонкого кишечника

в) только прямая кишка

г) нижний отдел толстого кишечника

13.Клизма, при которой вводят небольшой объем жидкости (25—100 мл), называется

а) микроклизмой

б) макроклизмой

в) транссудатом

г) сифонной

14. Механизм действия газоотводной трубки заключается в

а) воздействии на слизистую оболочку прямой кишки

б) усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции

в) уменьшении газообразования в кишечнике

г) профилактике воспалительных процессов в кишечнике

15. При постановке сифонной клизмы одним из осложнений является развитие

а) асфиксии

б) аспирации

в) трансудации

г) коллапса

При решении задания необходимо выбрать два правильных ответа.

16. С целью очищения кишечника применяют клизмы

а) очистительную, сифонную

б) сифонную, лекарственную

в) очистительную, лекарственную

г) послабляющие

17. Противопоказаниями к постановке послабляющей масляной клизмы являются

а) спастические запоры

б) массивные отеки

в) неясные боли в животе

г) хронические воспалительные процессы кишечника

18. Показаниями к постановке послабляющей гипертонической клизмы являются

а) массивные отеки

б) повышенное внутричерепное давление

в) острые воспалительные процессы кишечника

г) спастические запоры

19. С диагностической целью клизмы ставят при

а) подготовке к родам

б) подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки

в) введение лекарственных средств через прямую кишку

г) подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, органов малого таза и мочеотделения

20. Лекарственные клизмы применяют с целью

а) местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки

б) очищения кишечника от каловых масс

в) воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки

г) выведения лишней жидкости из организма

Вариант №2

При решении задания необходимо выбрать два правильных ответа.

1. С диагностической целью клизмы ставят при

а) подготовке к родам

б) подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки

в) введение лекарственных средств через прямую кишку

г) подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, органов малого таза и мочеотделения

2. Лекарственные клизмы применяют с целью

а) местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки

б) очищения кишечника от каловых масс

в) воздействия на весь организм при всасывании лекарственного препарата через слизистую толстой кишки

г) выведения лишней жидкости из организма

3. Противопоказаниями к постановке послабляющей масляной клизмы являются

а) спастические запоры

б) массивные отеки

в) неясные боли в животе

г) хронические воспалительные процессы кишечника

4. Показаниями к постановке послабляющей гипертонической клизмы являются

а) массивные отеки

б) повышенное внутричерепное давление

в) острые воспалительные процессы кишечника

г) спастические запоры

5. С целью очищения кишечника применяют клизмы

а) очистительную, сифонную

б) сифонную, лекарственную

в) очистительную, лекарственную

г) послабляющие

При решении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

6. Показанием для постановки газоотводной трубки является

а) кишечная непроходимость

б) метеоризм

в) отравление ядовитыми веществами

г) подготовка к родам

7. Одним из показаний для постановки сифонной клизмы является

а) рак прямой кишки

б) подозрение на кишечную непроходимость

в) запоры у больного с массивными отеками

г) воспаление прямой кишки

8. Введение через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью называется

а) газоотводной трубкой

б) клизмой

в) ирригоскопией

г) ректороманоскопией

9.Клизма, при которой вводят небольшой объем жидкости (25—100 мл), называется

а) микроклизмой

б) макроклизмой

в) транссудатом

г) сифонной

10. Механизм действия газоотводной трубки заключается в

а) воздействии на слизистую оболочку прямой кишки

б) усиление газообразования в кишечнике при нарушении его двигательной функции

в) уменьшении газообразования в кишечнике

г) профилактике воспалительных процессов в кишечнике

11. При наличии у пациента массивных отеков применяют клизму

а) сифонную

б) лекарственную

в) гипертоническую

г) очистительную

12. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются

а) отсутствие мотивации пациента

б) массивные отеки

в) неясные боли в животе

г) роды

13. При постановке очистительной клизмы опорожняется

а) весь толстый кишечник

б) только прямая кишка

в) нижний отдел тонкого кишечника

г) нижний отдел толстого кишечника

14. При длительном нахождении газоотводной трубки в прямой кишке возможно

а) развитие гипертонического криза

б) повышение АД

в) образование пролежней на слизистой кишки

г) головокружение, слабость

15. Противопоказанием для постановки очистительной клизмы является

а) злокачественные образования прямой кишки

б) подготовка перед операцией

в) запор

г) подготовка перед эндоскопическими исследованиями

16. При неэффективности очистительной клизмы применяют

а) газоотводную трубку

б) сифонную клизму

в) лекарственную клизму

г) послабляющие клизмы

17. Лекарственные микроклизмы применяют для

а) очищения нижнего отдела кишечника

б) удаления из кишечника ядовитых веществ

в) устранения массивных отеков

г) местного воздействия на слизистую прямой кишки

18. Очистительную клизму пациенту ставят

а) в первые дни после операции на ЖКТ

б) перед родами

в) при массивных отеках

г) для введения в кишечник больших доз лекарственных веществ

19. При постановке сифонной клизмы опорожняется

а) весь толстый кишечник

б) нижний отдел тонкого кишечника

в) только прямая кишка

г) нижний отдел толстого кишечника

20. При постановке сифонной клизмы одним из осложнений является развитие

а) асфиксии

б) аспирации

в) трансудации

г) коллапса

Задание 2: Обучающимся предлагается решить кроссворд

Вопросы по горизонтали:

1. Бедная белками жидкость, скапливающаяся в тканевых щелях и полостях тела, при отеках.

5. Показание для постановки газоотводной трубки.

6. Клизма, применяемая при упорных спастических запорах.

7. Показание для постановки очистительной клизмы.

8. Психологическая проблема пациента во время постановки клизмы.

Вопросы по вертикали:

2. Лечебно – диагностическая процедура, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей, оказывающих механическое, температурное и химическое воздействие на перистальтику кишечника.

3. Лечебная клизма, применяемая с целью очищения кишечника.

4. Определяет показания и противопоказания к клизмам.

9. Возможное осложнение при постановке сифонной клизмы.

10. Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/9_115311_etaloni-otvetov.html

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий