Острый катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит

Острый катаральный аппендицит

Острый катаральный аппендицит представляет собой начальную стадию воспаления червеобразного отростка, которым заканчивается слепая кишка. Внутри органа начинают происходить изменения структуры выстилающих тканей, которые на этом этапе являются обратимыми. Ранняя диагностика и своевременно оказанная помощь позволяет избежать серьезных последствий для организма.

Что происходит в организме

Ретроцекальный аппендицит или его катаральная форма представляет собой острое воспаление аппендикса. Этот орган выглядит как отросток на слепой кишке, который находится в правой подвздошной области.

Внимание! Чаще всего болезнь развивается вследствие закупорки внутреннего отверстия каловыми массами или при попадании другого инородного агента внутрь желудочно-кишечного тракта.

Также воспаление не обходится без стремительного размножения микроорганизмов, среди которых может быть стафилококк, кишечная палочка и другие представители микробов.

Если у пациента диагностирован деструктивный аппендицит, это свидетельствует о гниении стенок кишечника и некрозе выстилающих тканей. Такая форма является последней стадией болезни и требует незамедлительной медицинской помощи. Впрочем, как и любая другая форма воспаления аппендикса.

Причины заболевания

Причин заболевания немного и все они связаны с образованием закупорки просвета червеобразного отростка. Однако острый аппендицит не развивается у каждого человека. Особую роль в формировании болезни играет состояние иммунитета, а также наличие предполагающих факторов.

К ним относятся:

  • возраст — чаще всего аппендицит диагностируется от 15 до 40 лет;
  • пол пациента — женщины страдают от воспаления аппендикса в 2 раза чаще, чем мужчины;
  • слабость иммунитета;
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний органов брюшной полости;
  • подверженность регулярным стрессам;
  • травма брюшины;
  • отсутствие полноценного питания;
  • нарушение кровообращения.

Чем больше рисков имеется в анамнезе пациента, тем выше вероятность развития аппендицита, панкреатита и других серьезных патологий органов брюшной полости.

Симптоматика

Пропустить признаки катарального аппендицита довольно сложно, так как клиническая картина очень выраженная. Исключение составляют лица пожилого возраста и дети — у этих групп населения симптомы воспаленного аппендикса нередко маскируются под пищевое отравление.

Основным признаком заболевания является резкая боль в подвздошной области с правой стороны. Также некоторые пациенты могут жаловаться на дискомфорт в эпигастрии, в пояснице или по всей брюшной полости.

Болезненные ощущения иногда отдают в правую верхнюю или нижнюю конечность. Боль может быть ноющей или острой, усиливается при каком-либо движении организма. Отличительной чертой аппендицита является незначительное улучшение самочувствия в положении пациента на правом боку.

Другие симптомы патологии:

  • тошнота, возможна нечастая рвота;
  • расстройство стула (чаще всего наблюдается у детей);
  • повышение отметки на градуснике до субфебрильных или высоких отметок;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • усиление боли в положении на левом боку.

Если имеются подозрения на аппендицит и присутствует сразу несколько подобных симптомов, рекомендуется в срочном порядке обращаться за скорой медицинской помощью. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Качество проводимой диагностики напрямую зависит от самочувствия пострадавшего и стадии заболевания. В обязательном порядке осуществляется опрос, осмотр в кабинете гастроэнтеролога и ультразвуковое исследование. Если имеются весомые сомнения, специалист назначает рентгенографию, ЭКГ, а женщины отправляются на консультацию к гинекологу.

Этапы диагностики:

  1. Опрос. Специалисту следует рассказать о характере и интенсивности боли, а также когда впервые появились неприятные ощущения. Кроме того, необходимо упомянуть о других заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, если таковые имеются.
  2. Осмотр. Представляет собой пальпацию болезненного участка. Характерным отличием для аппендицита является усиление неприятных ощущений в правом боку при надавливании на левую сторону живота. Также при коротком прикладывании ладони к правой подвздошной области происходит усиление боли.
  3. УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволит быстро выявить воспаление аппендикса. Червеобразный отросток будет иметь увеличенные размеры, иногда наблюдается появление экссудата вокруг органа.

Также предоперационная подготовка включает в себя исследование общего анализа крови и мочи. Они тоже помогают подтвердить воспаление в организме, если таковое имеется.

Оперативное вмешательство

Многих пациентов интересует вопрос о том, нужна ли операция на начальной стадии болезни. Если диагноз подтвержден, и в организме имеется воспаление аппендикса, хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке. Ретроцекальный аппендицит хорошо поддается оперативному лечению, данная форма редко дает осложнения.

Внимание! За несколько часов не рекомендуется принимать пищу и воду, так как во время наркоза может произойти аспирация содержимого желудка. Если требуется экстренная помощь, пищеварительный тракт очищается принудительно с помощью промывания.

Чаще всего при аппендэктомии используется общий наркоз. Если выполняется лапароскопия, осуществляется местное обезболивание. Каждый вид операции имеет свои недостатки и преимущества, поэтому решение принимается исходя из клинического случая.

Вмешательство представляет собой иссечение аппендикса с его последующим удалением из брюшины. Слепая кишка и все разрезанные ткани ушиваются. После стандартной аппендэктомии остается продольный шов в правой подвздошной области. Если операция была проведена лапароскопическим методом, на животе образуется 3 небольших шва, которые после заживления будут совсем незаметными.

Реабилитация

После удаления аппендикса следует правильно питаться. Необходимо придерживаться диеты, которую подразумевает стол №5. Такое питание полностью исключает все газообразующие продукты, а также тяжелую трудноперевариваемую пищу.

Уклон следует сделать на каши, злаки, супы на вторичном бульоне. В первый день после операции можно только воду, на следующие сутки разрешается постепенно включать жидкую пищу, потом пациент полностью переходит на нужную диету.

Как снизить риски осложнений в период реабилитации:

  • дважды в сутки обрабатывать шов зеленкой и перекисью водорода или другими дезинфицирующими растворами;
  • принимать антибиотики общего спектра действия;
  • не мочить шов до его полного заживления, если такое произошло — тщательно промокнуть салфеткой;
  • посещать плановые консультации доктора после операции;
  • сообщать специалисту обо всех отклонения от нормы, болях, выделениях из шва.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/appenditsit/kataralnyj-appenditsit-simptomy-i-lechenie.html

Причины

Существует множество теорий объясняющих, почему возникает воспаление. Механическая теория утверждает, что воспаление в червеобразном отростке развивается из-за перекрытия выхода каловыми камнями, новообразованиями, паразитами. Обтурация может сформироваться в результате спаечного процесса, перегиба отростка.

Поскольку содержимое аппендикса не может эвакуироваться, то это вызывает повышение давления, локально нарушается кровообращение, активизируется патогенная микрофлора.

Все эти факторы и провоцируют поверхностное воспаление органа, формирование тромбов и некроз стенки.

Инфекционная теория объясняет воспаление активизацией кишечной флоры, что приводит к уменьшению барьерной функции отростка и появлению механического фактора, а также к хроническому воспалению в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория утверждает что аппендицит формируется на фоне ухудшения рефлекторной деятельности кишечника. При дисфункции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов аппендикса, возникает тромбоз сосудов и нарушает отток крови и циркуляция лимфы. Это влечет снижение барьерной функции, активизацию патогенной микрофлоры.

Сторонники аллергической теории утверждают, что начинается патологический процесс с аллергической реакции (срабатывает аутоиммунный механизм).

Со временем повышается проницаемость стенки органа и он пропускает потенциально опасные бактерии, которые размножаются и вызывают воспаление.

Алиментарная теория предполагает, что воспалительные процессы начинаются из-за недостаточного потребления целлюлозы и избытка мясной пищи.

Происходит нарушение моторики во всем кишечнике, и особенно плохо осуществляется эвакуация содержимого слепой кишки.

Наименьшее количество сторонников у сосудистой теории, которая развитие аппендицита объясняет системными васкулитами, затрагивающими сосуды аппендикса.

Также не пользуется популярностью эндокринная теория говорящая, что в органе синтезируется гормон секретин, который и провоцирует воспаление.

Вероятность развитие простого аппендицита повышается при инфекционных болезнях кишок, воспалительных процессах в прилегающих органах, снижении иммунитета, нарушении моторики кишечника, образовании каловых камней, к факторам риска относят гельминтозы. Вторичный аппендицит развивается, если в малом тазу или брюшной полости есть воспалительный процесс.

Симптомы

Острый катаральный аппендицит может вызывать появление различных симптомов и часто он маскируется под разную хирургическую патологию, поэтому требуется опыт для быстрой постановки диагноза.

Как определить аппендицит по анализу крови?

Полиморфность проявлений связывается с различным вариантом расположения аппендикса, исходным состоянием иммунитета, наличием осложнений, но все же существуют симптомы способные подсказать о развитии катарального аппендицита.

Самый распространённый симптом – это боль. Появляется она внезапно, часто больные просыпаются от боли. У половины больных сначала болезненные ощущения локализуются в околопупочной области, у других сразу в области аппендикса. Они имеют ноющий характер, в редких случаях боль спастическая, схваткообразная.

Простой аппендицит на начальном этапе способен вызывать иррадиациию боли в различные отделы желудочно-кишечного тракта, и только через несколько часов (от 2 до 8) боль концентрируется в правой подвздошной области, при этом она становится более выраженной. Если боль кинжалоподобная, то обычно это говорит об усилении воспаления до флегмонозного аппендицита, когда происходит разрыв отростка.

При аппендиците больной самостоятельно передвигается, он не принимает вынужденное положение тела, а боль может устраняться любыми анальгетиками, клизмой, но после она появляется вновь.

Стоит отметить, что не всегда больные обращаются к врачу на стадии катарального аппендицита, из-за того, что боль может быть не сильно выраженной и человек начинает заниматься самолечением.

В некоторых случаях клиническая картина при деструктивном аппендиците принимает волнообразное течение, то есть сначала появляется боль, но потом она стихает, поскольку отмирают нервные окончания, а когда происходит разрыв органа, боль резко усиливается.

Диагностическим критерием аппендицита может выступать усиление боли при кашле

Обычно боль не иррадиирует в другие отделы ЖКТ. Если червеобразный отросток расположен не в характерном месте, то проекция боли нетипична (в тазу, под ребрами, в пояснице).

Также при аномальном расположении органа могут появиться и такие симптомы, как гипертермия, диарея, дизурия.

Около трети пациентов говорят о появлении сухости во рту, тошноты, разовой рвоты, которая возникает из-за болевого синдрома.

Диспепсические нарушения, как правило, также имеют рефлекторный характер. Если рвота возникает на пике боли, то это указывает на формирование флегмонозного аппендицита. По мере развития патологии нарастает тахикардия.

Если воспаленный аппендицит соприкасается с другими органами, то могут возникнуть дополнительные симптомы.

Например, нарушение мочеиспускания при контакте аппендикса с мочевым пузырем, диарея, если стенки соприкасаются с кишечником.

Запор обычно отмечается в начале болезни или при развитии перитонита (если воспаление захватывает брюшину, то речь идет о деструктивном аппендиците). В начале болезни общее состояние остается удовлетворительным, повышается температура до фебрильных значений. Чем больше выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляется интоксикация.

Постановка диагноза

Для диагностики простого аппендицита наибольшее значение имеет клинический осмотр. При патологии возникают симптомы:

  • Ровзинга (боль усиливается при сдавливании кишки и отдергивании руки);
  • Раздольского (интенсивность боли возрастает, если попросить больного надуть живот и постучать пальцами по животу);
  • Ситковского (боль усиливается, если больной лежит на левом боку);
  • Кохера (болезненность сначала патологии отмечается по всему живота или около пупка);
  • Бартомье-Михельсона (при прощупывании правой подвздошной области, когда больной на левом боку боль становится более выраженной).

Данные симптомы появляются только у 75% больных, а у оставшихся они отсутствуют несмотря на протекающее воспаление.

Для дифференциальной диагностики проводится УЗИ брюшной полости или рентгенография. В сомнительных случаях подтвердить воспаление слизистого слоя аппендикса способна МСКТ органов брюшной полости (заметно утолщение стенок органа, его увеличение, определяется наличие воспаления) и диагностическая лапароскопия.

Как правило, общий анализ крови показывает присутствие в организме воспаления, но не дает представления о его местонахождении. Косвенным подтверждением диагноза можно считать появление у молодых людей трех симптомов: лейкоцитоз, рост нейтрофилов, С-реактивного белка. Однако у детей и людей старшего возраста триада не всегда обнаруживается.

По симптомам простой аппендицит схож с острым гастроэнтеритом, панкреатитом, изъявлением язвы, острым холециститом, почечной коликой, пиелонефритом, острым аднекситом, апоплексией яичника, внематочной беременностью. Поэтому дифференциальная диагностика проводится между этими патологиями.

Поставить диагноз «катаральный аппендицит» по результатам клинических анализов невозможно, поскольку нет специфичных изменений

Как лечится катаральный аппендицит

Если есть вероятность аппендицита, то за больным может устанавливаться динамическое наблюдение, однако его продолжительность не более 6 часов.

Такие пациенты госпитализируются в хирургию, чтобы им можно было оказать экстренную помощь.

В период наблюдения проводится обследование больного, требуется консультация врача гастроэнтеролога и эндоскописта, также человека подготавливают в операции (вводятся антибиотики для профилактики).

При катаральном аппендиците требуется удаление воспаленного органа. Операция может проводиться лапаротомным, лапароскопическим доступом.

Наиболее безопасной считается лапароскопическая аппендэктомия, поскольку удаление аппендикса осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке.

Данная операция почти не имеет осложнений и хорошо переносится, а поскольку брюшная стенка травмирована минимально, то требуется меньше времени на реабилитацию.

Тяжелая сопутствующая патология, аномальное расположение отростка может выступать противопоказанием к лапароскопии и тогда проводится открытая аппендэктомия, то есть делается разрез на 10 см в месте проекции аппендикса. Данный метод имеет свои преимущества, поскольку врач может хорошо видеть не только червеобразный отросток, но и прилегающие органы, которые также могут быть воспалены.

Если операция была проведена в течение суток после появления симптомов и прошла она успешно, то при катаральной или флегмонозной форме аппендицита, кроме обезболивающих средств 3–4 раза в день в течение 1–2 суток, никакого лечения не требуется. Пить можно уже через два часа после пробуждения, при условии, что нет рвоты, а спустя сутки после операции можно вставать и есть. Швы снимают чрез неделю. В стационаре пациент находится 3–4 суток.

При простом аппендиците прогноз благоприятен, поскольку эта клиническая форма протекает без тяжелых осложнений. Если вмешательство проведено вовремя, то больные быстро восстанавливаются. Если затянуть с обращением к врачу может возникнуть такое осложнение, как перитонит или сепсис.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/kataralnyy-appendicit

Катаральный аппендицит: симптомы, причины, нужна ли операция

Острый катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка начальной стадии. На данном этапе изменения структуры обратимы, если заметить болезнь в самом начале развития. Диагностирование аппендицита в ранние сроки и применение лечения повышает шанс избежать негативных последствий для организма.

Аппендикс, по-другому червеобразный отросток – орган, находящийся в полости брюшины. Состоит из слоёв: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый.

Виды аппендицита

Различают виды заболевания:

  1. Катаральный. Продолжительность – 6 часов от появления симптомов. Развитие в слизистой оболочке отростка.
  2. Флегмонозный. Распространяется по толщине стенки отростка. Продолжается до суток от появления симптомов. Просвет аппендикса заполняется гноем. Есть необходимость исследования микропрепарата стенок отростка с помощью микроскопа.
  3. Гангренозный. Отросток омертвляется. Стадия продолжается трое суток. Если пациент не соблюдает рекомендации врача, есть большая вероятность, что разовьётся вторичный аппендицит.
  4. Перфоративный. Вид, способный разрушать стенки отростка. Благодаря этому развивается заболевание, называемое перитонитом, угрожающее жизни человека.

Симптоматика болезни

Воспаление начинается быстро, симптоматика выражается ярко. Есть случаи, когда причина происхождения неясна, симптомы этого заболевания схожи с другими патологиями. Человеку с жалобами лучше обратиться к врачу.

Болевые ощущения и действия, способствующие их усилению:

  • В начальной стадии человек не может определить локализацию болевых ощущений, потому что она распространяется по всему животу.
  • По истечению 5-ти часов болевые ощущения больше в нижней части живота. Сначала колющие, затем болезненное чувство возникает постоянно.
  • По мере усиления воспалительного процесса интенсивность боли увеличивается. При возникновении гноя становится сильной. Исчезает, когда человек ложится.
  • Если боль по времени длится долго, лучше вызывать скорую помощь.

Усиление боли происходит во время кашля, бега, прыжков.

Другие симптомы

Характерна следующая симптоматика:

  1. Изменение стула. Проявляется ровно у половины людей. Запор возникает из-за уменьшения кишечных сокращений, каловые массы застаиваются. Возможно появление, наоборот, диареи при воспалении аппендикса из-за увеличения сокращений.
  2. Мышцы живота напряжены. При пальпации справа будет плотнее, чем слева.
  3. Уменьшение аппетита.
  4. Лихорадка. Температура достигает 37,8 градусов, при острой стадии – 38.

Проведение осмотра больного

Хирург производит пальпацию живота в первую очередь. Начинается с левой части, где нет болевых ощущений. Врач может задавать вопросы о:

  • Локализации боли;
  • Сроке появления болевых ощущений;
  • Происхождении рвоты;
  • Повышении температуры;
  • Изменении стула;
  • Приёмах пищи.

Способы избавления от катарального аппендицита

После постановки диагноза больному следует провести должное лечение.

Хирургические методы

Успешность операции зависит от количества времени, прошедшего от начала развития симптомов. В идеальном состоянии должна быть проведена не позднее 1 часа после определения хирургом болезни. Основной этап операции – аппендэктомия. Заключается в удалении аппендикса. Бывает нескольких типов:

  1. Открытое вмешательство. Простой и быстрый метод. Не требуется специального оборудования.
  2. Лапароскопический метод.

Любой вид проводится с помощью общего наркоза.

Лапароскопия при аппендиците – возможно применение методики с целью диагностирования и лечения болезни. Хирург вводит оборудование, оснащённое камерой. Плюс метода – специалист может осмотреть весь поражённый орган. Операция проводится в случаях, когда:

  • Человек долго наблюдается у специалиста, непонятно наличие аппендицита;
  • Симптоматика похожа на гинекологические болезни;
  • Больной с сахарным диабетом. За человеком нельзя наблюдать, развитие осложнений происходит быстро;
  • Человек с лишним весом. В случае применения другого метода шов заживает долго, а это может привести к нагноению;
  • Пациент просит провести данную процедуру.

Лекарственные препараты

Полное лечение острой формы с помощью лекарственных препаратов без применения операции невозможно. Медикаменты используются в качестве дополнительной меры к хирургическому лечению.

Лекарственные средства:

  • Цефуроксим.
  • Клиндамицин.
  • Метронидазол.
  • Трихопол.

Внимание! Антибиотики отпускаются при наличии рецептурного бланка от врача.

Использование народных средств

Применение методик лечения народными средствами недопустимо. При аппендиците нужно экстренное хирургическое вмешательство.

Осложнения заболевания

Возможные осложнения при несвоевременном лечении:

  • Аппендикулярного инфильтрата. В случае невовремя проведённой операции появляются боли, лихорадка до 37 градусов.
  • Гноя в брюшной полости. Человека мучает сильная боль, повышенная температура тела. Хирургически лечится путём вскрытия.
  • Перитонита. Тяжёлая стадия, когда гной попадает в живот. Без должного лечения возможен летальный исход. Лечится назначением антибактериальных средств и хирургическим вмешательством.
  • Пилефлебита. Редкая форма, но опасная. Связана с попаданием гноя в вены, образуются тромбы. Для лечения назначают лекарственные средства с антибактериальным действием.

Возникновение во время беременности

Проходит легче, симптоматика выражается в меньшей степени. Но специалист сомневается, потому что симптоматика может говорить и о патологиях плода. Исследуется с помощью УЗИ. Для лечения проводится операция. Без неё высокий риск потери ребёнка и летального исхода для будущей мамы. Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим методом.

Особенности появления в детском возрасте

У детей с рождения и до трёх лет заболевание имеет несколько особенностей:

  1. Дети не могут объяснить, где у них болит.
  2. Аппендикс расположен не так, как у взрослых.
  3. У ребёнка пропадает настроение, он становится капризным.
  4. Происходит нарушение сна, малыш не спит всю ночь.
  5. Рвота повторяется часто (6 раз в день).
  6. Лихорадка поднимается до 39 градусов.

Поставить диагноз сложно. Специалист чаще всего сомневается. Ребёнок должен остаться в больнице для наблюдения.

Методы профилактики

Для предотвращения заболевания следует:

  • Уделять внимание правильному питанию. Рацион должен состоять из достаточного количества полезных веществ. Они содержатся во фруктах, овощах, кисломолочных продуктах.
  • Мыть руки после посещения туалета, перед приёмом пищи.
  • Тщательно мыть продукты перед употреблением.
  • Лечить инфекционные заболевания и воспаления вовремя.

Своевременно оказанная помощь – залог благоприятного исхода всех заболеваний. Чем раньше будет сделана операция при наличии аппендицита, тем лучше. К обычной трудовой и физической деятельности возвращаются через месяц после удаления аппендикса.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/kataralnyj-appenditsit.html

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий