Острый катаральный калькулезный холецистит

Катаральный холецистит

Острый катаральный калькулезный холецистит

Катаральный холецистит – острая форма воспаления желчного пузыря, характеризующаяся наличием камней. Основной причиной формирования патологии медики считают появление камней в узком пузырном протоке или узкой шейке желчного.

Во время этого процесса у больного начинаются резкие колики. При правильной терапии, камни возвращаются в желчный пузырь и болевые приступы прекратятся.

Если же патология сформировалась в протоке, то это приводит к острому воспалению всего органа.

В основе холецистита лежит прогрессирующий воспалительный процесс. Развиться калькулезный холецистит может под воздействием некоторых факторов:

  • употребление продуктов с завышенным уровнем холестерина;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • гемолитическая анемия;
  • применение оральных контрацептивов.

Застой в желчных протоках наиболее часто связан с изменениями самого органа, опухолями, нарушением диетотерапии или злоупотребление алкоголем.

Причины появления лёгкой формы воспаления бывают разные:

  • нарушение половой системы;
  • поражение печение вирусами;
  • сбой в работе ЖКТ.

Довольно редко в медицинской практике патология диагностируется по причине врождённых аномалий, панкреатического рефлюкса или нарушений эндокринной системы.

Катаральный холецистит – это одна из разновидностей калькулезного холецистита. В медицинской практике его разделяют на:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Катаральный тип отличается от других форм калькулезного холецистита своим благоприятным прогнозом и лёгкой формой течения. Это первая стадия заболевания, когда пациента можно вылечить под наблюдением доктора и предотвратить развитие других патологий.

Локализация боли при холецистите

Клиницисты выделили особенные симптомы, которые характеризуют заболевание. Во время развития патологии больной может ощущать такие признаки:

  • изжога;
  • тошнота;
  • запоры;
  • вздутие;
  • отрыжка;
  • болевые приступы в районе правого подреберья.

Указывать на формирование в организме человека именно лёгкой формы заболевания будут такие симптомы:

  • постоянная ноющая боль, отдающая в правую лопатку, межлопаточное пространство, плечо и правую половину шеи;
  • рвота содержимым желудка, а потом и 12-перстной кишки;
  • высокая температура;
  • частое биение сердца;
  • сильное выделение слюны, белый налёт в полости рта.

Во время обследования доктору нужно проверить признаки, характерные для воспаления желчного пузыря. Клиницисты выделили три симптома, которые помогают быстро определить форму и тип патологии:

  • симптом Ортнера – во время пальпации правого ребра пациент ощущает сильную боль;
  • симптом Мерфи – во время лёгкого надавливания на живот в районе пересечения дуги правого ребра с наружным краем прямой мышцы живота, пациент не может сделать глубокий вздох и ощущает резкую боль;
  • симптом Василенка – во время пальпации по передней брюшной стенке в районе желчного, пациент чувствует сильную боль.

При пальпации у некоторых пациентов доктор может обнаружить увеличенный желчный, что также будет признаком заболевания.

Острый катаральный холецистит можно диагностировать разными способами. В первую очередь доктору нужно проанализировать клиническую картину и собранный анамнез. При пальпации воспалённой области, медик выявляет, нет ли дополнительных симптомов других заболеваний. После предварительного установления диагноза, пациент отправляется на инструментальное исследование, где проводиться:

  • УЗИ пузыря и протоков;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Указывать на холецистит при лабораторном исследовании будут такие показатели:

  • повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ, билирубинемии, диспротеинемии;
  • аномальная активность аминотрансферазы и амилазы.

Своевременное обращение за помощью к доктору может предотвратить развитие иных форм патологии и поможет вылечить пациента. В терапии состояния, медики придерживаются консервативного лечения, во время которого больному нужно соблюдать:

  • спокойный образ жизни;
  • употребление спазмолитиков и обезболивающих;
  • диеты.

Во время терапии патологии больному важно придерживаться максимально лёгкой диеты. В рамках ограничения в питании пациенту назначается употребление:

  • жидких блюд;
  • каш;
  • тёплых напитков;
  • овощных пюре;
  • фруктовых пудингов;
  • муссов;
  • паровых котлет.

Примерное меню при холецистите

При этом все ингредиенты должны быть мягкими, перетёртыми или измельчёнными. Готовить блюда нужно на паровой бане, варить или тушить. Доктора советуют добавлять в рацион продукты с большим содержанием клетчатки. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо, нежирная рыба. При выборе молочной продукции также нужно отдавать предпочтение нежирным продуктам.

Для правильного лечения диетой больному также нужно употреблять много жидкости, например, это могут быть отвары из шиповника, некрепкие чаи, минеральные воды и т. д. Также больному следует разделять своё меню на 5 приёмов пищи в сутки.

В рамках диеты пациенту запрещается употреблять продукты, которые будут раздражать органы и провоцировать воспаление:

  • алкоголь;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • ржаной хлеб;
  • бобовые;
  • макаронная продукция;
  • твёрдый сыр;
  • яичница;
  • жирные мясные изделия;
  • консервы;
  • шоколад и сладости;
  • пряности и специи.

Многие медики, при острой форме воспаления, настаивают на оперативном вмешательстве. Удаляя орган, больной может навсегда избавиться от патологии, и уже через короткий срок возвратиться к полноценной жизни.

Если у больного катаральный холецистит развился без признаков перитонита, тогда доктора придерживаются консервативного типа лечения и используют в терапии анальгетики, спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикационные растворы. Медикаментозное лечение продолжают до тех пор, пока острое воспаление не утихнет.

Наиболее часто калькулезный холецистит развивается у людей от неправильного питания, в связи с этим доктора рекомендуют придерживаться здорового питания и следить за калорийностью блюд.

Источник: https://OkGastro.ru/zhelchnyy-puzyr/518-kataralnyj-kholetsistit

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Острый катаральный калькулезный холецистит

› Желчный пузырь

03.10.2019

По сообщениям Института скорой помощи, каждый десятый взрослый мужчина и каждая третья женщина страдают от воспаления желчного пузыря. В 99% случаев при калькулезном холецистите обнаруживают желчнокаменную болезнь.

Основные причины широкого распространения заболевания является недостаток физической нагрузки, преобладание жирной пищи и невнимание к собственному здоровью.

Своевременное лечение калькулезного холецистита и соблюдение правил здорового образа жизни позволяют рассчитывать на благоприятный прогноз.

О природе заболевания

Калькулезный холецистит желчного пузыря – это стадия развития желчнокаменной болезни (ЖКБ). Обычно патология развивается по следующему сценарию:

  • изменение состава жидкости, развитие способности образовывать камни (литогенные свойства), образование сладжа, или желчной замазки, выпадение осадка;
  • образование камней (конкрементов), расположенных на дне желчного пузыря;
  • при попадании конкрементов в область шейки пузыря и в просвет желчевыводящих путей возникают острый калькулезный холецистит, холангит, печеночная колика, механическая желтуха;
  • при повреждении камнями слизистой оболочки органа, образовании пролежней, нарушении кровотока развивается хроническая форма воспаления.

Причиной ЖКБ, хронического калькулезного холецистита и его осложнений может стать инфекция. В норме жидкость обладает бактерицидными свойствами и защищает от опасной микрофлоры не только билиарную систему, но и кишечник.

ЖКБ характеризуется качественными изменениями состава желчи и потерей антибактериальной функции. Инфекции поднимаются по желчным каналам, через лимфу и кровоток попадают в билиарную зону, вызывают воспалительные процессы. В этом смысле особенно опасен сальмонеллез.

При снижении местного иммунитета воспаление могут вызвать условно безопасные бактерии, которое в норме присутствуют в кишечнике.

Калькулезный холецистит встречается только во взрослом возрасте. У детей может обнаруживаться инфекционная бескаменная форма воспаления.

После 50 лет около трети населения сталкиваются с вопросом о хроническом калькулезном воспаление – что это такое, как его лечить. Поэтому даже при незначительных регулярных сбоях в работе пищеварительной системы необходимо обращаться к терапевту.

Факторы риска

По информации ВОЗ, взрослые женщины в пять раз чаще страдают от ЖКБ и ее осложнений, чем мужчины. Хронический калькулезный холецистит поражает людей старше 40 лет. После 70 лет болезнь обнаруживается одинаково часто у обоих полов. Факторы, которые увеличивают риск развития воспаления:

  • особенности питания: преобладание жареных блюд, жирной пищи, прием пищи один-два раза в день;
  • диабет;
  • светлый тип волос;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • голодание, быстрое похудение.

Уровень заболеваемости ЖКБ вырос на 30% в сравнении с концом прошлого века. Этому способствуют пассивный образ жизни, погрешности питания, снижение качества продуктов. Хронический калькулезный холецистит чаще выявляют у женщин по следующим причинам:

  • влияние женских половых гормонов на работу желчных протоков, часто признаки калькулезного воспаления органа обостряются перед менструацией и во время ее;
  • грудной тип дыхания, ограниченное движение диафрагмы, что способствует застою жидкости;
  • употребление недостаточного количества жидкости;
  • применение диет и голодания для снижения веса;
  • многократные роды;
  • прием гормональных медикаментов, в том числе оральных контрацептивов;
  • эмоциональность и низкий уровень стрессоустойчивости.

Многократная беременность приводит к нарушениям работы желчного пузыря. Это связано с давлением, которое испытывают внутренние органы на поздних сроках и перед родами, и гормональной перестройкой организма.

Орган плохо сокращается и опорожняется, в нем застаивается секрет, образуется густая замазка. Из-за увеличенной матки в билиарной зоне нарушается кровоток. У 12% женщин обнаруживают конкременты после рождения ребенка.

У трети пациенток мелкие конкременты выходят с жидкостью, а риск заболевания снижается.

ЖКБ и хронический калькулезный холецистит несут опасность во время беременности. В третьем триместре и во время родов конкременты в желчном могут начать движение, вызвать острый приступ воспаления.

У людей с лишним весом, как и у беременных, орган сдавлен, нарушено кровообращение в этой области. Однако быстрое похудение, монодиеты и голодание повышают опасность воспаления.

Такой рацион приводит к редкому опорожнению желчного пузыря и застою секрета.

Физиологические причины

Предпосылками к развитию желчнокаменной болезни являются патологические изменения билиарной зоны:

  1. Дискинезия, или нарушение согласованной моторики желчного пузыря и сфинктеров. Эта функция регулируется гормонами двенадцатиперстной кишки. В норме сокращение стенок пузыря сопровождается расслаблением сфинктеров и выбросом секрета в тонкий кишечник. При гормональном сбое согласованная работа органов нарушается. Прекращается нормальный отток жидкости, возникает угроза развития ЖКБ.
  2. Дисхолия, или изменение состава желчи. У здорового человека жидкость имеет жидкую консистенцию не дает осадка. В ее состав входят холестерин и билирубин, которые не растворяются в воде. Эти вещества переносятся мицеллами, образованными желчными кислотами и их производными. При низкой концентрации последних и повышенном уровне холестерина, желчь становится литогенной и образует осадок.
  3. Нарушение кровообращения билиарной зоны. Причиной могут служить ЖКБ, патологии системы кровообращения, излишний вес, беременность, травмы.
  4. Гормональные сбои.
  5. Кишечные инфекции. Вредоносные бактерии влияют на состав жидкости. В секрете образуется литохолиевая кислота, которая повреждает слизистую органа.

Обычно причины взаимосвязаны и действуют одновременно.

Симптомы воспаления

Острая форма заболевания быстро развивается и характеризуется следующими отличиями:

  • выраженный болевой синдром с правой стороны под ребрами;
  • температура тела до 38.5, более высокий показатель говорит об осложнении обтурационного калькулезного холецистита;
  • частое поверхностное дыхание.

Для больного характерно лежачее положение с подогнутыми ногами, лицо искажено гримасой боли. При механической желтухе кожа и склеры глаз имеют желтоватый оттенок, язык обложен бежевым или коричневым налетом. При пальпации правого подреберья больной жалуется на резкую боль, рефлекторно напрягает мышцы живота. Боль имеет резкий, раздирающий характер.

Наиболее тяжело протекают деструктивные формы увеличения желчного пузыря: флегмонозная и гангренозная. Симптоматика включает характерные черты разной степени тяжести, сопутствующие интоксикации:

  • тошноту и рвоту;
  • лихорадку, температуру выше 38 градусов;
  • холодный липкий пот, бледные кожные покровы;
  • нарушения сознания;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

У пожилых пациентов признаки острого калькулезного холецистита смазаны. Температура может не подниматься из-за слабого ответа иммунной системы. При гангренозном увеличении пузыря боль может исчезнуть, что связано с гибелью нервных окончаний в стенках желчного пузыря.

Признаки хронического калькулезного холецистита:

  • ноющие боли в правом подреберье;
  • возможна небольшая температура в течение длительного времени;
  • нарушение пищеварения: запоры, диарея, непереносимость жирного и молочного, вздутие, метеоризм;
  • нарушения работы желудка, горький привкус во рту.

Калькулезный холецистит может осложнится острым приступом воспаления и желчной коликой. Провоцирующие факторы могут быть незначительными:

  • погрешности питания; употребление жирной пищи, переедание, долгий голод;
  • неудачное движение, тряская езда, поднятие тяжести, рвота;
  • сжатие области желчного пузыря тугим поясом или одеждой;
  • стрессовая ситуация;
  • кишечная инфекция;
  • менструация.

Симптомы калькулезного холецистита могут проявляться даже после обычной зевоты. Болевой синдром усиливается после еды, ночью и ранним утром.

Дифференциация диагноза

Симптомы ЖКБ и хронического поражения желчного пузыря могут совпадать с проявлениями других заболеваний. При подозрении на хронический калькулезный холецистит необходимо уточнить диагноз, исключив патологии с похожими признаками:

  • пищевую аллергию, дисфункция желчного пузыря нередко характеризуется непереносимостью молочной пищи;
  • заболевания сердца;
  • хронические инфекции, длительное повышение температуры можно связать с течением туберкулеза, ревматизма, тонзиллитом и другими болезням.

При увеличении желчного пузыря тупая боль может отдавать в правую руку, лопатку, шею. Иногда пациент указывает на область сердца. Отличительная особенность болевого синдрома при калькулезном холецистите – его связь с приемом пищи.

При острой фазе заболевания важно исключить патологии с похожими симптомами:

  • аппендицит;
  • острый панкреатит;
  • желчную колику;
  • язвенные заболевания желудка и кишечника;
  • кишечную непроходимость;
  • инфаркт миокарда.

Только специалист может верно интерпретировать признаки калькулезного холецистита и назначить грамотное лечение.

Патологические изменения органа и виды воспаления

Холецистит проявляется в острой и хронической форме. В первом случае заболевание характеризуется яркой симптоматикой, быстрым развитием и более опасными осложнениями. Хронический калькулезный холецистит менее выражен, может длиться годами, пока пациент готов терпеть дискомфорт. Формы воспалительного процесса:

  • катальная, поражается слизистая желчного, иногда более глубокие ткани;
  • флегмонозная, выделяется большой объем жидкости, гной наполняет резервуар, пропитывает его стенки, через свищи и прободные язвы может попадать в брюшную полость, развивается эмпиема желчного пузыря;
  • гангренозная, омертвение стенки, затем всего желчного;
  • эмфизематозная, в результате которой образуются газы. Которые наполняют пузырь и способствуют размножению патогенной микрофлоры.

При хроническом калькулезном холецистите обычно поражается вся слизистая. Орган может быть увеличенного или уменьшенного размера. Однако его стенки всегда утолщены. При калькулезном холецистите на  УЗИ видны конкременты. Иногда конкременты в желчном плотно заполняют всю его полость. Из-за постоянного давления образуются пролежни на стенках.

Под влиянием воспалительного процесса повреждения превращаются в перфорации, свищи, спайки с другими органами. Желчь с жидкостью и конкрементами попадает в брюшную полость. Близлежащие лимфатические узлы увеличены. Под влиянием литогенной желчи стенки желчного пузыря могут быть кальцифицированы, что усугубляет клиническую картину заболевания.Холецистит опасен осложнениями:

  • холангит;
  • перитонит;
  • панкреатит;
  • механическая желтуха;
  • онкология.

Диагностика

Во время осмотра врач проводит опрос больного о характере боли и проявлении других симптомов, обращает внимание на цвет кожи, языка, склеры глаз. С помощью пальпации выявляет очаг и характер боли.

Помогают составить представление о клинической картине следующие методы диагностики:

  • анализ крови;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентген;
  • дуоденальное зонирование или получение желчи для анализа.

С помощью УЗИ выявляют присутствие и расположение камней, характер патологических изменений органа, наличие в нем жидкости или газа. Анализ крови дает представление об особенностях воспалительного процесса и повышенном уровне холестерина. Забор жидкости позволит увидеть изменение ее состава, включение воспалительной жидкости, гноя, сгустков, конкрементов.

Лечение

При остром холецистите больному требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение. Обычно врач выбирает активно-выжидательную позицию, исключает другие опасные патологии, назначает УЗИ, лабораторные анализы.

В 85% случаев приступ холецистита лечится лекарственными средствами и переходит в стадию ремиссию без хирургического вмешательства.

Однако у трети пациентов наблюдается повторное обострение болезни в течение первых трех месяцев после приступа. Пациенты с хроническим заболеванием обычно наблюдаются у гастроэнтеролога или терапевта.

Медикаментозная терапия

Лечение острого холецистита предполагает прием следующих препаратов:

  • антибиотики для подавления инфекций и воспалительного процесса, их состав и продолжительность приема определяется в зависимости от тяжести заболевания;
  • обезболивающие медикаменты: Папаверин, Баралгин, Атропин и другие;
  • вспомогательные средства, направленные на вывод токсинов, поддержание сердечно-сосудистой деятельности.

При лечении хронического холецистита без операции помимо антибактериальных и обезболивающих средств используют холеретики, которые содержат желчь животных, экстракты желчегонных трав или синтетические компоненты. Яркими примерами холеретиков являются Аллохол, Холензим.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/kalkuleznyj-holecistit

Острый калькулезный холецистит

Острый катаральный калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит – островоспалительный процесс в желчном пузыре, формирующийся в течение нескольких часов после закупорки пузырного протока желчным конкрементом. Основное проявление – интенсивная боль в правом подреберье, длящаяся более 6 часов; тошнота, рвота, гипертермия, иногда желтуха.

Для постановки диагноза используют физикальные и лабораторные данные (общий анализ крови, печеночные пробы), инструментальные методики (УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ гепатобилиарной зоны; гепатохолесцинтиграфию, ЭРХПГ).

Лечение комбинированное: кратковременная (не более 72 часов) инфузионная и антибактериальная терапия с последующей холецистэктомией.

Острый калькулезный холецистит – особая форма воспалительного процесса в желчном пузыре, характеризующаяся наличием конкрементов в его просвете. Заболеванием страдает до 15% взрослого населения, крайне редко эта патология определяется у детей.

Является одним из проявлений желчнокаменной болезни. В подавляющем большинстве случаев данный диагноз устанавливают после 40 лет, чаще у женщин, что связано с особенностями гормональной регуляции у женского пола.

Также в зоне риска находятся беременные, люди с ожирением, пожилые пациенты и те, кто принимает гормональные препараты.

Желчнокаменная болезнь и сопровождающий ее острый холецистит относятся к числу наиболее распространенных заболеваний – их выявляют примерно у 20% женщин и 10% мужчин. С возрастом заболеваемость увеличивается: после 60 лет желчнокаменная болезнь диагностируется у 70% населения.

В последние годы ЖКБ приобретает не только общемедицинское, но и социальное значение, а холецистэктомии выходят на второе место после аппендэктомий (в России ежегодно выполняется не менее 100 тысяч операций). Бессимптомные камни желчных путей обнаруживаются примерно в 30% всех патологоанатомических исследований.

Лечением данной патологии занимаются гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты и хирурги.

Острый калькулезный холецистит

Самым главным патогенетическим механизмом формирования острого калькулезного холецистита является закупорка пузырного протока конкрементом. Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития этого заболевания: женский пол, возраст, ожирение, семейный анамнез, особенности питания и др.

Высокая частота острого калькулезного холецистита у женщин объясняется повышенным уровнем эстрогенов и нарушениями гормонального фона вследствие частых беременностей, родов, приема гормональных контрацептивов и синтетических эстрогенов. Повышенный уровень гормонов сопровождается нарушением сократительной функции желчного пузыря, снижением уровня желчных кислот.

Чем старше становится человек, тем медленнее протекают обменные процессы в организме, выше уровень холестерина в желчи, хуже эвакуаторная способность желчных путей, поэтому с возрастом заболеваемость увеличивается.

При ожирении ускоряется синтез холестерина и его экскреция в желчь, а лечебные мероприятия приводят к ухудшению состояния желчных путей (диета с ограниченной калорийностью сопровождается образованием густой замазкообразной желчи, шунтирующие операции увеличивают риск холелитиаза).

В развитии острого калькулезного холецистита имеет значение семейный анамнез, но не столько наследственная предрасположенность, сколько общие особенности питания и образа жизни. Именно поэтому около половины пациентов с ЖКБ имеют указания на наследственный характер патологии.

К формированию острого калькулезного холецистита может приводить повышенное содержание в пище углеводов, жиров, холестерина, отсутствие устоявшегося режима питания, длительное исключительно внутривенное введение питательных веществ, голодание и резкое исхудание.

Также важная роль в развитии патологии отводится таким факторам, как малоподвижный образ жизни, длительный прием эстрогенов, аналогов соматостатина, цефтриаксона и др. медикаментов, болезнь Крона, сахарный диабет и цирроз печени.

Закупорка устья желчного пузыря камнем приводит к застою желчи в его просвете. Это обусловливает выброс провоспалительных цитокинов и повреждение стенки пузыря. Развивается холецистит (воспаление пузыря), который сопровождается повышенным слизеобразованием.

Перерастяжение пузыря большим количеством секрета вызывает еще более выраженную гиперпродукцию цитокинов и усиливает повреждение его стенок – таким образом, патологический круг замыкается.

В результате перечисленных механизмов пузырные сосуды сдавливаются, происходит некроз и инфицирование стенки желчного пузыря, возможна ее перфорация.

Главный клинический признак острого калькулезного холецистита – желчная колика, характеризующаяся острой болью в правом подреберье или в области надчревья, иррадиирующей в правую половину туловища, лопатку, руку, гораздо реже – в левую половину тела.

При остром калькулезном холецистите желчная колика имеет свои особенности – возникает перед утренним пробуждением или сразу после него, интенсивность болевых ощущений нарастает в течение нескольких часов, они более выражены, чем при других заболеваниях.

Боль возникает после погрешностей в диете (употребления слишком жирной, жареной либо острой пищи, алкоголя), стрессовых ситуаций.

Во время приступа пациент обильно потеет, отмечается страдальческое выражение лица, вынужденное положение в постели (с подтянутыми к животу коленями).

При пальпации живота у больного с острым калькулезным холециститом может отмечаться локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.

Кроме боли, признаками острого калькулезного холецистита являются тошнота, рвота съеденной пищей и желчью. В течение 12 часов от начала заболевания присоединяется бактериальная инфекция, что проявляется гипертермией, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием.

При полной либо частичной обструкции холедоха конкрементом развивается механическая желтуха (данный симптом при остром калькулезном холецистите встречается достаточно редко).

При активном росте бактериальной флоры может развиться эмпиема желчного пузыря с осложнением в виде перфорации или формирования свища желчного пузыря, панкреатит, сепсис.

При наличии у пациента клинических, анамнестических и физикальных данных, свидетельствующих в пользу острого калькулезного холецистита, нужно как можно раньше верифицировать данный диагноз, исключить его осложнения и выявить показания и противопоказания к хирургическому лечению. Результаты лабораторных тестов при остром калькулезном холецистите неспецифичны: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

УЗИ гепатобилиарной зоны дает наилучшие результаты при проведении исследования натощак. В 90% случаев УЗИ позволяет выявить желчные конкременты и в 80% случаев – признаки воспалительного процесса. К специфическим критериям острого калькулезного холецистита относят утолщение пузырной стенки более 4 мм, жидкость в перипузырном пространстве.

Рентгенография желчных путей позволяет визуализировать конкременты только у каждого десятого пациента. Примерно у 1% больных определяется внутристеночная или внутрипросветная эмфизема желчного пузыря.

КТ и МРТ внутренних органов дают возможность не только установить правильный диагноз в 95% случаев, но и своевременно выявить осложнения и сопутствующие заболевания.

Кроме утолщения и эмфиземы пузырной стенки, выпота в околопузырном пространстве, во время этих исследований может определяться субсерозный отек, отторжение слизистой оболочки.

Гепатохолецистосцинтиграфия также является достаточно точным методом, при котором введенный радиоизотоп предоставляет возможность отследить нарушения эвакуации желчи по желчевыводящим путям.

Проведение ЭРХПГ показано с лечебной и диагностической целью только пациентам с подозрением на наличие конкрементов, обтурирующих холедох, так как достаточно часто это исследование приводит к развитию реактивного панкреатита.

Консервативное лечение при остром калькулезном холецистите направлено на устранение воспалительного процесса, профилактику осложнений заболевания, предотвращение дальнейшего камнеобразования. Начинают терапию с лечебного голодания с постепенным переходом на лечебный стол номер 5.

Следующим этапом является обезболивание. При остром калькулезном холецистите противопоказано введение морфина, так как он вызывает спазм сфинктера Одди и затрудняет отток желчи в кишечник. Предпочтительно использование тримеперидина, парацетамола, папаверина.

Для купирования инфекции применяются антибактериальные средства широкого спектра действия в различных комбинациях: ампициллин, гентамицин, клиндамицин, метронидазол, цефалоспорины третьего и четвертого поколения, имипенем, циластатин. В комплексе лечения используют дезинтоксикационные средства. При необходимости вводят противорвотные медикаменты.

Операцией выбора при остром калькулезном холецистите является ранняя лапароскопическая холецистэктомия (в течение 72 часов от появления первых симптомов на фоне адекватного обезболивания и антибактериальной терапии). Результаты такого вмешательства намного лучше, чем при общепринятой в прошлом в гастроэнтерологии выжидательной тактике (операция проводилась через 6-8 недель от начала заболевания).

При наличии у пациента эмпиемы, гангрены или прободения желчного пузыря, перитонита операция проводится в первые часы от поступления в экстренном порядке. Пожилым больным, а также тем, чье состояние не позволяет провести радикальную операцию, осуществляют чрескожную холецистостомию на фоне массивной антибактериальной терапии.

Неосложненное течение острого калькулезного холецистита имеет благоприятный прогноз для больного. У пожилых и ослабленных пациентов, а также при развитии осложнений летальность может достигать 60%. Профилактика данной патологии заключается в предотвращении образования конкрементов в полости желчного пузыря.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/acute-calculous-cholecystitis

Острый калькулезный холецистит: причины, симптомы и лечение

Острый катаральный калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит — это инфекционное воспаление желчного пузыря, которое сопровождается образованием конкрементов (камней). Характеризуется сильным болевым синдромом в области правого подреберья. Имеет тенденцию перехода в хроническую форму.

Особенности заболевания

Заболевание является довольно распространенным. Такой диагноз подтверждается у 10% всех взрослых людей, но известны случаи диагностирования и в детском возрасте. В группе риска находятся люди:

  • старше 40 лет;
  • страдающие лишним весом или быстро похудевшие;
  • принимающие гормональные лекарственные препараты.

Для справки! Женщины в связи с гормональными особенностями больше подвержены такому типу холецистита.

В международном классификаторе болезней острый холецистит имеет код К81.0, а хроническая форма – К81.1. Среди основных осложнений патологии – перитонит, закупорка общего желчного протока, абсцессы, панкреатит. При надлежащем и своевременном лечении прогноз благоприятный. Но при наличии осложнений (особенно перитонита) повышается риск летального исхода.

В этом видео вам расскажут об обоих формах течения болезни.

Причины развития

Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

  • застаивание желчи из-за ее загустения (холестаз);
  • дисхолия или нарушение пропорции между желчными кислотами и холестерином, что приводит к образованию камней (литогенность).

Провоцирует застой желчи гепатиты, сахарный диабет, нездоровое питание, лишний вес.

В результате застоя болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь органа и вызывают воспаление. Наличие камней способствует быстрой закупорке протоков и возникновению болезненной колики.

Формы и стадии: специфика протекания

Характер протекания недуга зависит от его формы:

Катаральная (начальная, безгнойная) фаза сопровождается болезненностью в правой подреберной области, которая нарастает при физических усилиях, а также тошнотой, многократными рефлекторными рвотными позывами.

С появлением язвенных повреждений на слизистой желчного пузыря, сопровождаемых гнойными выделениями, болезнь перерастает во флегмозную форму. На этой стадии орган сильно увеличен в размерах, так как наполнен гноем.

Пациент страдает от сильных болевых ощущений при смене положения тела, глубоком дыхании или кашле. Повышается температура, учащается сердцебиение, появляется тошнота и рвотные позывы.

Желчный пузырь увеличен в размере, что выявляется при проведении пальпации правого подреберья.

Если калькулезный холецистит на флегмозной стадии развития не подвергнуть лечению, возникает опасность возникновения гангренозной формы.

Гангрена характеризуется некротическими повреждениями стенок желчного пузыря, с опасностью их перфорации и вытекания желчи в брюшную полость. Развивается желчный перитонит.

У больного отмечаются ярко выраженные болевые ощущения, которые распространяются на всю полость живота. Состояние осложняется нарушениями процессов испражнения, обморочным состоянием. Может привести к летальному исходу.

Для справки! Гангрена желчного пузыря развивается обычно у пожилых людей, у которых нарушено кровоснабжение.

Список характерных симптомов

Типичным симптомом острого калькулезного холецистита является резкая боль справа в подреберье, которая проявляется:

  • после употребления алкогольных напитков;
  • после приема в пищу жареного, жирного, острого;
  • при значительных физических усилиях и после эмоциональных переживаний.

Для протекания недуга также характерно постоянное чувство тошноты, рвотные позывы, высокая температура и общая слабость организма, сопровождаемая головокружением.

Особенности традиционной терапии

Самолечение при остром калькулезном холецистите запрещено и неэффективно. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьёзным осложнениям, которые требуют обширного оперативного вмешательства. В случае наступления характерных симптомов, больной в неотложном порядке должен быть госпитализирован в хирургический стационар.

В ходе терапии решаются следующие задачи:

  • снятие выраженности симптомов;
  • предупреждение развития осложнений;
  • ликвидация причин появления новых камней.

Лечение осуществляется консервативным и хирургическим способом. Консервативная терапия включает лечебную диету, прием обезболивающих, противорвотных, спазмолитических медпрепаратов. В процессе лечения происходит подавление воспалительного процесса при помощи антибиотиков, общая дезинтоксикация организма.

Важно знать! Использовать народные лечебные средства для лечения калькулезного холецистита категорически запрещено. Травяные желчегонные снадобья вызывают движение камней и стают причиной нежелательных осложнений.

Часто консервативное лечение не избавляет от проблемы, так как не способно устранить источник образования новых камней. В таком случае такая терапия предназначена для стабилизации пациента и его подготовки к хирургической операции.

Когда требуется операция?

Применяется для удаления желчного пузыря. Во многих случаях оперативное вмешательство – лучший способ лечения, так как происходит радикальное избавления от источника.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими методами:

  1. Лапароскопия. Щадящий хирургический способ. Обширного вскрытия брюшной полости не предусмотрено. Через небольшие надрезы вводится управляемый операционный инструмент, оснащенный миниатюрной видеокамерой (выводит изображение на монитор).
  2. Открытое хирургическое вмешательство, в ходе которого орган с конкрементами извлекают через разрез в брюшной стенке. Используется в сложных хирургических ситуациях.

Для лечения ослабленных и возрастных больных применяется холецистостомия, в ходе которой через разрез в брюшине вводят в желчный пузырь дренажную трубку.

Для справки! Если по некоторым показаниям оперативное вмешательство невозможно, проводится дробление конкрементов другими способами (сильными мед. препаратами или методом ударно-волновой литотрипсии).

Профилактика

Профилактика возникновения заболевания может быть первичной или предупреждающей рецидивы при протекании болезни в хронической форме.

Первичная профилактика должна проводиться до возникновения проблемы. Направлена на устранение или ослабление факторов, способствующих холестазу и дисхолии. Предупреждение рецидивов должно выполняться в соответствии с рекомендациями врача-гастроэнтеролога.

Профилактические методы включают:

  • низкокалорийное диетическое питание;
  • снижение массы тела;
  • ограничение физических нагрузок;
  • эмоциональная стабилизация;
  • прием медикаментозных и фито-препаратов.

Острый калькулезный холецистит является опасным заболеванием, способным достаточно быстро привести к развитию серьезных осложнений, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. При появлении первых характерных симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/holetsistit/ostryj-kalkuleznyj-holetsistit

Что такое катаральный холецистит

Острый катаральный калькулезный холецистит

Желчный пузырь › Холецистит

27.11.2018

Одна из причин болей в правом подреберье — катаральный холецистит. В основе патологии лежит воспаление желчного пузыря, которое сопровождается желчнокаменной болезнью.

Толчком к развитию заболевания служат патогенные микроорганизмы в просвете пузыря и застой желчи. Помимо боли воспаление сопровождается тошнотой и рвотой на фоне общей интоксикации. На УЗИ выявляется наличие желчных камней.

При своевременном и правильном лечении происходит полное излечение.

Что такое катаральный холецистит?

Это самая легкая форма воспалительной реакции, развивающейся в стенке желчного пузыря. Частая причина возникновения острого холецистита — обструкция просвета желчных протоков одним или несколькими желчными камнями. В течение нескольких часов развивается ответная реакция организма в форме воспаления.

В результате застоя желчи начинается активное продуцирование жидкости поврежденной внутренней оболочкой, которая наполняет пузырь, растягивая его стенки. Происходит это по причине нарушения обратного всасывания избыточного секрета на фоне высвобождения противовоспалительных ферментов.

При растяжении стенок пузыря выделяются медиаторы воспаления, которые вызывают повреждение с одновременным ухудшением кровоснабжения пораженных участков, что в дальнейшем может привести к такому осложнению, как отмирание участка с последующей перфорацией и излиянием содержимого на стенку брюшины.

К провоцирующим факторам, которые способны вызвать катаральную форму холецистита, относят:

  • неправильное питание с преимущественным содержанием животных жиров;
  • наличие лишних килограммов;
  • применение некоторых лекарственных средств, в частности, контрацептивов в таблетированной форме;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет);
  • гемолитическая анемия;
  • заболевания ЖКТ;
  • вирусное поражение печени.

Классификация

В медицинской практике острый калькулезный холецистит имеет следующие формы:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Катаральный калькулезный холецистит относится к разряду неосложненных острых воспалений, при которых отмечается легкое течение с последующим благоприятным прогнозом для здоровья человека. Данная стадия характеризуется увеличением размеров желчного пузыря с набуханием гиперемированной внутренней оболочки, которая утолщается за счет скопления лишней жидкости (отека).

При часто повторяющихся острых воспалениях заболевание перетекает в хроническую форму. Хронический холецистит в свою очередь делится на некалькулезный (без образования камней) и калькулезный.

Симптоматика

Одно из частых осложнений болезни ЖКБ проявляется характерной клинической картиной:

  • Появление интенсивных болей в правом верхнем квадранте живота, которые при данной форме течения носят постоянный характер. Боль из правого подреберья распространяется на лопатку, предплечье, шею с правой стороны, в также область поясницы.
  • Со стороны ЖКТ появляются такие признаки холецистита, как тошнота, изжога, рвота, задержка стула, метеоризм.
  • Общее состояние удовлетворительное, температура тела может увеличиваться до субфебрильных значений.
  • Повышается слюноотделение, язык покрывается белым налетом.
  • У больного появляются тахикардия (увеличение частоты пульса) и повышение артериального давления.
  • Во время пальпации живота точно определяется болезненный участок, хотя увеличенный желчный пузырь, как правило, не прощупывается.

Помимо внешних признаков, указывающих на воспаление, выделено три симптома, подтверждающие холецистит:

  1. Ортнера (Грекова) — выявление болезненности при перкуссии по нижнему краю правого ребра. Для точности определения проводится постукивание по левой реберной дуге для сравнительного анализа.
  2. Мерфи — во время глубокого вдоха пациента врач нажимает подушечкой большого пальца на область расположения желчного пузыря, в результате чего появляется болевая реакция.
  3. Василенко — предназначен для раннего диагностирования холецистита. Больной вдыхает, а в это время врач проводит перкуссию дуги правого ребра, вследствие чего возникает болезненность в области воспаленного пузыря.

Все упомянутые симптомы являются результатом патогенеза, во время которого происходят локальные перемены с желчным пузырем. В увеличенном органе стенки становятся натянутыми и напряженными.

Внутренняя и наружная оболочки стенки краснеют и опухают, изнутри постепенно отторгается поверхностный эпителий.

В экссудате, который наполняет пузырь, образуются фибриновые нити, которые оседают на стенках и приводят к образованию спаечного процесса.

Катаральный калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Острый катаральный калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это острое воспалительное заболевание желчного пузыря при условии наличия в нем камней.

Читай: Флегмонозный холецистит симптомы и лечение

Главной причиной его возникновения и есть эти камни, застрявшие в узком пузырном протоке или в узкой шейке желчного пузыря. При этом возникает приступ колики.

При воздействии лечебной терапии, камень может вернуться в желчный пузырь и колика, соответственно, прекратится. Если же камень прочно застрял в протоке, то на этом этапе присоединяется инфекция, что приводит к развитию острого воспаления желчного пузыря.

В таком случае боли изменяют свой характер, становясь не резкими и рвущими, а интенсивными и тупыми. Появляется озноб и температура, происходит изменение в анализах.

Тяжесть течения заболевания как и его исход зависят от следующих факторов:

Читай: Острый холецистит: симптомы, причины лечение

  1. Сила инфекции
  2. Характер защитной реакции организма.

Три формы острого калькулезного холецистита:

  1. катаральный
  2. флегмонозный
  3. гангренозный

Острый катаральный калькулезный холецистит – самая легкая и благоприятная форма холецистита. Прогнозы на излечение от этой болезни весьма благоприятны и пациент вполне может от нее излечиться. Желчный пузырь на этой стадии резко увеличивается в размерах, а его стенка краснеет и становится толще за счет отека.

Читай: Гангренозный холецистит: симптомы, лечение

При второй форме – флегмонозном холецистите – образуется гной, а сам же пузырь остается увеличенным, причем его стенка становится еще толще. Полость желчного пузыря наполняется гноем с примесью желчи. Данная форма заболевания зачастую перерастает в хроническую. Нередко она влечет за собой стойкие и необратимые изменения в самом органе.

Гангренозный холецистит – характеризуется выраженными изменениями в стенках желчного пузыря. Происходит развитие гангрены стенки, на ней образуются язвы, что может привести к её разрыву.

Это самая тяжелая и опасная форма недуга, потому как разрыв стенки желчного пузыря приводит к тому, что инфицированная жидкость желчного пузыря выливается в брюшную полость. А это способствует развитию либо перитонита, либо острого воспаления всей брюшины, либо же абсцессов брюшной полости.

Данные осложнения весьма опасны не только для здоровья пациента, но и для его жизни.

Чтобы не допустить подобных последствий, нужно постараться остановить процесс заболевания на стадии катарального холецистита. Остановимся более подробно на данной форме калькулезного холецистита.

Острый катаральный холецистит характеризуется значительным увеличением желчного пузыря, который очень напряжён и заполнен желчью. Слизистая оболочка покрывается мутной слизью и становится красной за счет отека.

В большинстве случаев острое катаральное воспаление оканчивается полным восстановлением желчного пузыря.

Симптомы острого катарального холецистита

  • интенсивные постоянные боли в правом боку, под желудком, которые переносятся на поясницу, правую половину шеи, правую лопатку;
  • приступообразные боли в начале заболевания за счет сильного сокращения стенок желчного пузыря, направленного на улучшение проходимости его шейки или протока;
  • рвота желудочным и соком;
  • умеренная тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры тела до 37 градусов;
  • белый налет на языке.

Профилактика острого холецистита заключается в соблюдении рационального режима питания, занятиях физкультурой, профилактике нарушений жирового обмена, устранении очагов инфекции.

Лечение катарального холецистита

Данная форма воспаления желчного пузыря обычно хорошо поддается консервативному лечению, в которое входит:

  1. покой;
  2. назначение спазмолитических и обезболивающих препаратов;
  3. дезинтоксикационная терапия;
  4. антибактериальные средства ;
  5. диета

При остром течении воспаления следует придерживаться максимально щадящей диеты. Необходимо есть супы, жидкие каши, принимать теплое питье. Следует также употреблять пищу в протертом виде. Это может быть овощное пюре, фруктовый пудинг, мусс, паровая мясная котлета. Через несколько дней можно есть вареную рыбу или мясо.

Рекомендуется включить в свой рацион продукты богатые клетчаткой, такие как фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, постное мясо, нежирную рыбу. Молочные продукты также не должны быть жирными. При воспалении желчного пузыря показано употребление жидкости, такой как отвар шиповника, некрепкий чай, минеральная вода без газа.

Желательно питаться 4-6 раз в день по чуть-чуть, в таком случае жиры будут лучше усваиваться.

Профилактика катарального холецистита

У большинства людей катаральный холецистит провоцируются неправильным питанием, поэтому самым лучшим способом профилактики развития недуга является поддержание своего веса в норме и соблюдение диеты средней калорийности.

Противопоказания при катаральном холецистите

При воспалении желчного пузыря необходимо отказаться от таких продуктов как:

  1. алкогольные напитки;
  2. свежие хлебобулочные изделия;
  3. ржаной хлеб;
  4. бобовые;
  5. толстые макароны, рожки;
  6. твердые сорта сыра;
  7. яичница;
  8. жирное и жареное мясо, мясные изделия с большим содержанием пряностей, сало;
  9. консервы;
  10. жареный картофель;
  11. капуста, лук, репа, редис, недозревшие фрукты;
  12. сметана;
  13. шоколад, конфеты;
  14. пряности;
  15. перец, хрен, горчица и другие приправы.

Если вы обнаружили у себя признаки острого катарального холецистита, то не откладывайте, а звоните врачу. До его приезда ни в коем случае не принимайте никаких лекарств и не прикладывайте грелку, так как это может вызвать серьезные осложнения.

Источник: https://cutw.ru/gastroenterologiya/kataralnyy-kalkuleznyy-holecistit-simptomy-i-lechenie

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий