Осложнения очистительной клизмы

Осложнения от применения очистительной клизмы

Осложнения очистительной клизмы

1. «Ленивая кишка». Это ослабление перистальтики кишечника, которое развивается из-за чрезмерной механической стимуляции стенок толстой кишки жидкостью. Таким образом, могут возникнуть хронические запоры. Ситуация может усугубиться до того, что дефекация будет возможна только с помощью клизмы.

2. Нарушение кишечной микрофлоры. Слишком частые клизмы приводят к вымыванию полезных бактерий из толстого кишечника. Это может привести к различным желудочно-кишечным нарушениям, в частности к диарее или хроническому запору.

Кроме того, микрофлора кишечника вырабатывает полезные витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма. Если бактерии вымываются з кишечника, то это может привести к дефициту витаминов и минералов.

3. Интоксикация, которая может развиться при растворении продуктов разложения пищи в растворе, который вводят в кишечник.

4. Редко, но может быть и такое грозное осложнение, как «водное отравление» – когда в организм одномоментно вводят много воды (обычно теплой) и она быстро всасывается, приводя к нарушению водного баланса организма, нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

Билет №18

Показания к катетеризации мочевого пузыря.

Показания:

1. Острая задержка мочи.

2. Промывание мочевого пузыря.

3. Введение в мочевой пузырь лекарственных средств.

4. Взятие мочи для исследования.

Билет №12

Клиника и лечение лихорадки в период критического снижения температуры.

Снижение температуры тела может быть постоянным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс (острая сосудистая недостаточность).

Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое давление (разница между диастолическим и систолическим давлением) давление. О коллапсе можно говорить при снижение систолического АД до 80 мм рт. Ст. и менее. Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса.

При критическом падении температуры тела мед. Сестра должна срочно позвать врача, приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, хорошо укрыть больного одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки, дать увлажненный кислород, следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости белье нужно менять, иногда часто), контролировать АД, пульс.

Билет №13

Устройство термометра и техника измерения температуры тела.

Термометр – прибор для измерения температуры.

Виды медицинских термометров:

· ртутный (максимальный);

· цифровой (с памятью)

· моментальный (используется при измерении температуры тела у больных, находящихся в бессознательном, спящем и возбужденном состоянии, а также при скрининговом обследовании).

Ртутный термометр изготовлен из стекла, внутри которого помещен резервуар с ртутью с отходящим от него запаянным на конце капилляром. Шкала термометра (Цельсия) в пределах от 34 до 42-43 градусов Цельсия имеет минимальное деление 0,1 градус Цельсия.

Термометр называют максимальным в связи с тем, что после измерения температуры тела он продолжает показывать ту температуру, которая была обнаружена у человека при измерении, так как ртуть не может самостоятельно опуститься в резервуар термометра без его дополнительного встряхивания.

Это обусловлено особым устройством капилляра медицинского термометра, имеющего сужение, препятствующее обратному движению ртути в резервуар после измерения температуры тела. Чтобы ртуть вернулась в резервуар, термометр необходимо встряхнуть.

В настоящее время созданы цифровые термометры с памятью, которые не содержат ртути и стекла, а также термометры для мгновенного измерения температуры, особенно полезные при термометрии у спящих детей и больных, находящихся в возбужденном состоянии.

Как правило термометрию проводят дважды в сутки – утром натощак (в 7-8 ч.) и вечером перед последним приемом пищи (в 17-18 ч.). По специальным показаниям температуру можно измерять каждые 2-3 часа.

Перед измерением температуры необходимо вынуть термометр из дезинфицирующего раствора, ополоснуть (так как у некоторых больных возможны аллергическая реакция или раздражение кожи от хлорамина Б), затем вытереть и встряхнуть.

Основная область измерения температуры тела – подмышечная впадина; кожа должна быть сухой, так как при наличии пота термометр может показывать температуру на 0,5 градусов Цельсия ниже реальной. Длительность измерения температуры тела максимальным термометром – не менее 10 мин.

После измерения термометр встряхивают и опускают в стакан с дез. раствором.

Прежде чем дать термометр другому больному, термометр ополаскивают проточной водой, тщательно вытирают насухо и встряхивают до снижения столбика ртути ниже отметки 35 градусов Цельсия.

Места измерения температуры тела:

· подмышечные впадины;

· полость рта (термометр помещают под язык);

· паховые складки у детей;

· прямая кишка (как правило, у тяжело больных; температура в прямой кишке обычно на 0,5-1 градусов Цельсия выше, чем в подмышечной впадине).

Измерение температуры тела в подмышечной впадине:

Необходимое оснащение: максимальный медицинский термометр, ёмкость с дез. раствором (например, 3% раствор хлорамина Б), индивидуальная салфетка и температурный лист.

Порядок выполнения процедуры:

Источник: https://cyberpedia.su/3x5656.html

Очистительная клизма: оснащение, противопоказания, алгоритм и техника

Осложнения очистительной клизмы

Очистительная клизма делается обычно в стационарах, но разрешено применять ее и дома. Однако, чтобы избежать проблем и осложнений, эту процедуру нужно проводить с соблюдением правил и техники выполнения.

Процедуры для очищения кишечника

Очистительная клизма повышает перистальтику и расправляет стенки кишечника, размягчает фекалии. Большое количество жидкости вымывает содержимое из нижних отделов ЖКТ вместе со шлаками, токсинами.

Суть очистительной процедуры

Очистительную клизму ставят с помощью груши или кружки Эсмарха. Ими в прямую кишку вводят подготовленную жидкость. Взрослому пациенту для процедуры достаточно 1,5 или 2 л воды либо раствора, а у детей объем вливаний зависит от их возраста.

Прямые показания для проведения процедуры:

  • выведение газов;
  • стимулирование дефекации;
  • дезинтоксикация.

Очистительная клизма назначается врачом, если дефекация не наступает более 2 суток, а слабительные средства не приносят результата. Ее также проводят при дезинтоксикационной терапии и в некоторых других случаях.

Показания и ограничения к применению клизмы

Показанием для проведения процедуры служат спастический либо атонический запор, пищевое отравление, высокая температура. Промывание применяют в подготовке к родам, рентгену органов брюшной полости и малого таза, эндоскопии кишечника, операции, перед постановкой лекарственных микроклизм.

Противопоказания для использования клизмы: злокачественное новообразование, кровотечение в ЖКТ и постоперационный период.

Нельзя клизму ставить при анальных трещинах либо свищах, выпадении прямой кишки, рецидивирующем геморрое. Процедуру не делают при обострении или язвенной форме энтерита, колита.

Проведение процедуры дома

Клизму ставят по врачебному назначению. Для очищения кишечника используют оснащение согласно возрасту пациента и кипяченую воду, охлажденную до 20º C.

При атонических запорах вводят раствор с температурой +12―18 C.

Если задержка дефекации происходит из-за спазмов кишечника, применяют более теплую жидкость, в пределах +37―42 C.

Оснащение для очистительной процедуры

Человеку, который будет ставить клизму, нужен халат, фартук из непромокаемого материала, одноразовые медицинские перчатки и обувь для смены. Во время процедуры на кушетку под тазовую область пациенту подкладывают памперсную пеленку или клеенку с простеленной сверху хлопчатобумажной тканью.

Постановка очистительной клизмы производится с помощью системы:

  • штатива;
  • кружки Эсмарха 2 л;
  • 1.5 м трубки с зажимом;
  • ректального стерильного наконечника.

Для процедуры нужны тампоны и вазелиновое масло. А также понадобится термометр водный, салфетки, таз с подстеленной под него клеенкой.

Растворы для очистительной процедуры

Для клизмы нельзя использовать концентрированный раствор. Запрещается добавлять в него спирт, эфирные масла. Они вызовут раздражение или ожог ЖКТ.

Хорошо подходит простая кипяченая вода, охлажденная до рекомендованной врачом температуры. Чтобы повысить эффективность клизмы, воду смешивают с пищевой солью и/или содой, калия перманганатом, глицерином либо рафинированным маслом. Жидкость для очистительной клизмы готовят сразу перед применением.

Какие подходят растворы:

  • 1.5 л воды + 1 чайная ложка соли;
  • 1.5 л воды + 40 г соды + 1 столовая ложка масла;
  • 2 пакетика Регидрона + 2 л воды;
  • светло-розовый раствор марганцовки.

Можно использовать отвар из цветов лекарственной ромашки или наземной части тысячелистника. Средство готовят в пропорции 4 столовых ложки сушеного сырья на 2 л кипятка, смесь томят 15 минут на огне. Любой клизменный раствор перед постановкой фильтруют сквозь плотный слой марли с ватой.

Техника процедуры

Перед постановкой клизмы надо спокойно посидеть минут 15, не нужно нервничать. Можно попросить помочь с процедурой родственника или вызвать на дом медсестру.

Техника выполнения.

  1. Очистительную клизму ставят на ночь, через пару часов после ужина или в утреннее время за час до завтрака.
  2. Процедуру проводят либо в коленно-локтевой позе, либо лежа на левом боку или спине с полусогнутыми ногами.
  3. Аноректальный наконечник вводят сначала по направлению к пупку, а после прохождения сфинктеров ануса его продвигают параллельно копчику.
  4. Раствор с помощью шприца Жане или клизменной груши в прямую кишку вводят медленно.

После завершения процедуры аноректальный наконечник промывают, очищают при помощи пропитанной дезраствором салфетки, помещают на 60―90 минут в 3% р-р хлорамина или 4% раствор перекиси. Затем наконечник полощут в проточной воде и стерилизуют в автоклаве или кипятят 15 минут в содовом (2%) растворе. Можно использовать для кипячения воду, длительность такой обработки 30 минут.

Алгоритм проведения процедуры

Вначале моют клизменные принадлежности горячей водой, застилают кушетку пеленкой, чтобы она свисала в таз. Подготавливают раствор, измеряют его температуру.

Алгоритм действий.

  1. Моют руки, надевают спецодежду.
  2. Соединяют трубку с ректальным наконечником и кружкой Эсмарха или шприцем Жане.
  3. Кружку Эсмарха наполняют раствором, вешают на штатив, спускают воздух из трубки и зажимают ее вентилем.
  4. Смазывают анус и аноректальный наконечник вазелиновым маслом.
  5. Принимают удобную для постановки клизмы позу.
  6. Вводят наконечник в анус, отпускают зажим на ректальной трубке.
  7. После введения раствора сдавливают трубку, вытаскивают наконечник и сжимают ягодицы.

Задержать жидкость в кишечнике надо на 10 минут. Ложатся на спину, поглаживая живот по кругу, начиная справа. Затем нужно опорожниться и подмыться.

Особенности постановки клизмы детям

Чтобы поставить клизму ребенку, потребуется резиновая груша объемом 25―240 мл или шприц Жане, соединенный с аноректальной (газоотводной) трубкой. Наконечник для грудничков должен быть тонким и мягким. Детям старше 6 лет можно использовать пластиковые насадки и кружку Эсмарха.

Сколько детям можно вводить жидкости в кишечник в зависимости от возраста:

  • младенцам — 25 мл;
  • до полугода — 50―70 мл;
  • с 6 месяцев — 150 мл;
  • с 1 года — 200 мл;
  • с 2 лет — 250 мл;
  • с 3.5 лет — 320 мл;
  • с 5 лет — 370 мл;
  • с 8 лет — 430 мл;
  • 10―12 лет — 500―700мл;
  • подросткам — до 1 л.

Постановка должна осуществляться в спокойной атмосфере. Ребенку объясняют мягким тоном, что будет происходить.

Особенности клизмы.

  1. Обильно смазывают маслом анус ребенка и наконечник груши.
  2. Грудничка кладут на спинку и поднимают ему ножки вверх, а ребенка старше укладывают на левый бок и поджимают коленки на 90 градусов по отношению к животу.
  3. Аноректальный наконечник грудничкам плавно продвигают вглубь прямой кишки на 5 см, а подросткам — до 10 см.
  4. В течение 10 минут ребенку не разрешают вставать и поглаживают ему живот по ходу часовой стрелки.

Детей сажают на горшок по истечении минимум 10 минут. Нужно проанализировать и записать характер стула (возможно, потребуется консультация врача). После опорожнения также рекомендуют сделать массаж животика.

Осложнения после клизмы

Даже правильно выполненная техника очистительной клизмы не исключает спазмов ЖКТ, поэтому раствор может задержаться внутри на 1―24 часа после процедуры. Человеку рекомендуют находиться дома до полного опорожнения кишечника.

Для ускорения процесса нужно делать самомассаж живота, разрешено к нему прикладывать прогретую пеленку.

Из-за введения большого объема жидкости свыше возрастной нормы не исключен разрыв кишечника. Клизмы с холодной водой/отваром провоцируют воспаление стенок ЖКТ. Теплые растворы интенсивно всасываются вместе с токсинами, поэтому не дают эффекта и провоцируют симптомы интоксикации. Частые очистительные процедуры ослабляют перистальтику толстой кишки, провоцируют дисбактериоз.

Отзывы

Юлия, 29 лет

Начинались схватки, сделала очистительную клизму простой водой и поехала в роддом. Дома процедуру проводить неудобно.

Инга, 33 года

Подружка для похудения раз в неделю очищает кишечник водой с яблочным уксусом. Вес слабо снижается, но цвет лица посвежел, исчезли прыщи, и склеры глаз стали белыми.

Тамара, 23 года

Моему грудничку назначили дополнительно при ОРВИ несколько ромашковых очистительных клизм. Делали в промежутках между приемами Найза. Ребенок тяжело переносил процедуру, но температура не взлетала резко вверх, не было вялости.

Источник: https://swedmed.ru/zhkt/ochistitelnaya-klizma.html

31. Клизма: понятие, виды, осложнения, понятие «запор», виды запоров

Осложнения очистительной клизмы

Клизма — лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

Кли́зма — медицинская процедура, заключающуюся во введении воды или иных жидкостей либо растворов лекарственных веществ через задний проход в прямую кишку (с использованием стандартных наконечников для клизм) или непосредственно в толстую кишку (с использованием длинных кишечных трубок или наконечников для глубоких клизм).

В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм:

1) очистительные и послабляющие клизмы;

2) лекарственные и питательные.

Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает механическое, температурное и химическое воздействия, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости.

Запор — это синдром длительной задержки дефекации.

Запор — редкое, затрудненное или неполное опорожнение кишечника.

Виды запоров:

1) Атонические (тонус снижен);

2) Спастические (тонус повышен);

Атонический запор — тонус снижен, перистальтика вялая, поэтому каловые массы продвигаются очень медленно. Дефекация, как правило, происходит болезненно и с большим трудом, иногда с прожилками крови, появляющимися из-за микротрещин ануса.

Каловые массы колбасовидной формы плотной консистенции.

Причины:

— мало движения;

— сидячая работа;

— нерегулярное питание;

— операции и вмешательства;

— образования опухолевого характера (опухоли,спайки, грыжи, воспаление);

— возраст (пожилые люди с изменениями тонуса кишечника и сфинктеров).

Спастический запор — на отдельных участках кишки возникают спазмы мускулатуры, отчего каловые массы оказываются как бы «зажаты» и не могут продвигаться вниз. При этом виде запоров часто бывает вздутие живота, колики и ощущение тяжести и распирания от скопления газов. Боли при дефекации не наблюдается, но испражнения выходят небольшими комочками типа овечьего кала.

Причины:

— эндокринные заболевания;

— нервные заболевания;

Виды клизм:

1) Очистительная

2) Сифонная

3) Масляная

4) Гипертоническая

5) Лекарственная

6) Капельная

При атоническом запоре температура жидкости + 12 °С.

При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37-40-42 °С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.

Осложнения:

* «Ленивая кишка» — нарушение естественной перистальтики кишечника (из-за постоянных клизм организм «разучился» самостоятельно избавляться от продуктов распада пищи);

* Вымывание полезной микрофлоры в кишечнике (дисбактериоз);

* Снижение иммунитета — вред клизмы еще и в том, что при злоупотреблении этой процедурой происходит ослабление организма (нет полезных бактерий), и, как следствие, происходит резкое снижение защитных свойств;

* Неправильная постановка клизмы — повреждение кишечника;

* Интоксикация, которая может развиться при растворении продуктов разложения пищи в растворе, который вводится в кишечник.

32. Очистительная клизма: показания, противопоказания, оснащение.

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.

Показания:

• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию

органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

• при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизм;

• подготовка к операции, родам.

Противопоказания:

• кровотечение из пищеварительного тракта;

• острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

• злокачественные новообразования прямой кишки;

• первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

• трещины в области заднего прохода;

• выпадение прямой кишки.

Оснащение:

• Стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки,

пинцеты;

• кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость

с водой в количестве 1,5 — 2 литров, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином;

• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский

халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

Обязательные условия: температура воды, введенной в

кишечник, должна соответствовать следующим показателям

водного термометра:

— при атоническом запоре — 12-20 °С;

— при спастическом запоре — 37 — 40 — 42 °С;

— при запоре — 20-25 °С.

Источник: http://gabiya.ru/31-klizma-ponyatie-vidyi-oslozhneniya-ponyatie-zapor-vidyi-zaporov/

Тест по теме «Как медицинская медсестра может помочь пациенту, страдающему запорами»

Осложнения очистительной клизмы

Запоры — частая проблема пациентов. Большинство запоров не требуют специального лечения и могут быть скорректированы простыми методами — изменением образа жизни, коррекцией диеты и пищевого режима.

Также пациентов следует научить нескольким простым приемам эффективной и безопасной дефекации.

Все это — обязанность медицинской сестры, которая должна уметь выявить проблемы дефекации и помочь (в рамках компетенции) больному справиться с запорами.

1. Сколько (штук) медицинских перчаток рекомендовано приготовить для удаления копролита?

1) не регламентировано;2) 3;3) 1;

4) 5;+

5) 2.

2. Нормальная форма кала

1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;2) в виде отдельных твёрдых шариков;

3) продолговатой формы, мягкой консистенции или в виде отдельных мягких фрагментов;+

4) неоформленный кашицеобразный.

3. Группы слабительных средств

1) повышающие перистальтику и секрецию кишечника;+2) антидепрессанты;

3) размягчающие препараты, вводимые ректально;+

4) повышающие объем каловых масс;+
5) повышающие осмотическое давление.+

4. Манёвр Вальсальвы — это прием, который

1) используют, как способ перемещения малоподвижных больных;
2) задержки дыхания, когда после вдоха производится задержка дыхания и далее делается попытка выдоха в закрытый рот;+
3) в сочетании с потугами используют при дефекации для стимуляции перистальтики;+
4) может вызвать опасные перепады артериального давления;+
5) используют при заложенности ушей в самолёте.+

5. Механизм действия слабительных средств, повышающих осмотическое давление содержимого кишечника

1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;+2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;3) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой̆ оболочки кишечника;4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;

5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.

6. У человека, который человек сам подавляет позывы к дефекации, может развиться

1) неврогенный запор;+2) воспалительный;3) алиментарный запор;4) гиподинамический;

5) механический.

7. Какое количество пищевых волокон рекомендовано принимать ежедневно для профилактики и лечения запоров?

1) 200 мл;2) 1 чайную ложку;3) 1 кг;4) 100 г;

5) 25 г.+

8. В каких продуктах содержатся пищевые волокна с доказанной высокой эффективностью при запорах?

1) в рисе;
2) в шпинате;+
3) в оболочке семян подорожника;+4) в картофеле;

5) в отрубях (например, в пшеничных).+

9. Первый этап сестринского процесса при запорах

1) оценка проведённых сестринских вмешательств;
2) сестринское обследование;+3) сестринский диагноз;4) реализация плана сестринского вмешательства;

5) план сестринского вмешательства.

10. Кал в виде «малинового желе» у детей

1) симптом пищевой токсикоинфекции;2) бывает при употреблении фруктов красного цвета;3) не требует экстренный медицинских мер;

4) указывает на возможность кишечной инвагинации;+

5) требует немедленного обращения к хирургу.+

11. Газоотводную трубку

1) ставят не чаще, чем 5 раз в сутки;2) ставят на срок 3-4 часа 1 раз в сутки;

3) ставят на срок не более 1-1,5 часов, не чаще, чем 2-3 раза в сутки;+

4) ставят на срок не более 10 минут;

5) можно ставить на неограниченное время.

12. Метод дезинфекции многоразовых резиновых кружек Эсмарха

1) замачивание в хлорамине;2) автоклавирование;

3) кипячение с содовом растворе;+

4) замачивание в 3-процентном растворе перекиси водорода;+
5) промывание под струёй чистой воды.

13. Положение пациента при постановке очистительной клизмы

1) лёжа на правом боку;2) лёжа на спине;3) лёжа на животе;

4) лёжа на левом боку;+

5) произвольное.

14. Констипация — это

1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;+2) процесс опорожнения кишечника через задний проход;3) бытовое (немедицинское) название запора;4) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;

5) недержание кала.

15. Жидкость, применяемая для очистительной клизмы новорождённому

1) 5-процентный раствор глюкозы;2) гипертонический раствор хлористого натрия;3) дистиллированная вода;4) чистая вода;

5) стерильный физиологический раствор.+

16. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при атоническом запоре

1) тёплая;2) не регламентирована;3) комнатная;4) горячая;

5) холодная (16-20 градусов).+

17. Механизм действия местнообезболивающих средств, применяемых при запорах у больных с трещиной заднего прохода

1) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;

3) обезболивают, снимают страх дефекации, блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;+

4) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника;

5) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме.

18. Современное определение хронического запора содержится в

1) приказе Минздрава;2) медицинской энциклопедии;3) ГОСТе;

4) Римском консенсусе IV (2016 г.) по хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта;+

5) СанПиНе.

19. Обстипация — это

1) нарушение работы кишечника при задержке стула свыше 48 часов;
2) тяжёлый вид запора – «завал» каловых масс в кишечнике, при котором дефекация не может быть самостоятельной;+3) процесс опорожнения кишечника через задний проход;4) бытовое (немедицинское) название запора;

5) недержание кала.

20. Влияние дефекации на сердечно-сосудистую систему

1) может привести к разрыву аневризмы аорты, тромбозам, остановке сердца;+2) не влияет;

3) оказывает негативное влияние: резко повышает, а затем понижает артериальное давление;+

4) может вызвать ухудшение кровообращения в мозговых сосудах, головокружение, обмороки (высокий риск падений);+
5) оказывает положительное влияние: уменьшает нагрузку на сердечную мышцу, улучшает кровообращение в ишемизированных зонах сердечной мышцы и мозга.

21. На какую глубину вводят ректальные свечи взрослому человеку?

1) 10 см;2) не регламентировано;3) 15 см;4) 1-2 см;

5) 2,5 — 5 см.+

22. Что нужно сделать, чтобы помочь пациенту с запорами правильно и безопасно опорожняться?

1) помочь занять удобную позу;+2) сделать клизму;

3) проводить профилактику падений;+

4) снять психологические преграды;+
5) научить правильно дышать, управлять мышцами, совершать помогающие движения.+

23. Обесцвеченный (белый) кал свидетельствует

1) о конституциональных особенностях желудочно-кишечного тракта;+2) о серьёзной патологии пищеварительной системы;

3) о закупорке желчных путей;+

4) о желудочно-кишечном кровотечении;

5) об употреблении большого количества жирной пищи.+

24. Примерная суточная масса кала, выделяемая при дефекации

1) 150 г;+2) 50 г;3) 500 г;

4) 300 г.

25. Температура воды (физиологического раствора) для очистительной клизмы при спастическом колите

1) комнатная;
2) тёплая;+3) не регламентирована;4) холодная;

5) горячая.

26. Диагностические признаки запора

1) выделение твёрдого, скудного кала (количество воды в кале не превышает 40% при норме 70%);+
2) чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;+
3) необходимость дополнительных усилий для эффективной дефекации (натуживание, применение ручного пособия для отделения кала из прямой кишки);+4) частота дефекации реже, чем один раз в сутки;

5) частота акта дефекации реже 3 раз в неделю.+

27. Направление введения наконечника клизмы

1) к крестцу;2) к пупку;3) справа налево;4) вдоль позвоночника;

5) сначала к пупку (несколько сантиметров), затем вдоль позвоночника.+

28. Название документа, регламентирующего проведение очищающей клизмы

1) ГОСТ Р 52623.3-2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;+2) Федеральные клинические рекомендации «Технологии выполнения простых медицинских услуг.

Манипуляции сестринского ухода»;3) Сан ПиН «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода»;4) Руководство ВОЗ «Технологии выполнения простых медицинских услуг.

Манипуляции сестринского ухода»;

5) Приказ Минздрава «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода».

29. Во время дефекации происходит

1) сокращение наружного сфинктера прямой кишки;+2) произвольное расслабление наружного сфинктера прямой кишки;

3) сокращение внутреннего сфинктера прямой кишки;+

4) расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки;

5) расслабление сфинктеров слепой кишки.

30. Правильная позиция при дефекации

1) локти на коленях;+
2) спина прямая, корпус наклонен вперёд;+
3) живот надут;+
4) стопы — на подставке, колени выше таза;+
5) спина прямая, корпус под углом 90 градусов.

31. Какова примерная длительность транзита пищевого комка по кишечнику, если кал выделяется в виде отдельных твёрдых шариков?

1) 10 часов;2) 24 часа;3) 5 часов;

4) около 100 часов;+

5) 12 часов.

32. Диагноз хронического запора ставят, если нарушения дефекации беспокоят пациента более

1) полугода;2) года;3) 5 дней;4) 1 месяца;

5) 3 месяцев.+

33. Причины, по которым человек может сам регулярно подавлять позывы к дефекации

1) отсутствие комфортного туалета;+2) боязнь боли при дефекации при наличии геморроя или трещин в прямой кишке;+3) нежелание беспокоить ухаживающий персонал;+

4) человек не способен подавлять позывы к дефекации, дефекация — это бессознательное действие.

34. Мелена

1) является симптомом кишечной инфекции;
2) образуется из крови под влиянием соляной кислоты и ферментов желудка;+
3) имеет специфический неприятный запах;+
4) это чёрный кал, похожий на дёготь;+
5) наблюдается у больных с кровотечением из желудка и кишечника.+

35. Позыв к дефекации возникает при раздражении

1) барорецепторов прямой кишки;+2) хеморецепторов прямой кишки;3) болевых рецепторов прямой кишки;4) барорецепторов сигмовидной кишки;

5) температурных рецепторов прямой кишки.

36. Бристольская шкала

1) позволяет оценить время транзита каловых масс по кишечнику;+
2) дает описание консистенции каловых масс;+
3) дает описание формы каловых масс;+
4) дает описание цвета каловых масс.

37. Осложнения очистительной клизмы

1) синдром «ленивой кишки»;+2) гипертермия;

3) травматические повреждения;+

4) усиление каловой интоксикации;+
5) отек мозга, отек легких.+

38. Формы кала, характерных для запора

1) продолговатой формы, слепленной из отдельных твёрдых фрагментов;+
2) в виде отдельных твёрдых шариков;+3) неоформленный кашицеобразный;

4) продолговатой формы, мягкой консистенции.

39. Гиподинамический запор развивается

1) при приёме наркотических средств;
2) у больных с спинномозговой травмой;+3) при подавлении позывов к дефекации;4) из-за неправильного питания;

5) при малоподвижном образе жизни;+

6) при хроническом колите.

40. Механизм действия слабительных средств, усиливающих перистальтику кишечника

1) впитывают воду и разбухают, при этом каловые массы увеличиваются в объёме;2) размягчают кал, скопившийся в прямой кишке;3) затрудняют всасывание жидкости из просвета кишечника, что способствуют размягчению кишечного содержимого и увеличению его объёма;4) блокируют неврогенные механизмы подавления дефекации;

5) усиливают перистальтику благодаря стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника.+

  • Как стать хорошим отцом?
  • Основные причины семейных ссор

Источник: https://psihologii.ru/psixologicheskie-testy/test-po-teme-kak-medicinskaya-medsestra-mozhet-pomoch-pacientu-stradayushhemu-zaporami/

Клизма при запоре

Осложнения очистительной клизмы
07.05.2019

Клизма – это простой, но очень эффективный способ избавиться от запора. При применении клизмы необходимо быть очень осторожным.

Важно знать анатомию прямой кишки и особенности её физиологии. При неправильной постановке клизмы есть большой риск сильно навредить пациенту.

Если вы не уверены в своих знаниях, оставьте эту манипуляцию для квалифицированного медицинского персонала.

Почему нужно делать с осторожностью

Одной из проблем постановки клизмы, является сама процедура с вовлечением интимных мест пациента. Нередко больные отказываются от клизмы из-за стыда или страха.

Осложнения при постановке клизмы

  • моральный дискомфорт;
  • болезненные или неприятные ощущения при прохождении наконечника через анальное отверстие;
  • повреждение слизистой оболочки прямой кишки;
  • возможные повреждения стенки прямой кишки с развитием гнойных процессов;
  • растягивание прямой кишки при быстром введении большого количества жидкости;
  • попадание воздуха в прямую кишку при неправильном проведении процедуры постановки клизмы.

Самой частой проблемой является повреждение слизистой оболочки прямой кишки. При проведении клизмы необходимо учитывать анатомические изгибы прямой кишки и чувствительность её слизистой оболочки.

Частое использование клизмы ведёт к привыканию. На фоне постоянного применения клизм развивается резистентность к проносным препаратам и уменьшается рецепторный ответ прямой кишки на раздражение бароцепторов.

Запор называют довольно распространенной и опасной проблемой, которая провоцирует боль в животе, тяжесть в кишечнике

Какую лучше выбрать и почему

Существуют очистительные и лечебные клизмы. К первым относятся очистительная и сифонная клизмы.

При запоре наилучшим вариантом является классическая баллонная клизма. Если имеется грелка Эсмарха, можно применять и её.

Плюсы очистительной клизмы:

  • помогает при запоре;
  • легко использовать;
  • общедоступная и дешевая;
  • можно делать в домашних условиях;
  • минимальное количество побочных эффектов.

Минусы:

  • морально угнетает больного;
  • вызывает дискомфорт при применении;
  • можно повредить прямую кишку.

Существует также и сифонная клизма. В конструкцию входят две резиновые трубки, воронка и стеклянный переходник, соединяющий трубки.

При очистительной клизме объём жидкости не превышает двух литров. Во время применения сифонной клизмы, объём жидкости неограничен, процедура считается успешной при появлении чистых промывных вод.

Процедуру можно делать при частых запорах, ибо она не только выводит кал, но и стимулирует работу кишечника

При запоре, сифонная клизма теряет свою актуальность из-за большого механизма и сложностей в проведении.

Существует также несколько лечебных видов клизм:

  • масляная;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • медикаментозная.

Сейчас разработано много микроклизм. Выпускают их в одной упаковке с небольшим тонким наконечником. Клизма легка в применении, отлично подходит детям и взрослым. При возможности приобрести её в аптеке, лучше всего применять именно такую клизму.

Плюсы микроклизм:

  • минимальные болевые ощущения;
  • маленький наконечник очень редко травмирует слизистую оболочку кишечника;
  • количество вводимого вещества равно 5 граммам;
  • не вызывает привыкания рецепторов кишечника.

Противопоказания к постановке

Иногда запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других более тяжёлых состояний организма.

Применение может навредить здоровью пациента, если не брать во внимание сопутствующие заболевания.

Делать клизму слишком часто запрещено, ибо ситуацию можно только усугубить

Нельзя применять клизму при таких заболеваниях:

  • геморрой (острая форма);
  • кровотечения из геморроидальных узлов;
  • проктиты и парапроктиты;
  • воспалительные заболевания толстого кишечника;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • анальные трещины;
  • онкологические заболевания толстого кишечника.

Что нужно для проведения процедуры

Для проведения клизмы вы должны быть уверены в том, что у больного нет заболеваний, являющихся прямым противопоказанием к осуществлению такой манипуляции.

Нужно также учесть, есть ли у вас всё необходимое для проведения очищающей клизмы.

Вам понадобятся:

  • груша с водой или кувшин Эсмарха;
  • наконечник длиной 10–15 см;
  • кипячёная вода температурой 20–22 градуса;
  • вазелин или глицерин для смазывания наконечника.

Если вы используете лечебные клизмы, воду необходимо заменить специальным лечебным раствором или другим веществом.

Действие рассматриваемой процедуры заключается в вымывании каловых масс из кишечника

Какие растворы можно использовать

Выбор раствора зависит от цели клизмы.

Для очистки кишечника при запоре необходимо использовать кипячёную воду комнатной температуры, но не ниже 18 градусов.

При введении жидкости в кишечник она начинает всасываться, только когда нагревается до температуры тела.

Применяя лечебные растворы, необходимо подогревать их до 40 градусов.

К лечебным растворам относят:

  • гипертонический солевой раствор (обычная соль или магния сульфат);
  • изотонический раствор (применяют с целью снабдить больного жидкостью);
  • раствор из целебных трав (при эрозивных заболеваниях толстого кишечника);
  • масляные растворы.

Как поставить правильно

Если у вас есть всё необходимое для проведения клизмы, вы должны знать основные правила проведения процедуры:

Для того чтобы добиться максимального эффекта от клизмы в домашних условиях, следует знать несколько правил ее постановки

  1. В очищающих клизмах температура не превышает 25 градусов. При лечебных клизмах, температура должна быть не меньше 36 градусов.
  2. Наконечник клизмы необходимо смазать вазелином или глицерином.
  3. Вводят первые 5 см наконечника по направлению к пупку, после чего нужно вводить параллельно крестцу. Эта мера необходима для исключения препятствий анатомических изгибов прямой кишки.
  4. При введении кипячёной воды перед опорожнением необходимо подождать 15–20 минут. Если было введено подсолнечное масло, ожидать нужно 9–10 часов.

    Время ожидания после введения гипертонического раствора 15–20 минут.

  5. После введения баллон нельзя разжимать, а если использовалась груша Эсмарха, необходимо оставить немного жидкости на дне (профилактика попадания воздуха в прямую кишку).
  6. Нельзя применять силу при введении наконечника, движения должны быть плавными и легкими.

  7. Обязательно проверить больного на наличие противопоказаний.

Очистительная

Очистительную клизму проводят по общепринятым правилам. Емкостью для жидкости может выступать резиновая груша или чаша Эсмарха. Объём жидкости у взрослых не должен превышать два литра.

Масляная

Масляные клизмы применяют для стимуляции кишечника и размягчения каловых масс.
В просвет кишечника вводят около 50–100 мл подсолнечного масла, подогретого до 40 градусов.

Процедуру лучше проводить перед сном, лечебный эффект наступает через 9–11 часов.

Масляная. Ее применение основано на вводе масла в прямую кишку

Гипертоническая

Гипертоническая клизма. Используется для усиления перистальтики кишечника. Солевой раствор имеет сильно выраженную осмотическую активность, притягивая к себе воду из кишечника, он стимулирует перистальтику и выводит каловые массы.

Применяют растворы магний сульфата или простые солевые растворы

Растворы лечебных трав

Клизма с ромашкой. Ее применяют при эрозивных заболеваниях толстого кишечника. Ромашка имеет выраженные антибактериальные и заживляющие свойства. Применяют настой ромашки в количестве 50–100 мл раствора, подогретого до температуры тела или немного выше.

Когда после клизмы стоит посетить специалиста

Если после применения клизмы наступил позитивный эффект, и нет никаких осложнений, поход к специалисту не имеет смысла.

За помощью к специалисту необходимо обратиться в таких случаях:

  • во время проведения клизмы началось кровотечение;
  • если после наполнения водой, больной ощущает очень сильную боль;
  • клизма не помогает при запоре, больной оправляется только влитой в кишечник водой.
  • постоянно повторяющиеся запоры;
  • если боль после клизмы не проходит длительное время.

Аптечная ромашка – оказывает лечебное действие на слизистую кишечника

В XXI веке, классическая клизма при запорах постепенно теряет свою эффективность. Существует много фармакологических препаратов, имеющих лучшие результаты и меньше побочных эффектов. В случаях частых запоров необходимо обращаться к врачу, даже если других симптомов нет.

Как сделать клизму ребенку

При запорах родители делают клизмы новорожденным и более старшим детям в домашних условиях. Для этого необходимо знать некоторые нюансы проведения манипуляции.

Причиной запора у детей является недостаточное количество веществ, способных формировать каловые массы.

Для ребёнка подходит очистительная клизма с минимальным количеством жидкости. Или готовые микроклизмы, продающиеся в аптеках.

Количество жидкости для ребёнка определяют при помощи специальных возрастных схем.

Проведение клизмы ребёнку:

  1. Определение нужного количества жидкости при помощи возрастных таблиц:
  • 6 месяцев – 35–60 мл;
  • 6–12 месяцев – 60–150 мл;
  • 1–2 года – 150–200 мл;
  • 2–5 до 350 мл;
  • старше 5 лет 400–500 мл.
  1. Наберите необходимое количество жидкости таким образом, чтобы в баллон не попал воздух.
  1. Смажьте наконечник глицерином или вазелином.
  2. Уложите ребёнка на спину, поднимая его ноги кверху (детям после одного года выполняют процедуру на боку).
  3. Введите наконечник на глубину 4–6 см, после чего сожмите баллон.
  4. Баллон необходимо доставать не разжимая.
  5. Сожмите ягодицы ребёнка на 10–15 минут, после чего позвольте ему опорожниться.

Для применения клизм у детей можно использовать соляные или травяные растворы.

Врачи не рекомендуют использовать мыльные растворы, поскольку последние очень сильно раздражают слизистую оболочку кишечника.

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Источник: https://jarptica.com/zapor/klizma

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий