Пептический эзофагит что это такое лечение

Пептический эзофагит: степени, причины, симптомы и лечение

Пептический эзофагит что это такое лечение

Пептический эзофагит – болезнь хронического типа, характеризующейся воспалением стенок пищеводной трубки. Возникновение болезни связано с выбросом в нее кислоты желудка из-за открытия нижнего сфинктера пищевода, которое происходит впоследствии резкого изменения уровня кислотности желудка. Уровень кислотности подвержен изменениям при употреблении в пищу определенной пищи.

Уровень кислотности в нормальном состоянии человека может опуститься до показателя четыре – это является нормой. Кислота обжигает нижнюю часть пищеводной трубы. Если соляная кислота проникает в пищеводную трубку, человек наблюдает неприятное ощущение, жжение около желудка. Обычным явлением страдающих эзофагитом является изжога.

Отличие пептической формы эзофагита в том, что поражается именно нижнее пищеводное кольцо и нижняя часть пищевода. Такая форма заболевания наиболее часто встречающаяся. Его еще называют дистальной формой эзофагита.

Разновидности болезни

Тяжесть болезни определяет форма эзофагита. От степени заболевания зависит возможное лечение или хирургическое вмешательство.

Формы

Воспалительный процесс разделяет недуг на две формы:

Острая форма возникает резко с яркой симптоматикой. Утрудненное глотание с другими симптомами болезни вызывает дискомфорт. Преимущество данной формы – такое же быстрое улучшение при условии правильного лечения недуга и дальнейшего изменения питания.

Хроническая форма – это не вылеченная острая форма, характеризующаяся чередованием рецидивов с ремиссиями.

Степени

Существует пять степеней дистального эзофагита, исчисления которых начинается с нуля.

  • Нулевая степень почти не отличаются от нормального состояния человека. Зрительно пищевод не имеет никаких изменений. Исключением только является нарушение работы нижнего клапана пищеводной трубки. Первый признак – изжога.
  • Первая характеризуется утолщением пищеводной оболочки, визуально выделяют от одного до нескольких воспалительных пятен оболочки с изменением цвета на ярко-красный.
  • Вторая степень наблюдается при сливании воспалительных участков в одно целое. Образуются эрозии слизистой оболочки.
  • Воспалительные процессы, эрозии расширяют свои границы. Поражена внушительная площадь пищевода – такие черты характерны для третьей степени.
  • В четвертой степени заболевания наблюдается сужение пищевода и другие осложнения в виде кровотечений, поражения язвами. Эта стадия наиболее опасна. Существует риск развития злокачественных образований.

Стадии

Болезнь проявляется двумя стадиями:

Первая стадия не опасна: возникновение дискомфорта не подкреплено деструктивными изменениями. Характерные черты: ком в горле, отёк слизистой оболочки пищеводной трубки.

Вторая отличается множественными эрозиями. Дискомфорт тяжелой формы возникает после еды.

Симптоматика

Симптомы на первой стадии заболевании не заметны. Пептический эзофагит на первых порах путают с синдромом хиатальной грыжи. Рефлюксы происходят редко, поэтому обращаться к врачу больные не спешат. Только яркая симптоматика и дискомфорт заставляют задуматься о лечении.

Симптомы пептического эзофагита:

  • Болевые ощущения в нижней трети пищевода после употребления еды. Эзофагит отличается от других желудочных заболеваний симптомом «наклонов». При завязывании шнурков, наклонах, вследствие которых передавливается желудок, и боль усиливается.
  • Ком в горле, изжога.
  • Сухой кашель из-за попадания желудочного состава в дыхательную ветвь.
  • Возможны симптомы язвы, гастрита, если дистальный эзофагит развивается не впервые.

Перечисленные симптомы не говорят однозначно, что это эзофагит, но повод обратиться к врачу есть.

Причины возникновения

Развитие болезни вызвано образом, способом жизни, специфичностью работы.

  • Употребление в пищу горячего: острого, алкогольного, кислого.
  • Вдыхание химических паров едких веществ.
  • Аллергия на определенный вид еды (аллергический эзофагит).
  • Употребление большого количества еды за приём.
  • Предпочтение тесной одежде, сдавливающей желудок.
  • Ранее приобретенные прогрессирующие болезни желудка: гастрит, язва.

Диагностика

Диагностирование болезни происходит несколькими методами:

  • Измерение уровня кислотности (pH). Суточный анализ показывает рефлюкс, периодичность возникновения.
  • Для зрительного осмотра пищеводной трубки используют эндоскопию.
  • Манометрию делают для определения давления в органах пищеварения.
  • Рентгенография с сульфатом бария для подтверждения и упрощения диагноза.

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

  1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
  2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
  3. Включить в рацион молоко, творог и др.
  4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
  5. Употреблять бананы, сливы, персики.
  6. Отдавать предпочтение овсянке.
  7. Из мяса – куриная варёная грудка.
  8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

При болезни стоит не переедать, питаться маленькими порциями. Исключить ночные употребления еды. Не заниматься физическими нагрузками, не пережимать желудок, не принимать горизонтальное положение.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

  • Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
  • Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
  • Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/pepticheskij-ezofagit.html

Лечение пептического эзофагита пищевода

Пептический эзофагит что это такое лечение

Пептический рефлюксный эзофагит входит в группу хронических патологий, возникающих в результате регулярного раздражения стенок органа кислым желудочным или дуоденальным содержимым.

В ответ на агрессивное кислотно-пептическое воздействие пищевода начинает интенсивно спазмировать (спастически сокращаться). Проявляется пептический эзофагит сильной изжогой и ощущением жгучей ретростернальной боли в загрудинном пространстве.

Лечится недуг медикаментозно. Операция назначается по показаниям.

Выброс кислоты из желудка при патологии может быть внезапным и доставлять сильные боли.

Описание

Желудочно- или дуоденально-пищеводный рефлюкс представляет собой резкий выброс пищеварительного сока из желудка в нижний отдел пищевода через недостаточно сомкнутый кардиальный сфинктер.

Происходит это зачастую без предварительной тошноты и рвоты. При затекании желудочного сока стенки органа раздражает соляная кислота.

Если дуоденогастральный рефлюкс сочетается с гастроэзофагеальным, пищевод раздражается желчью и панкреатическим соком.

В норме среда в просвете пищевода — нейтральная с рН=6.0. Если в пищевод изливается кислый пищеварительный сок, условия резко меняются и рН падает до 4.0 и меньше. В результате развивается воспаление слизистой с вытекающими последствиями.

Пептический эзофагит может быть:

  • Физиологичным, т. е. непостоянным и вызванным внешними неблагоприятными факторами. Чаще развивается у здоровых людей во время или сразу после еды, при резком наклоне. Рефлюкс может повторяться до 30 раз в сутки, так как он связан с механизмом глотания и моторикой желудка. Закисление среды не превышает 5 мин. и не вызывает тяжелые симптомы.
  • Патологичным, когда рефлюкс провоцируется другими патологиями ЖКТ и при нарушении естественных защитных механизмов пищевода, которые вызывают:
    • патологичные изменения в составе слизи, из-за чего происходит потеря защитных свойств от отрицательных воздействий грубой пищи и кислоты;
    • дисфункция сфинктера, который предотвращает неестественный рефлюкс из желудка в пищевод;
    • нарушение кровоснабжения пищевода, что приводит к понижению свойства регенерации слизистой.

При аномальном рефлюксе длительность закисления превышает 10 минут, что приводит к существенным морфологическим деструкциям и воспалению слизистой — пептическому эзофагиту.

Формы, стадии и степени

Воспаление по характеру течения классифицируется на две формы:

  1. Острый процесс развивается неожиданно, но быстро. У пациентов наблюдается общее недомогание, затруднение глотания. При правильном лечении недуг устраняется за несколько недель.
  2. Хроническая форма характеризуется длительным течением с чередующимися обострениями и ремиссиями. Этой форме часто сопутствует гастрит с симптомами в виде рвоты, икоты, одышки, жжения в подложечной части, загрудинной боли. При отсутствии должной терапии развиваются тяжелые осложнения и даже озлокачествление процесса.

Существует 2 основные стадии пептического эзофагита:

  1. Катаральная, когда слизистая отекает, но не происходит деструктивных изменений. Человек ощущает боль и присутствие кома в горле.
  2. Эрозивная, когда на пищеводных стенках появляются множественные эрозии, усугубляется клиническая картина. У пациента возникает сильный дискомфорт, особенно после еды и приема некоторых лекарств.

Тяжесть течения пептического рефлюкса имеет 4 степени с характерными особенностями развития и эндоскопической симптоматикой:

  • Для 0-й степени характерно отсутствие визуальных изменений на стенках пищевода. Возможно нарушение работы запирающего клапана — кардии. Клинически проявляется болезнь изжогой, отрыжкой.
  • При 1-й — визуализируется один или несколько отдельных очагов воспаления ярко-красного цвет. Слизистая постепенно утолщается, гиперемируется. В результате повышается секреция слизи. Этой стадии развития характерна катаральная форма пептического эзофагита.
  • При 2-й — очаговые воспаления начинают сливаться с образованием эрозий. В результате наблюдается деструкция слизистого слоя.
  • При 3-й — деструктивные изменения на стенках пищевода затрагивают обширные площади. Гиперемия и эрозивное воспаление располагается по кругу.
  • При 4-й — наблюдается хронизация процесса с осложнениями в виде пищевода Барретта, язвы, кровотечений, стриктур и сужений. На этой стадии пептический эзофагит может стать причиной появления недоброкачественных образований.

Причины пептического эзофагита пищевода

Провоцирующие факторы, влияющие на развитие рефлюксной болезни у здорового человека:

  1. Регулярное переедание. При увеличении объема пищи происходит растяжение желудка, повышение давление, что провоцирует рефлюкс.
  2. Резкие наклоны корпуса вперед или чрезмерная физическая нагрузка сразу после трапезы.
  3. Чрезмерное увлечение газированными напитками, алкоголем, сладостями.
  4. Постоянное ношение плотной, тугой одежды, белья и ремней, что провоцирует повышение давления внутри брюшной полости.

Если рефлюкс развивается, как реакция на другие патологии в организме человека, первопричины кроются в основной болезни. Он может быть вызван:

  • гастритом с повышенной кислотностью;
  • язвой желудку и/или 12-перстной кишки;
  • диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, когда нарушается замыкательная функция сфинктера.

Возможной причиной развития дистального эзофагита является наследственный фактор.

Симптомы

В начале развития пептического эзофагита симптоматика смазанная. Единственными неприятными ощущениями являются саднение и ком в горле. По мере развития клиническая картина проявляется более выражено и разнообразно:

  • Появляется постоянная изжога — основной симптом. Больной ощущает сильного жжения в загрудинном пространстве, особенно после приема пищи. Жжение усиливается при физической нагрузке, наклонах вперед, что провоцирует закисление среды пищевода при забросе желудочного содержимого.
  • Наблюдается болезненность при глотании пищи и жидкости. Боли отдают в левую руку, под лопатку и челюсть. Усиление характерно при употреблении твердой и раздражающей пищи.
  • Темнеет зубная эмаль, появляется осиплость в голосе, сухой ночной кашель.
  • Появляется сильная отрыжка с горьким или кислым привкусом во рту, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Если причиной пептического эзофагита стала другая патология ЖКТ, на первый план выходят симптомы основного недуга.

Осложнения и последствия

Пептический дистальный эзофагит в большинстве случаев характеризуется доброкачественным течением. Острая, катаральная форма обычно ликвидируется медикаментозно без последствий.

При хроническом течении требуется применение более радикальных мер с проведением курсов противорецидивной терапии.

Если не выполнять требования лечащего врача, болезнь прогрессирует, развивается эрозивная форма с тяжелыми осложнениями в виде:

  • стриктур;
  • укорочения пищеводного просвета;
  • язвы с перфорацией пищеводной стенки.

Особо тяжелые последствия характеризуется постепенным замещением тканей пищевода на цилиндрический эпителий с развитием метаплазии, которая склонна к малигнизации в 5—15% в аденокарциному.

Консервативный метод

Общие принципы лечения пептического рефклюксного эзофагита следующие:

  1. Диетотерапия заключается в исключении пищи, усиливающей секрецию кислоты в желудке: острые, калорийные блюда, алкоголь, кислая пища, сладости, кофеин, газировка в любом виде. Соблюдение режима питания: дробность, малые порции, небольшие перерывы в еде (не более 3-х часов).
  2. Обеспечение отдыха после еды в вертикальном положении или сидя.
  3. Отказ от тесной одежды и ремней.
  4. Сон с приподнятым изголовьем кровати.

Медикаментозное лечение основано на назначении таких препаратов:

  • антацидов и альгинатов — для снижения кислотности;
  • спазмолитиков — для купирования болевого синдрома;
  • протонных блокаторов и Н2-гистаминных ингибиторов — для восстановления и защиты функций органов ЖКТ;
  • вяжущих препаратов — для лечения хронической формы эзофагита;
  • седативных средств — для поддержания организма при длительном течении болезни.

Результаты лечения, профилактика

Эффективность лечения зависит от следующих факторов:

Для недопущения повторения болезни повреждения пищевода желудочной кислотой необходимо минимум, раз в пол года, проходить обследование.

  • степени выраженности деструкции слизистой;
  • правильности подобранных терапевтических средств;
  • характера основной патологии.

Противорецидивная терапия нужна дважды в год. Если имеются эрозивные изменения на слизистой, количество курсов профилактической терапии увеличивается до 4-х за год. В качестве предупреждающих мер выступает:

  • запрет на любую активность, способствующую повышению давления внутри брюшной полости;
  • соблюдение щадящей диеты;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение рекомендаций врача.

Больным с тяжелым пептическим эзофагитом присваивается II группа инвалидности.

Хирургия

Операция проводится, если:

  • неэффективно лечение медикаментами;
  • рецидивируют кровотечения;
  • учащаются случаи аспирационной пневмонии;
  • имеется диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия.

Задачи хирургического исправления — восстановление замыкательной функции сфинктера путем повышения давления в нижнем пищеводном отделе в 3 раза, в сравнении с этим показателем в желудке.

Основная техника с максимально положительным результатом — фундопликация по Ниссену. Она заключается в прикреплении свода желудка к правой диафрагмальной ножке и левому околокардиальному куполу. Реже используется:

  • хиатопластика;
  • гастропексия;
  • фундопексия;
  • создание силиконового антирефлюксного протеза.

Народные средства

Народные рецепты используются в качестве симптоматической терапии, но не в качестве основного метода. При выборе рецепта нужна консультация врача. Популярные средства:

  1. Настойка из смеси трав: ромашки, льняных семян, пустырника, корня солодки, мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1:1. 2 ст. л. смеси заливается 500 мл кипятка. Пить по 1/3 стакана четырежды в сутки.
  2. Отвар из картофеля. Свежий овощ делится пополам и заливается водой в пропорции 1:2. Варится — 60 мин. Пить отвар по 100 г до 6 раз в сутки.
  3. Укропная вода. 2 ч. л. молотых семян заливается 250 мл кипятка. После отстаивания в течение 5 часов пить 25 мл четырежды в сутки перед едой.

Прогноз

Прогноз при остром пептическом эзофагите благоприятен в 85%. Рецидив — 2—5%.

При правильно подобранном курсе комплексной терапии медикаментами хронической формы стойкая ремиссия достигается у 64—92% больных.

Спустя год этот показатель падает до 38%, что говорит о высоком риске развития рецидива болезни и необходимости проведения профилактических осмотров при диспансеризации больного.

Источник: https://ProIzjogu.ru/esophagit-i-reflux/pepticheskij-ezofagit.html

Пептический эзофагит – симптомы, лечение и профилактика

Пептический эзофагит что это такое лечение

Распространенность заболевания, называемого пептическим эзофагитом, достаточно велика – от него страдает до 50% взрослого населения планеты.

При эндоскопических обследованиях его определяют примерно у 12–16% пациентов. Среди симптомов основными считают изжогу и жгучие боли в области загрудинного пространства.

Заболевание поддается лечению – и чаще всего излечивается полностью, лишь иногда требуя повторных курсов терапии.

Протекание пептического эзофагита

Болезнь относится к хроническим эзофагитам, представляя собой резкое затекание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, в некоторых случаев – желчи.

При этом не наблюдается характерных для похожих заболеваний признаков типа тошноты или рвоты. Постоянное влияние содержащейся в желудочном соке кислоты приводит к поражению слизистой пищевода и развитию асептического ожога.

Из-за этого уровень pH в нижней части пищевода снижается с 6 до 4, а пациент страдает от изжоги.

Развивается пептический эзофагит далеко не у всех пациентов, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса. Выбросы содержимого желудка могут наблюдаться и у здоровых людей в процессе принятия пищи или после него. Однако учащение рефлюкса и его появление в любое время уже относят к патологиям.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

  • острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
  • хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

  1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
  2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

  • 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
  • 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
  • 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
  • 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
  • 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Причины появления

К основным причинам развития рефлюкса относят наличие у пациента таких заболеваний:

  • гиперацидного гастрита;
  • язвы двенадцатиперстного отростка или желудка;
  • диафрагменной грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), сопровождающейся нарушением замыкательной функции сфинктера.

Среди факторов, которые способны спровоцировать или усугубить развитие заболевания, выделяют регулярные переедания, увеличивающие объем желудка и повышающие давление, что приводит к рефлюксу.

К тому же результату приводят чрезмерные физические нагрузки и все действия, приводящие к наклонам корпуса, слишком частое употребление газированных напитков и вредные привычки типа алкоголизма и курения.

Повышают вероятность развития рефлюкс эзофагита и плотная тугая одежда, и перетянутые ремни, увеличивающие давление внутри брюшной полости.

Основная симптоматика

На начальных стадиях признаки рефлюкс эзофагита могут быть незаметными даже самому пациенту, который не подозревает о развитии болезни. Содержимое желудка затекает в пищевод достаточно редко и в небольшом количестве. Однако постепенно прогрессирующее заболевание и усиливающиеся симптомы со временем заставляют больного обратиться в больницу. К ним относят:

  1. возникающую после еды боль, сила которой увеличивается по мере развития эзофагита;
  2. симптом «завязывания шнурков», усиливающий неприятные ощущения во время наклона;
  3. отрыжку и изжогу;
  4. сухой кашель, вызываемый попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого.

В процессе развития вторичного пептического эзофагита (появляющегося после излечения первоначального заболевания) у пациента могут наблюдаться симптомы первоначальных недугов. Например, гастрита, ГПОД или язвы. А иногда симптоматика основной болезни даже начинает преобладать.

Диагностика болезни

Заболевание определяется специалистом, который сначала проводит анализ жалоб пациента, а затем назначает ему исследования, которые могут подтвердить начальные выводы:

  • эзофагоскопию, позволяющую убедиться в наличии изменений слизистой оболочки;
  • биопсию, по результатам которой можно оценить тяжесть заболевания по ее признакам;
  • pH-метрию – методику определения кислотности в пищеводе, путем проведения измерений в течение 24 часов. Снижение уровня кислотности до 4 или еще меньшего значения можно считать доказательством рефлюкса.

В качестве дополнительного исследования пациентам может назначаться рентген с контрастом. С его помощью проще зафиксировать рефлюкс. С помощью этой же методики диагностируют грыжу и стриктуру пищевода.

Способы лечения

Для избавления от пептического эзофагита пользуются различными методиками.

Лечение начинается с приема назначенных врачом препаратов, хотя некоторые симптомы можно попробовать устранить и средствами народной медицины.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или появлении осложнений рекомендуется оперативное вмешательство. В процессе лечения обязательно следует придерживаться определенной диеты.

Безоперационная терапия

Обычное, не требующее оперативного вмешательства лечение, как правило, состоит из приема следующих медикаментов:

  1. прокинетиков, увеличивающих пропускную способность нижнего сфинктера желудка – «Генатона», «Мотилака» или «Мотилиума». С их помощью предотвращается попадание пищевого комка в пищевод. Время приема прокинетиков – за несколько минут до еды или, если симптомы наблюдаются в ночное время, перед сном;
  2. антацидов, устраняющих такие симптомы как отрыжка, изжога и ощущение горечи. Обволакивающие желудок препараты принимаются перед едой для снижения высокой кислотности;
  3. антисекреторных препаратов, вырабатывающие желудочную кислоту, типа «Фамотидина» и «Омепразола». Периодичность приема и дозировка корректируются в зависимости от степени эзофагита и результатов обследования.

Оптимальный способ избавления от пептического эзофагита – комплексное лечение, включающее прием медикаментов из двух разных групп. Время приема может достигать 1–1,5 месяцев. Тяжелые стадии заболевания могут лечиться дольше.

Оперативное вмешательство

В процессе лечения не получится обойтись без операции в таких ситуациях:

  • прием назначенных врачом лекарств и народных средств не оказал ожидаемого воздействия на организм, и ремиссии не происходит;
  • к основным симптомам пептического эзофагита добавляются кровотечения или аспирационная пневмония;
  • у пациента диагностируют не только это заболевание, но и ГПОД.

Задачами хирургического вмешательства является нормализация основной функции сфинктера с помощью увеличения давления внутри нижнего пищеводного отдела до значения, втрое превышающего аналогичный показатель желудка. К самой распространенной методике относят фундопликацию по Ниссену, иногда используют также хитопластику, фундопексию и гастропексию. В некоторых случаях создают силиконовый антирефлюксный протез.

Питание пациентов

Больному эзофагитом запрещено употребление следующих продуктов:

  • острых, жирных и жареных продуктов, в том числе соусов и наваристых бульонов;
  • бобовых растений, капусты и черного хлеба;
  • копчений и солений;
  • сладостей, крепкого чая и кофе;
  • цитрусовых фруктов и жевательной резинки.

Меню пациента должно состоять из каш, молочнокислых продуктов и пареного мяса птицы. Также допускается употребление бездрожжевого хлеба и сухарей. Правильное меню позволяет улучшить самочувствие и сделать лечение более эффективным.

Возможные осложнения прогнозы

Если не вылечить заболевание вовремя, не исключено появление осложнений типа уменьшенного просвета пищевода, рубцов на этом же органе или кровотечения из него. При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность лечения острого пептического эзофагита приближается к 85%, рецидива – не больше 5 процентов.

Правильно выбранный курс терапии увеличивает шансы вылечить и хроническую форму заболевания до 64–92 процентов. Хотя в последнем случае возможен рецидив в течение года. Предотвратить его помогают профилактические осмотры пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецидива пептического эзофагита в течение года следует не меньше 2 раз пройти дополнительный курс лечения. Кроме того, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • продолжать придерживаться той же диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • периодически консультироваться с врачом.

Также следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление – например, наклонов, качания пресса и большинства других физических нагрузок. Питаться следует не меньше 5 раз в сутки, принимая еду небольшими порциями. Промежуток времени между последним приемом пищи и сном должен быть не меньше 4 часов.

Лечить пептический эзофагит можно различными способами – в том числе и использованием народных рецептов. Несмотря на то, что такая терапия убирает только симптомы, пациенту становится легче, а значит, часть задачи по устранению заболевания выполнена. Для лечения применяют рецепты, основными компонентами которых являются мята, полынь и ромашка, иногда используют картофель и сельдерей.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/pepticheskij.html

Пептический эзофагит: причины, симптомы, тактика лечения

Пептический эзофагит что это такое лечение

Пептический эзофагит – это особая подгруппа патологий пищеварительного тракта, формирующаяся из-за постоянно повторяющегося негативного воздействия на слизистую пищевода со стороны желудочного содержимого. К рефлюксу – спонтанному забросу вверх соляной кислоты с панкреатическим секретом и желчью, могут приводить различные причины.

Итогом же становится травмирование и последующее перерождение ткани пищеводной трубки. При тяжелом течении болезни человек постоянно ощущает выраженный дискомфорт и жжение в подложечной области, вне зависимости от приема пищи.

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать таких осложнений, как ГЭРБ, злокачественные новообразования.

Основные причины

У физиологически здорового человека в дистальной части пищеводной трубки pH составляет около 6.0. Стойкое понижение параметра до 4.0 свидетельствует о том, что пептический эзофагит уже сформировался.

Причинами подобного расстройства могут выступать:

  • присутствие грыжевого мешка в районе пищеводного отверстия в диафрагме;
  • значительное увеличение внутрибрюшного давления;
  • хроническое течение либо частое обострение язвенной болезни желудка, или же двенадцатиперстной части кишечника;
  • тяжелое течение панкреатита, холецистита;
  • хирургическое вмешательство на желудке;
  • пернициозная анемия;
  • опухоли и кисты брюшной полости.

В ряде случаев в появлении пептического рефлюкс-эзофагита устанавливалась наследственная взаимосвязь с передачей гастроэзофагеального расстройства – по аутосомно-доминантному варианту.

Патогенез

В основе желудочно-пищеводного заброса лежит относительная либо абсолютная недостаточность запирательного сфинктера кардии. Этот сбой в ее деятельности приводит к моторно-эвакуаторному расстройству в желудке.

Интенсивные сокращения антрального отдела и будут порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у лиц с удовлетворительно функционирующим дистальным пищеводным сфинктером. Относительная кардиальная недостаточность характерна для 9–15% больных пептической формой эзофагита.

Гораздо чаще диагностируется абсолютная форма подобного расстройства. Главную роль в ее формировании играет значительное ослабление тонуса нижнего запирательного сфинктера. К примеру, из-за приема отдельных медикаментов, или же пристрастий в еде – шоколаду, цитрусовым, томатам.

Не менее важны в патогенезе болезни антиперистальтика, а также снижение эвакуаторной способности желудка. Именно из-за них и происходит заброс кислого содержимого в район пищеводной трубки. Итогом всех трех компонентов рефлюкса становится появление очага воспаления в слизистой – гиперемии, отека, болезненности.

Намного агрессивнее содержимое двенадцатиперстной кишки, в котором присутствуют компоненты желчи. При имеющемся дуоденогастральном рефлюксе и его сочетании с гастроэзофагеальным расстройством слизистая пищеводной трубки травмируется намного сильнее. Неприятные ощущения возникают быстрее и сохраняются намного дольше.

Тактика лечения

На сегодняшний момент существует несколько подходов для избавления человека от неприятных ощущений, обусловленных обратным забросом содержимого желудка в пищеводное пространство. На начальных этапах формирования пептического эзофагита, лечение сводится к консервативным мероприятиям.

Основной упор делается на купирование обострения той болезни, что спровоцировала сопутствующий рефлюкс – панкреатита, холецистита, дуоденита. Обязательно проводится коррекции образа жизни и режима питания – отказ от вредных привычек, ношения узкой одежды, отдыха после еды. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, тяжелые блюда, соусы, консерванты копчености.

Фармакотерапия сводится к курсовому приему вяжущих, обволакивающих препаратов, антацидов, а также регуляторов двигательной функции петель кишечника.

Помимо этого, специалистом могут быть рекомендованы холинергические медикаменты, лекарства, обладающие способностью понижать кислотопродуцирующую деятельность желудка.

Тактика лечения обязательно должна быть комплексной, направленной на все стороны патогенеза рефлюкса.

При отсутствии выраженного облегчения самочувствия и упорном сохранении негативной симптоматики изжоги, боли, отрыжки, по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Его цель – восстановить физиологическую замыкательную функцию кардии. Как правило, прибегают к методике фундопликации по Ниссену. Реже к иным вариантам устранения гастроэзофагеального заброса.

Из профилактических мероприятий появления ослабления тонуса запирательного сфинктера пищеводной трубки специалисты указывают на стремление человека к здоровому образу жизни. Обязательно необходимо правильно питаться, избегать гиподинамии, тяжелых физических перегрузок.

Приветствуется профилактика переедания и запоров. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

А регулярное посещение лечащего врача и всестороннее ежегодное медицинское обследование с проведение обследования пищеварительного тракта будет способствовать раннему диагностированию рефлюкс-эзофагита.

Источник: https://IzjogiNet.ru/gerb/pepticheskij-ezofagit

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий