Послеоперационный период после холецистэктомии

Жизнь после удаления желчного пузыря: реабилитация, восстановление во время послеоперационного периода, правила и возможные осложнения

Послеоперационный период после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря частая операция. Она необходима при болезнях билиарной системы, желчнокаменной болезни, полипах, холецистите, новообразованиях. Хирургическое вмешательство может проводиться открытым доступом, лапароскопически и минидоступом. Восстановление после удаления желчного пузыря напрямую зависит от способа холецистэктомии.

Основными реабилитационными направлениями являются — диета, медикаментозная терапия, обработка раны, отказ от чрезмерной физической нагрузки. После вмешательства организму требуется время, чтобы научиться справляться без органа, который запасал желчь.

Во время операции делается разрез брюшной стенки, следовательно, в послеоперационный период нужно тщательно следить за тем как проходит заживление. При несоблюдении рекомендаций относительно физических нагрузок и питания из-за разрастания фиброзной ткани могут сформироваться спайки.

Преимущества и осложнения

Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (видеокамера с осветительным прибором) позволяет следить за ходом операции.

Основное показание к проведению лапарокопической холецистэктомии – это ЖКБ (желчнокаменная болезнь). На начальной стадии калькулёзного холецистита (камни в ЖП) применяют консервативные методики: диета, медикаментозное лечение, разрушение камней ультразвуком. На поздних этапах хирургическое вмешательство необходимо.

Удаление желчного пузыря проводится в следующих случаях:

  • Острое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается высокой температурой, не спадающей длительное время.
  • Присутствие крупных конкрементов в желчевыводящей системе.
  • Признаки воспаления брюшины.
  • В брюшном пространстве присутствует фиброзный или гнойный экссудат.

Справка. ЖП удаляют через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний способ считается более современным и безопасным.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

  • После оперирования пациент быстрее восстанавливает активность. Уже спустя 5–6 часов ему разрешено вставать с постели под присмотром медперсонала.
  • Раны небольшие и быстро заживают.
  • Больной нуждается в интенсивном уходе не более 2 часов.
  • После хирургического вмешательства пациент не обязан длительное время находиться в постели.
  • Лапароскопия желчного пузыря реже провоцирует осложнения, чем стандартная полостная операция.
  • Большие шрамы на коже отсутствуют.
  • Пациента раньше выписывают домой.

Однако даже лапароскопия может спровоцировать осложнения:

  • Травмирование близлежащих органов и сосудов.
  • Прокол ЖП, желудка, толстой, 12-перстной кишки, воспаление кожи вокруг пупка.
  • Существует риск пупочной грыжи у пациентов с избыточным весом и врождёнными аномалиями мышц.

После лапароскопии риск формирования грыж ниже, чем после стандартной операции, поэтому пациент может не носить бандаж. Однако первые 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Больной должен заниматься спортом, но по поводу комплекса упражнений нужно проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к дренированию

Дренирование ЖВП имеет ряд противопоказаний, ограничивающих круг лиц, допустимых для этой процедуры.

Так, установление дренажа возможно, если у человека нет:

  • Нарушения свёртываемости крови.
  • Скопления жидкости в брюшине и тяжелой стадии печёночной недостаточности.
  • Онкологического процесса в стадии метастазирования.
  • Наличие опухолевидных образований на пути установки дренажей.
  • Беременности на поздних сроках гестации.
  • Ожирения.
  • Нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Эти противопоказания необходимо соблюдать, поскольку выполнение процедуры при их наличии может привести к развитию таких осложнений, как инфекции, кровотечения и недостаточная эффективность процедуры.

Этапы восстановления

Реабилитация после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение установок, правил и ценностей жизни. Кроме того, важно восстановить психологическое состояние пациента.

Восстановительные период после холецистэктомии делится на несколько этапов

Как известно, желчный пузырь – это важный орган, который участвует в пищеварении. Он является резервуаром для желчи, которая помогает расщеплять жиры. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. При отсутствии ЖП желчь скапливается в желчных протоках, а её концентрация низкая.

Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения.

Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.

В реабилитационный период нужно помочь своему организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета поможет решить эту задачу. Кроме того, необходимо принимать лекарственные препараты, а также выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации – около 2 лет.

Этапы восстановительного периода:

  1. Первые 2 дня после лапароскопической холецистэктомии пациент пребывает в стационарных условиях. На этом этапе наблюдаются негативные явления после наркоза и операции.
  2. Поздний этап длится от 1 до 2 недель, больной находиться в стационаре. Повреждённые ткани постепенно заживают, нормализуется функциональность дыхательных органов, происходит адаптация ЖКТ.
  3. Амбулаторный период продолжается от 1 до 3 месяцев. Пациент восстанавливает здоровье дома.
  4. Больной занимается оздоровлением организма в санаториях и профилакториях.

Справка. Из-за строгих ограничений в питании может ухудшиться психическое состояние больного. Поэтому врач должен рассказать, как меняется работа пищеварительного тракта и что нужно делать, чтобы избежать осложнений.

Чрескожное дренирование

Такой вид часто применяется для оказания паллиативной помощи больным с неоперабельной формой опухоли, при аномалиях развития желчевыводящих путей. При этом в область стриктуры органа устанавливается протез, который обеспечивает оптимальный отток жидкости из протоков.

Суть метода внутреннего эндопротезирования заключается в том, что человеку под анестезией, под контролем аппаратуры в проток вводится трубка, через которую в двенадцатиперстную кишку и проток вводят внутренний протез, устанавливаемый выше места закупорки или сужения хода. На эту рубку устанавливается дренажный мешок для желчи. Примерно через сутки этот катетер удаляется, а протез остается в желчном пузыре для того, чтобы фермент нормально поступал в кишечник.

Для того, чтобы оптимизировать желчный вывод, трубку надежно закрепляют. Для отвода избытков жидкости, пациента просят купить мешок для отвода желчи, который крепится к наружному концу. Перед удалением дренажной трубки, мешок для сбора желчи снимается и удаляется вместе с катетером.

Особенности восстановительного периода

При отсутствии осложнений больного выписывают домой через 1–2 дня. Однако это не совсем правильно, так как врачи должны наблюдать за ним, контролировать его питание, физическую активность и т. д. Так его состояние быстрее нормализуется, и он сможет избежать осложнений.

Восстановление после удаления желчного пузыря длится от 1 до 2 лет. Этот период состоит из разных стадий, во время которых функциональность организм изменяется.

В первую очередь после лапароскопической холецистэктомии нужно изменить пищевые привычки. Пациент должен питаться дробно (5–6 раз в день) небольшими порциями.

Это важно, так как пищеварительные органы не могут переваривать большое количество пищи. При нарушении этого правила продукты не будут полностью расщепляться, а организм не будет насыщаться полезными веществами.

Как следствие, повышается нагрузка на ЖКТ, существует риск повторного образования камней в желчных протоках.

От физических нагрузок в первые 4 недели после удаления желчного лапароскопическим методом нужно отказаться. Это необходимо, так как тонус мышц ещё не нормализовался, поэтому повышается вероятность внутренних кровоизлияний, образования пупочной грыжи. Кроме того, на ранних этапах присутствует боль в местах проколов.

Влияние операции на устоявшийся уклад

Оперативное вмешательство успешно проведено, восстановительный этап завершён, но как вести характерный человеку образ жизни? Присутствуют ограничения, которые внесёт холецистэктомия в повседневную жизнедеятельность человека.

Занятие спортом

Только на этапе восстановления существуют ограничения к физкультуре. Хотя не стоит забрасывать спорт, гимнастические занятия с незначительными нагрузками помогут быстрее восстановить нормальную работоспособность. По истечении полного месяца после резекции желчного резервуара рекомендуются упражнения:

  • дыхательная гимнастика;
  • езда на велосипеде;
  • пешие прогулки;
  • лечебная физкультура.

Через год, при отсутствии противопоказаний можно быстро вернуться ко всем видам спорта, даже если заниматься профессионально, и спорт связан с поднятием тяжестей.

Рождение ребёнка

Удаление ЖП – не повод отказаться от мысли о рождении ребёнка. Любая женщина после холецистэктомии может родить здорового ребёнка. Единственное условие – постоянный контроль врача на протяжении всей беременности.

Во время ожидания потомства метаболизм женщины работает в усиленном режиме. На приём к доктору надо обязательно ездить согласно установленному графику.

Многие пациентки жалуются на возвращение послеоперационных симптомов: «будто камень внутри, ложусь и он давит».

Особенности протекания беременности после холецистэктомии:

  • часто возникает кожный зуд и увеличивается уровень желчных кислот в крови;
  • регулярный приём желчегонных средств, поливитаминов, антигистаминных средств;
  • возникают расстройства пищеварения: понос, запор; повышенное газообразование; изжога; тошнота;
  • беременность часто провоцирует повторное появление камней;
  • появляются боли в районе правого подреберья, с увеличением срока беременности они усиливаются;
  • соблюдение диеты – обязательное условие для неосложнённого протекания беременности.

Проведённая процедура не является предпосылкой для родов, проводимых кесаревым путём. При отсутствии противопоказаний, которые устанавливают врачи, допустимы естественные роды.

Желчный пузырь – не жизненно важный орган. Его отсутствие не повлияет на продолжительность жизни человека, не внесёт существенные коррективы в повседневную жизнедеятельность. Без ЖП можно заниматься любыми видами спорта, даже пауэрлифтингом, а женщинам – рожать детей. Многие живут с ограничением потребления копчёных и жареных продуктов и обладают прекрасным самочувствием.

Ранний период после лапароскопии

После лапароскопической холецистэктомии пациент должен находиться в постели. Спустя 5–6 часов он может попробовать перевернуться или сесть. Если больной чувствует себя нормально, то под присмотром медсестры он может встать с постели. На протяжении 24 часов после оперирования рекомендуется голодать. Больной может позволить себе небольшое количество воды без газа.

После операции пациент может подниматься с постели спустя 5–6 часов

Источник: https://hospitalvv.ru/simptomy/rekomendacii-posle-holecistektomii.html

Послеоперационное лечение и наблюдение пациентов после холецистэктомии

Послеоперационный период после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря в настоящее время проводят преимущественно лапароскопическим доступом. Осложнения после такой операции наблюдаются крайне редко, а восстановительный период занимает 3-4 дня.

Однако, как и после любой операции, в послеоперационном периоде за больным требуется уход, чтобы свести риск развития ранних осложнений к минимуму. А сам пациент должен изменить свой привычный образ жизни и пищевое поведение.

В противном случае в отдалённом периоде после операции развиваются различного рода расстройства, которые объединены под общим названием – постхолецистэктомический синдром, лечение которого сложное и длительное на протяжении всей жизни.

Реабилитация и восстановление в послеоперационный период

После удаления желчного пузыря первое, что чувствует больной – боль в правом подреберье. Это нормально. Каждая операция протекает с нарушением целостности мягких тканей организма, боль – это защитная реакция на повреждения.

Для лечения болей назначаются ненаркотические или наркотические анальгетики. Выбор препарата зависит от выраженности болей и времени, которое прошло после операции.

В раннем послеоперационном периоде назначают наркотические анальгетики – Промедол, Фентанил.

В позднем послеоперационном периоде (через 2-3 дня) больного переводят на нестероидные противовоспалительные препараты с выраженным анальгетическим действием – Ибупрофен, Индометацин.

Альтернативой этих лекарств служат миотропные спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), которые также эффективно купируют болевой синдром.

Данные препараты сочетают между собой, что даёт выраженное анальгетическое действие.

Уход за больным после удаления желчного пузыря

Если желчный пузырь удаляли лапароскопическим доступом, то особого ухода больной не требует.

В связи с тем, что пациент в первые сутки ощущает тошноту, пищу ему не дают в течение 24 часов, после чего дают пробный завтрак. Начинать давать пить обычную воду можно уже через 6-8 часов после завершения операции.

Активизироваться и начать ходить можно через 5-6 часов, выписка из стационара происходит на 2-5 день после удаления желчного пузыря.

Если желчный пузырь удаляли открытым (лапаротомным) способом, то первые 2-3 суток больной нуждается в уходе. Первые сутки вставать с кровати запрещается, поэтому рядом должен находиться ухаживающий.

Пить разрешается через 12-24 часа, первый приём пищи – на 2-3 сутки. Питание начинают с жидких бульонов или слизевых супов без соли и специй. Ранняя активизация (на 3-4 сутки после удаления желчного пузыря) – залог быстрого восстановления.

Выписка из стационара происходит через неделю или 10 дней.

На протяжении всего послеоперационного периода проводят:

  1. Профилактику и лечение инфекционных осложнений путём введения антибиотиков.
  2. Профилактику гиповолемии. Для этого пациенту в большом количестве вливаются инфузионные растворы и кровезаменители.
  3. Ежедневно измеряют температуру тела в подмышечных впадинах. Повышение температуры тела – первый признак начавшегося инфекционного процесса.
  4. Контролируют питание и соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение и реабилитация после удаления желчного пузыря на дому

После выписки из стационара пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача. К больному предъявляют следующие общие требования:

  1. Ежедневно проводить обработку послеоперационных швов, во избежание занесения на кожу инфекции.
  2. Пациентам, которым желчный пузырь был удалён открытым способом, врачи рекомендуют первое время носить бандаж, чтобы снизить нагрузку на мышцы брюшного пресса.
  3. Проводить обезболивающую и заместительную ферментную терапию выписанными лекарствами.
  4. Корректировать рацион питания, соблюдать послеоперационную диету в соответствии с общими рекомендациями.
  5. Ограничить физические нагрузки с течение последующих трёх месяцев, при этом обычную привычную физическую активность ограничивать не нужно. Лёгкая гимнастика, ежедневные прогулки не запрещены и даже необходимы для нормального восстановления.

Купирование боли

Если после выписки продолжают беспокоить мучительные боли в правом подреберье, то он продолжает приём анальгетиков. Для обезболивания на дому подойдёт следующие препараты:

  • Индометацин – один из самых первых препаратов данной группы, применяемых с целью обезболивания. Индометацин принимают в таблетках по 25 мг 2-3 раза в сутки.
  • Ибупрофен, Ибуфен – мощный анальгетик последнего поколения, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Лекарство принимают в таблетках по 1,2 г в сутки в 3 приёма.
  • Кетанов – один из самых мощных анальгетических препаратов. Эффективен для купирования приступов боли, однако постоянный приём данного препарата вести не рекомендуется. Если вас внезапно настигла боль, достаточно одной таблетки для купирования. На один приём — не более двух таблеток.

Лечение ферментной недостаточности

Для улучшения функции переваривания и нормализации работы желудочно-кишечного тракта показан приём ферментных препаратов.

Эти лекарства содержат в своём составе вещества, которые замещают недостаток собственных ферментов (ранее вырабатываемых желчным пузырём).

В итоге функции пищеварения восстанавливаются в полной мере, расстройства (понос, диарея, метеоризм и вздутие кишечника) не беспокоят. Ферментная терапия показана всем пациентам, перенесшим удаление желчного пузыря.

Из ферментных лекарственных препаратов применимы:

  1. Панкреатин – 1 таблетка на каждый приём пищи.
  2. Креон 1000 (2500) – препарат последнего поколения, который наилучшим образом адаптирован под желудочно-кишечный тракт человека. Креон принимают по 1 капсуле за 10-15 минут до еды.
  3. Панзинорм – полиферментный препарат, доза которого подбирается индивидуально лечащим врачом.

Препараты желчных кислот – Фестал. Фестал – комбинированный препарат, в состав которого входят желчные кислоты и пищеварительные ферменты. После удаления желчного пузыря этот препарат может применяться в качестве монотерапии для лечения расстройств пищеварения. Назначается Фестал по 1-2 драже во время еды, запивая большим количеством жидкости.

Важно! Ещё один лекарственный препарат, который назначается в послеоперационном периоде – Урсофальк или Урсосан. В их состав входят вещества, которые улучшают реологические свойства желчи, не позволяя образовываться новым камням. Так проходит профилактика рецидива заболевания.

Народные методы лечения

Наряду с медикаментозным лечением применяют лечение и народными способами. Для этого готовят травяные отвары, чаи, настойки. Применяют их для предупреждения камнеобразования и улучшения оттока желчи.

Для этого применяют отвар плодов Шиповника или Расторопши. Плоды растирают, заливают 1 литром воды и кипятят на медленном огне. После того как отвар остынет, процедите его. Пьют отвар по 1 столовой ложке каждый час. Курс лечения 2-3 недели.

Настои готовят из листов или почек молодой берёзы, кукурузных рыльцев, коры дуба. Для этого их заливают кипятком и оставляют в тёмном месте 2-3 часа или на ночь. Пьют настои по 1 чайной ложке каждый час.

Диета после удаления желчного пузыря

Диету соблюдают уже с первых дней после удаления желчного пузыря. В первые сутки разрешается только питьё минеральной щелочной воды наподобие Боржоми. Далее разрешается пища пюреобразной консистенции: зерновые каши на воде, слизевые супы, кисели.

После выписки из стационара главная задача реабилитации – последовательно перевести пациента с щадящего питания на расширенный стол.

В первый месяц после операции в рацион питания включают следующие продукты:

  • Ржаные и пшеничные сухарики, несвежий хлеб.
  • Нежирные сорта мяса.
  • Зерновые каши на молоке или воде.
  • Крупы: гречневая, рисовая, кукурузная, манная.
  • Макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы.
  • Нежирные виды рыб.
  • Кисломолочные продукты (кефир, бифидок, ряженка, творог).
  • Фруктовые и ягодные соки, компоты, кисели.
  • Чай зелёный или чёрный.

Строго ограничиваются острые, жареные и жирные блюда, алкогольные и спиртные напитки, курение. Пища готовится на пару или отваривается. Питаться рекомендуется небольшими порциями, но часто, чтобы не переедать.

Овощи и другие нераздражающие продукты питания начинают постепенно вводить со второго месяца после удаления желчного пузыря. Это нужно для профилактики расстройств пищеварения. В это время смотрят за переносимостью продуктов, реакцией организма на новую пищу. Если пищевой продукт переносится плохо, его исключают из рациона полностью.

Важно! Острую, жирную, жареную пищу, алкоголь и курение после удаления желчного пузыря исключают навсегда. Маринованные закуски, соленья также вредны. Чтобы не ошибиться, придерживайтесь принципа: вся моя пища должна быть нейтральной по вкусу и не вызывать неприятных ощущений в желудке.

Образ жизни и уход за больными после удаления желчного пузыря

Специального ухода больные после удаления желчного пузыря не требуют. Пациент должен сам контролировать приём рекомендованных препаратов и соблюдать диету в течении всей жизни, чтобы выработать новое пищевое поведение.

В первые полгода весь график выстаивается так, чтобы человек не пропускал очередной приём пищи. Это делается для того, чтобы в следующие часы приёма он не переедал и не давал большую нагрузку ну билиарную систему.

Через полгода большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни.

В восстановительный период для завершения лечения отдохните в санатории, совершайте ежедневно прогулки на свежем воздухе, по утрам делайте лёгкую гимнастику. Если ваша работа сопряжена с тяжёлым физическим трудом – смените её и вернитесь к ней только после разрешения лечащего врача.

Осложнения в виде сопутствующих заболеваний пищеварительной системы усугубляют прогноз. В этом случае полное выздоровление может не наступить из-за сопутствующей отягощающей патологии.

Такой пациент в течении всей жизни наблюдается у гастроэнтеролога или терапевта по месту жительства.

Терапия, режим дня, диета таким больным подбирается врачом индивидуально соответственно с тяжестью болезней желудочно-кишечного тракта.

из операционной: Лапароскопическая холецистэктомия

Источник: https://posleudaleniya.ru/gastroenterologiya/zhelchnogo-puzyrya-lechenie-zhizn/

Восстановление после удаления желчного пузыря

Послеоперационный период после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря частая операция. Она необходима при болезнях билиарной системы, желчнокаменной болезни, полипах, холецистите, новообразованиях. Хирургическое вмешательство может проводиться открытым доступом, лапароскопически и минидоступом. Восстановление после удаления желчного пузыря напрямую зависит от способа холецистэктомии.

Основными реабилитационными направлениями являются — диета, медикаментозная терапия, обработка раны, отказ от чрезмерной физической нагрузки. После вмешательства организму требуется время, чтобы научиться справляться без органа, который запасал желчь.

Во время операции делается разрез брюшной стенки, следовательно, в послеоперационный период нужно тщательно следить за тем как проходит заживление. При несоблюдении рекомендаций относительно физических нагрузок и питания из-за разрастания фиброзной ткани могут сформироваться спайки.

Способы удаления органа

Холецистэктомия проводится с помощью лапаротомии, лапароскопии или минидоступом. При лапаротомии на брюшной стенке выполняется разрез (примерно в 15 см) через который удаляется желчный пузырь (ЖП). Метод применяется, если проводится экстренная операция, есть противопоказания к лапароскопии, диагностировано острое воспаление с перитонитом или сложные поражения протоков.

Поскольку операция полостная, то требуется длительный период для восстановления. При нормальном заживлении швы снимаются на 7–10 день. В стационаре больной находится от 2 недель. Через 14–20 дней пациент уже возвращается к привычному образу жизни, но продолжает придерживаться диетического питания, избегает подъема тяжестей (на протяжении полугода) и купания в водоемах и бассейнах.

Лапороскопическая холецистэктомия считается малоинвазивным вмешательством. Во время операции делаются в брюшной стенке 4 разреза по 2 сантиметра, через которые вводят оборудование для манипуляций. При лапароскопии пациент восстанавливается быстро и может выписаться из больницы уже через 2–3 дня и достаточно быстро вернуться к привычной жизни.

При минидоступе хирург делает разрез брюшной стенки в 3–7 см. Такой разрез менее травматичный, чем при открытом доступе, но при этом дает необходимый обзор для определения состояния органов. Данный способ применяется при спайках, воспалительной инфильтрации тканей, при невозможности ввести углекислый газ.

После операции по удалению ЖП больной находится в стационаре от 3 до 5 дней. Реабилитация проходит значительно быстрее, чем после открытой операции.

Чем больше делается разрез передней брюшной стенки, тем дольше восстановительный период

В зависимости от выбранного хирургом метода холецистэктомии будет зависеть длительность реабилитации. После открытой операции трудоспособность восстанавливается в течение 1–2 месяцев, а после лапароскопии человек находится на больничном не более 20 дней. Реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

Почему болит живот, если поднял тяжесть?

  • ранний (в стационаре). Длится двое суток после операции. В этот период врачи следят за состоянием пациента: как он себя чувствует после наркоза, если ли послеоперационные осложнения. При необходимости проводится симптоматическая терапия;
  • поздний этап. Больной все еще находится в больнице. Доктора следят за тем, как организм работает без желчного пузыря, не нарушена ли работа кишечника, как проходит заживление раны. Данный период 3–6 дней при лапароскопии и до 14 дней после лапаротомии;
  • амбулаторная реабилитация. Организм полностью адаптируется к новым условиям, восстанавливается пищеварение и самочувствие. Длится в зависимости от вида вмешательства 1–3 месяца.

В течение 4–6 часов после лечения не разрешается есть и пить, вставать с постели. Через шесть часов можно встать, но только осторожно, так как после наркоза может быть головокружение. С болезненностью в области разреза сталкиваются все пациенты, но интенсивность и длительность болевого синдрома различна.

Так, после лапаротомии пациенту даются наркотические обезболивающие (Промедол), а потом ненаркотические анальгетики (Трамадол, Парацетамол), а после лапароскопии болезненность описывается как терпимая и человек не нуждается в обезболивающих. На следующие сутки после удаления органа разрешается вставать, немного походить.

При выписке из стационара врач расскажет, как ускорить восстановление после холецистэктомии. Касаются рекомендации диеты, физической нагрузки, приема лекарств, ухода за швом. Только соблюдая предписания врача можно быстро восстановиться и избежать послеоперационных осложнений.

Диета во время реабилитации

Желчный пузырь накапливал желчь, синтезируемую печенью, и она выбрасывалась в тонкий кишечник. После удаления органа желчь поступает в кишечник постепенно и поэтому на переваривание пищи уходит больше времени. Чтобы ускорить пищеварение важно соблюдать предписания по диетическому питанию.

При употреблении «правильных» продуктов пища будет быстрее перевариваться, а значит, не возникнет рефлюкса, повышенного газообразования, брожения и гниения в кишечнике. В первые дни можно есть только каши, ненаваристые супы, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо, пюре из овощей, бананы. После выписки из стационара больной также должен придерживаться диеты.

Рекомендуется стол No5

Запрещается есть жареные и жирные блюда, копчености, пряности, консервы, маринады, сладости, сливочное масло, яйца, нельзя пить кофе, алкоголь. Пищеварение быстрее восстановится, если не только придерживаться диеты, но и соблюдать график приема пищи. На протяжении месяца после выписки из больницы необходимо организовать 5–6-разовое питание.

Пищу нужно есть маленькими порциями каждые 3 часа. Желательно кушать в одно и то же время, чтобы желчь вырабатывалась к определенному времени. Перед едой (за 10–15 минут) рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы железа начала работать.

Медикаментозное лечение

Поскольку удаление желчного пузыря проводится в крайнем случае, то велика вероятность, что воспаленный орган повлиял на функции других органов. Часто в послеоперационный период клиника усиливается, поскольку организм еще не адаптировался к новым условиям. В зависимости от осложнений врачом будут назначены необходимые медикаменты.

Так, при проявлении рефлюкса прописываются антирефлюксные препараты, если появились эрозии на слизистой желудка, то показаны препараты снижающие кислотность желудочного сока и обволакивающие стенки органа. Лечение после удаления желчного пузыря медикаментами, как правило, не требуется. Для нормализации пищеварения обычно назначаются лекарства с ферментами (Мезим, Фестал, Панкреатин).

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты. Для улучшения выведения желчи по согласованию с врачом могут применяться желчегонные травы.

Полезен свекольный сок (сначала его нужно разбавлять водой), отвар из кукурузных рылец и пижмы, а также из бессмертника, корней ревеня и тысячелистника. Для стимуляции желчеотделения можно воспользоваться следующим методом.

До завтрака выпить стакан теплой минеральной воды без газа (Ессентуки 17), лечь на правый бок и приложить к печени теплую грелку на 30–40 минут.

Физическая активность

В период заживления раны (в течение месяца) следует ограничить физическую активность, не делать резких поворотов и не поднимать вес свыше 2–3 килограмм, не выполнять упражнений, в которых задействованы мышцы пресса. После заживления рассеченных тканей можно начинать заниматься лечебной физкультурой.

Нагрузка на мышцы пресса должна увеличиваться постепенно, рекомендуется делать упражнение «ножницы», «велосипед». Полезна продолжительная ходьба в быстром темпе. Адекватная физическая нагрузка поможет улучшить перистальтику кишечника, усилит снабжение тканей кислородом. Если проигнорировать ограничение и поднимать тяжести, то швы могут разойтись или образуется грыжа.

По истечении шести месяцев после операции любые ограничения, связанные с физической нагрузкой, снимаются

Уход за раной

На месте рассечения тканей появляется воспаление и отек. При отсутствии должного ухода за швом может начаться нагноение или образуется гипертрофический рубец, келоид. Одним из важных факторов, которые влияют на раневое заживление, является численность бактериальной флоры в ране (рана заживает дольше из-за действия бактериальных протеаз).

Вокруг раны может быть покраснение, уплотнение. Раневая инфекция встречается у 1–2% больных. При выраженном воспалении нужно обращаться к врачу, поскольку если произойдет нагноение раны, то может потребоваться хирургическое вмешательство для санации и прием антибиотика.

Принимать душ можно уже через двое суток после операции. Вода в рану не проникнет, но не следует тереть ее мочалкой или намыливать. После водных процедур рану нужно смазать йодом или зеленкой. Купание в ванне разрешается только через 5 дней после снятия швов.

Осложнения после хирургического вмешательства

По статистике, у 12 человек из 100 после операций начинается формирование спаек. После удаления ЖП образуются спайки между тонкой и толстой кишкой. Появляются они, поскольку соединительная ткань разрастается, это рубец на внутренних органах.

При спайках может появиться болезненность в области рубца, которая усиливается при физических нагрузках, диспепсические расстройства, нарушение дефекации, кишечная непроходимость, некроз части кишки. Если есть подозрение на спаечный процесс, то для подтверждения проводится диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает рассечение брюшной стенки.

Спайки могут стать противопоказанием для оперативного вмешательства.

Необходимо сократить продолжительность постельного режима, чем раньше больной начнет ходить, тем меньше риск спайкообразования.

Врачи советуют на вторые сутки после операции самостоятельно медленно вставать, поворачиваться в постели, немного ходить.

К профилактическим мерам в послеоперационном периоде также относят стимуляцию кишечника (клизмы, инъекции прозерина), прием противовоспалительных средств, соблюдение диеты.

Во время операции больной находится на аппарате ИВЛ, поэтому дыхательная функция нарушается. Как осложнение может развиться пневмония. Чтобы избежать неприятных последствий со стороны дыхательной системы специалисты советуют делать дыхательную гимнастику. Рекомендуется 6–8 раз в день выполнять по 15 глубоких вдохов носом и быстро выдыхать воздух ртом.

Чтобы спайки не начали формироваться, после холецистэктомии нужно соблюдать рекомендации, связанные с физической активностью

Возможные осложнения после холецистэктомии:

  • непроходимость кишечника;
  • образование в кишечнике свища;
  • проваливание дренажных трубок в брюшную полость;
  • нагноение шва.

Если есть болезненные ощущения в области рубца, трудности с опорожнением кишечника, повышенное газообразование, диспепсические расстройства, то необходимо обратиться к врачу.

Человек после удаления ЖП в течение 2–3 недель может вернуться к обычному образу жизни. Соблюдать диету придется в течение месяца.

После меню расширяется, но все же следует придерживаться здорового питания и ограничивать блюда, которые для расщепления требуют много желчи (жаренные и жирные). Месяц после операции нельзя напрягать живот (поднимать тяжести, качать пресс). В остальном же каких-либо существенных ограничений нет, и после удаления желчного пузыря можно вернуться к привычному образу жизни.

Источник: https://vrbiz.ru/raznoe/vosstanovlenie-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Особенности лапароскопической холецистэктомии и послеоперационный период

Послеоперационный период после холецистэктомии

Здоровый желчный пузырь является одним из органов, участвующих в процессе пищеварения. Он выбрасывает небольшое количество желчи для лучшего разложения пищи на компоненты.

При наступлении патологических изменений пузыря, появляются многочисленные проблемы со здоровьем. Зачастую единственным верным способом лечения является удаление поврежденного органа.

В данной статье вы узнаете о лапароскопической холецистэктомии.

Операции по удалению проводятся путем оперативного лечения или с использованием консервативных методов, которые распространены значительно меньше. После лечения пациент должен соблюдать определенные правила для полного восстановления организма.

Описание лапароскопической холецистэктомии

При лечении хронического холецистита чаще всего используется метод лапароскопической холецистектомии. Выполняется специальным инструментом путем прокола в 3-х местах брюшной стенки. Отверстия по диаметру совпадают с вводимыми в орган трубками (троакарами), служащими для добавления углекислого газа в необходимое пространство. Действие необходимо для возможности работы инструментов.

Вводимая видеокамера позволяет определить местонахождение анатомических элементов желчного пузыря – артерии и протока. После накладывания клипсов (скоб), определенные части перерезаются. Полное раскрытие органа во время проведения операции не требуется, холецистэктомия проводится из минидоступа, а пузырь удаляется после отделения от стенки печени через один из проделанных проколов.

Иные способы удаления органа:

  1. Миниинвазивная открытая лапароскопическая холецистэктомия. Делается разрез 3-7 см шириной на правом подреберье, откуда удаляется желчный пузырь. Используется, если имеются противопоказания к проведению лапароскопическойхолецистэктомии. Операция не распространена из-за длительного и сложного послеоперационного периода.
  2. Традиционная открытая холецистэктомия. Выполняется из косых разрезов под ребрами. Обеспечивается доступ к многочисленным органам, благодаря которому возможно проведение дополнительных исследований, измерение ширины необходимых органов, зондирование протоков.

Применение лапароскопической холецистэктомии

Показания к холецистэктомии имеются при следующих заболеваниях:

  • острый холецистит. При развитии заболевания, когда адекватное лечение отсутствует, могут развиватьсясерьезные осложнения: воспаление стенок брюшины, некроз стенок желчного пузыря, сепсис и другие;
  • холедохолитаз, встречаемый у 10% больных желчнокаменным заболеванием. При его наличии возможны осложнения: механическая желтуха, холангит, билиарный панкреатит;
  • симптомная желчнокаменная болезнь. Если у пациента появляются желчные колики, когда известно, что имеет место желчекаменная болезнь, обязательно проведение срочной операции. Осложнения после холецистэктомии возникают примерно в 6% случаев при отсутствии своевременного лечения;
  • бессимптомная желчнокаменная болезнь. Современные методы исследований показали, что заболевание встречается намного чаще, чем считалось несколько десятилетий назад. Многие пациенты без последствий живут с проблемой более 15 лет, при этом повышается риск осложнений.

Имеются противопоказания к проведению операции. Главными считаются несвертываемость крови и нарушение деятельности жизненно важных органов.

Относительные противопоказания – недостаточный опыт хирурга, при котором более рациональным является удаление органа иным способом.

Беременность в I и III триместрах, наличие ранее проведенных операций на соседних органах, инфекции, грыжи передней части брюшной стенки.

Подготовительные мероприятия

Лапароскопическая холецистэктомия требует подготовки в несколько этапов. Принимать пищу можно до 19 часов предыдущего дня. До проведения необходимо использовать очистительную клизму или препарат “Нормакол” вечером до начала процедур и после утром. При необходимости прием лекарства Эспумизан. Непосредственно перед действиями обязателен душ.

Подготовка к холецистэктомии предполагает отказ от напитков и еды в день проведения операции. Если нужно употребление медикаментов, обязательна консультация с врачом. Если присутствуют дополнительные заболевания, может проводиться предварительное лечение.

Проведение операции

Применяется общее обезболивание, когда пациенту дают наркоз до начала действий, заканчивается он после проведения всех мероприятий. Длится лапароскопическая холецистэктомия от 20 – 120 минут, зависит все от сложности действий, состояния пациента, наличия патологий и опыта хирурга.

Брюшная стенка после введения через иглы углекислого газа, поднимается. Создается место для необходимых действий. Давление газа поддерживается с помощью специального прибора, а приборы вводятся с помощью специальных трубок, которые не позволяют газу покинуть брюшную полость. Все манипуляции видны на мониторе, так как вводится оптическая трубка с присоединенной камерой.

При необходимости, изображение может быть увеличено в 40 раз, так что видимость значительно лучше, чем во время проведения открытых операционных вмешательств. Выделяются все анатомические структуры, на которые необходимо будет произвести воздействие. Для фиксации требуемых мест используются клипсы – защелки, являющиеся заменителями ниток, используемых при открытых вмешательствах.

Разрезаются каналы, соединяющие желчный пузырь, а места соединений предварительно фиксируются. Кровотечение должно быть остановлено, так что после разрезания и удаления проводится проверка отсутствия в полости крови.

Удаляется орган через отверстие, проделанное в верхней точке живота. Обычно разреза в 10 мм достаточно для удаления.

Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано при опасности возникновения кровотечений.

Операция под названием холецистэктомия может способствовать накоплению жидкости внутри организма. Для ее выведения на некоторое время в брюшной стенке остается дренаж. При наличии камней, они дробятся на мелкие куски прямо в животе, так что пациент не сможет увидеть их после процедуры.

Послеоперационный период

После операции пациенту необходимо придерживаться строгих рекомендаций врача. При неправильном режиме дня могут возникать боли после холецистэктомии.  Делится период восстановления на несколько важных этапов.

Пребывание в медучреждении

Если осложнений во время проведения оперативного вмешательства не возникло, пациент направляется в отделение интенсивной терапии. Находится там два часа, медперсонал производит контроль его состояния. При необходимости время нахождения может быть увеличено.

Далее пациент переводится в палату. Вставать с койки нельзя первые 6 часов, пить воду также запрещено. По истечении показанного времени разрешается употреблять жидкость без газа небольшими глотками не более 0,5 литра в час. Спустя 6 часов можно вставать с кровати. Делать это медленно, вначале обязательно сесть, определить, нет ли боли, слабости, не кружится ли голова.

Если состояние стабильное, разрешается медленная ходьба по комнате. Рекомендовано первый раз вставать под наблюдением медработников. Поначалу возможна хологенная диарея, но она обычно быстро проходит.

Спустя сутки можно ходить по стационару, употреблять в пищу жидкие продукты: диетический суп, кефир, овсянку. Жидкость разрешается употреблять по желанию.

Алкогольные напитки, кофе, крепкий чай употреблять строго запрещается в течение недели после проведения операции. Запрещен шоколад, сладости, жирная пища.

Диарея после холецистэктомии встречается часто и это не является отклонением от нормы. Болезнь обычно проходит в течение суток.

При возрасте от 18 до 30 лет пациент может быть отпущен домой через сутки после проведения оперативного вмешательства. Остальные категории должны находиться в стационаре еще 2-е суток.

По необходимости предоставляется лист нетрудоспособности, выписка из медицинской карты с диагнозом. Выдается рекомендательный лист, где указаны желательные к употреблению продукты, желательный режим дня.

Если возникает хологенная диарея, скорей всего не соблюдается рекомендованный режим и стоит что-то поменять в рационе.

Первый месяц после операции

В первый месяц восстанавливаются функции организма. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы все органы и системы реабилитировались.Важные особенности, способствующие восстановлению:

  1. Правильное распределение физических нагрузок. Операции на органах человека обязательно сопровождаются травмами, наркозом. Тело должно полностью восстановиться после подобных вмешательств. Реабилитация обычно занимает 7 – 30 дней. Длительность зависит от состояния человека. Осложнения после лапароскопической холецистэктомии возможны только при несоблюдении рекомендаций врача, так что многие из них обязательны к выполнению.

Пациент может чувствовать себя нормально уже через пару дней после удаления органа, но рекомендуется не выходить на работу, не ездить на автомобиле в течение минимум недели. Это время нужно телу для частичного восстановления. Обычно чувствуется слабость, возникаетусталость. Через месяц после проведения ограничения по физическим нагрузкам заканчиваются.

  1. Диета после операции. Необходимо проводить на протяжении месяца после операции. Стоит исключить алкогольные напитки, острые продукты. Питаться нужно регулярно, по 4-6 раза за сутки. Продукты, которые раньше не употреблялись, не стоит резко добавлять в рацион. Ограничения по питанию заканчиваются через 30 дней после лапароскопической холецистэктомии.

В период 3-6 суток питание после холецистэктомии необходимо ограничивать. Употреблять на первое легкую пищу, например суп – пюре, приготавливаемый на воде, бульоне. На второе можно употреблять картофельное пюре, облет, постные продукты.

Дальше питание можно разнообразить кашами, кисломолочными продуктами, курятиной, крольчатиной, телятиной. Разрешено употреблять запеканку, желе, кисель. Если питаться запрещенными продуктами, минимальной реакцией организма может стать хологенная диарея.

Возможно наступление более тяжелых последствий.

Важно: после удаления желчного пузыря, становится противопоказанным употребление в пищу копченых продуктов, жареной картошки. Желательно питаться продуктами, приготовленными на пару в мультиварке. Специи не рекомендованы к употреблению – изжога после холецистэктомии вполне возможна при употреблении запрещенных продуктов.

  1. Медикаментозное лечение. В основном, требуется минимально. Боль обычно не наблюдается, но если неприятные ощущения имеют место, принимаются анальгетики в течение 3 дней. Обычно используют парацетамол. Возможно употребление препаратов для нормализации работы желудка на протяжении недели. Любые лекарства принимаются строго по рекомендациям доктора, который учитывает индивидуальные особенности организма.

Уход за ранами

После выведения из тела инструментов, накладываются специальные наклейки. Выглядят они как пластырь, с некоторыми моделями разрешается принимать душ.

После проведения операции погружаться в воду можно только через 2-е суток. Смачивать швы водой можно, но не стоит их тереть мочалкой, мыть с мылом или гелем для душа.

После душа поврежденные места должны быть смазаны йодом, повязки можно снять.

Купаться в водоемах запрещается в течение 5 дней после снятия швов, которые обычно снимаются через неделю после операции. Проводит данное действие врач или медсестра. Болей во время проведения процедуры не возникает.

Восстановление через месяц после операции

Спустя месяц можно употреблять в пищу разнообразные продукты, но диета после холецистэктомии должна соблюдаться. Важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Употреблять мелкую пищу небольшими порциями.
  2. Между перекусами должно проходить не менее 3 – 4 часов.
  3. Пить стоит много, часто. Разрешено употреблять больше 2-х литров жидкости в сутки.
  4. Сильно холодную или чрезмерно горячую еду не употреблять. Если была проведена, Холецистэктомия, диета обязательна. Иначе имеется риск появления многочисленных осложнений.

Врачи не рекомендуют пить сильногазированные напитки, есть много сладкого. Стоит отказаться от хлеба, жирных продуктов, выпечки муки грубого помола. Рекомендаций по питанию много, но их стоит придерживаться – запор или диарея после холецистэктомии являются частыми явлениями при несоблюдении рекомендаций. Сиюминутное желание может существенно подорвать здоровье.

К обычной жизни большая часть пациентов возвращается через 1- 5 месяцев после хирургического вмешательства.

При нормальном своевременном проведении операции, если патологий не возникло, можно возвратиться к стандартному рациону уже через полгода – год после холецистэктоми.

В случае развития патологий пищеварительного тракта, стоит записаться к гастроэнтерологу для лечения, подбора правильного режима питания.

Лапароскопическая холецистэктомия является прямым показанием к санаторному лечению. Следующие процедуры помогут восстановиться полностью значительно быстрей:

  1. Употребление большого количества минеральной воды.
  2. Посещение минеральных, углекислых ванн.
  3. Диетотерапия, лечебная физкультура.

Вот так входит в обычную жизнь пациент с удаленным органом. Нужно знать, как правильно вести себя в послеоперационный период, так как проблема может коснуться каждого. Операцию можно назвать простой, на уровне удаления аппендицита. Некоторое время после ее прохождения поберечься стоит, чтобы не возникло осложнений, а дальше можно вернуться к нормальному образу жизни.

Источник: https://posle-operacii.ru/jivot_jkt/laparoskopicheskoj-holetsistektomii-i-posleoperatsionnyj-period

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий