Мотилиум при гэрб

ГЭРБ

Мотилиум при гэрб

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая сокращенно называется ГЭРБ, является одной из самых актуальных проблем современного здравоохранения. Эта многоликая патология, имеющая как типичные, так и экстрапищеводные проявления, нередко становится причиной достаточно серьезных осложнений и требует обязательной врачебной коррекции.

Под понятием ГЭРБ подразумевается патологическое состояние, сопровождающееся регулярным забросом кислого содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Из-за частых и продолжительных эпизодов рефлюкса (передвижения жидкого содержимого в обратном направлении) агрессивная соляная кислота и ферменты, содержащиеся в содержимом желудка и двенадцатиперстной кишки, приводят к развитию воспаления и постепенному сужению стенок пищевода, создавая затруднения в прохождении пищи.

Причины гастроэзофагеальной болезни
Основной причиной возникновения пищеводного рефлюкса является переполнение желудка пищей и несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера. Вместе с тем спровоцировать развитие данного расстройства могут следующие состояния:

  • переходящие (спонтанные) расслабления мышц, перекрывающих проход из пищевода в желудок, не связанные с приемом пищи;
  • желудочные патологии, усиливающие выраженность пищеводного рефлюкса;
  • нарушение режима и качества питания;
  • избыточная масса тела;
  • переедание, злоупотребление жирной пищей;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • пищевая аллергия;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • запоры;
  • длительное нахождение в наклонном положении;
  • беременность;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и т. д.

Симптомы ГЭРБ

Гастроэзофагеальная болезнь входит в группу хронических рецидивирующих (возобновляющихся) патологий. Развиваясь вследствие ретроградного заброса агрессивного желудочного (или желудочно-кишечного содержимого), она зачастую приводит к морфологическим изменениям слизистой оболочки пищевода. ГЭРБ сопровождается как пищеводными, так и внепищеводными клиническими признаками.

К пищеводным симптомам заболевания относят изжогу, отрыжку кислым содержимым, возникающую после еды, в ночное время или при наклонах туловища вперед, обильное выделение слюны (саливацию). Достаточно часто пациенты, страдающие гастроэзофагеальной болезнью, жалуются на боли за грудиной, отдающие в шею, нижнюю челюсть, грудную клетку и область между лопаток.

К внепищеводным симптомам ГЭРБ относят кашель, одышку, постоянную сухость в горле, болезненное глотание, изменение тембра голоса (охриплость), быстрое насыщение, тошноту, рвоту, метеоризм, разрушение зубной эмали.

Лечение ГЭРБ

В зависимости от характера патологических изменений в пищеводе лечение гастроэзофагеальной болезни может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное включает в себя использование медикаментозных средств и диетотерапию. Для снижения интенсивности выработки соляной кислоты могут приниматься антисекреторные препараты, различающиеся по механизму и интенсивности воздействия.

При выявлении персистирующей в слизистой оболочке инфекции Helicobacter pylori назначаются схемы эрадикационной терапии, направленной на уничтожение возбудителя.

Также в обязательном порядке пациентам, страдающим ГЭРБ, проводится коррекция моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта, предусматривающая использование прокинетиков.

По врачебным показаниям пациентам могут проводиться процедуры магнито-лазерной терапии, СМТ-форез, лазеропунктура и прочие, также может назначаться санаторно-курортное лечение.

При неэффективности консервативной терапии, нарастании клинической симптоматики и развитии осложнений рекомендуется оперативное вмешательство.

Можно ли принимать Мотилиум®

На сегодняшний день одним из наиболее популярных стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта является антагонист дофаминовых рецепторов Мотилиум®.

Данный препарат, часто входящий в состав симптоматической терапии, влияет на ускорение эвакуации пищи из желудка, оказывает положительное влияние на клиренс пищевода и снижает проявления гастроэзофагеального рефлюкса. Т. е. Мотилиум® помогает купировать симптомы ГЭРБ.

Однако важно понимать, что устранение симптомов и устранение самого заболевания – это разные вещи. Поэтому для корректного подбора лечения ГЭРБ обязательно необходимо консультироваться со специалистом.

Осложнения гастроэзофагеальной болезни

Выполняя рекомендации лечащего врача и заботясь о здоровье, можно долго обходиться без лечения медикаментами. Однако в обратной ситуации, если не оказывать должного внимания имеющейся болезни, возникает риск появления осложнений от ГЭРБ, таких как:

  • изъязвление пищевода;
  • стриктуры (сужение просвета пищевода);
  • воспалительные заболевания лор-органов;
  • хронический кашель и приступы бронхиальной астмы;
  • метаплазия Барретта;
  • аспирационная пневмония и т. д.

Первичная профилактика

Целью первичной профилактики ГЭРБ является предупреждение развития заболевания. Она предписывает выполнение следующих рекомендаций:

  • поддержание здорового образа жизни (исключение курения, приема крепких алкогольных напитков и т. д.);
  • воздержание от приема препаратов, которые нарушают функцию пищевода и снижают защитные свойства его слизистой (их стоит применять только по строгим показаниям);
  • рациональное питание.

Источник: https://www.motilium.ru/narushenie-pishhevarenija/zabolevanija/gjerb

Гэрб (рефлюксная болезнь) как вылечить | страница 3

Мотилиум при гэрб

6882 ответа

Последний — 6 декабря 2019 г., 12:58 Перейти

Аля

Я с ГЭРБ уже мучаюсь 5 лет, что только не пила, много думала об операции, но пока не решилась на нее,так как есть знакомая ,которая прооперировалась год назад и все равно пьет лекарства опять, хотя операция была в Москве и у известного хирурга, наверное каждый случай индивидуален. Уже без лекарств не представляю свою жизнь, хирурги согласны, гастроэнтерологи против операции, так и живу в подвешенном состоянии и пью ультоп, ганатон, гевискон и тд и тп…

Вельмяшка

вы знаете мне назначали курс лечения (амоксициллин, ультоп,де нол) пила 1 месяц пока не пойму лучше или нет. боюсь что опять будет. через месяц на гастроскопию снова, вообще замоналась с эти желудком и пищеводом. Автор мой совет вам кстати если курите то бросайте!

Кирилл

Сделал ФГДС обнаружили дуодено-гастральный рефлюкс,хронический гастрит,недостаточность кординального жома и катаральный эззафагит

Кирилл

В челябинской детской областной больнице, лечусь омепразолом 2 раза в сутки и мотилиумом 3 раза в день ну и альмогелем

barshef

Ребят,я тоже болею около месяца. Перспектива пожизненной диеты и приема различной химии как то не катит. Опять же лето вобла,пляж и пиво.

Склоняюсь к операции “лапароскопическая фундопликация но ниссену”,т.к шов на пол брюха на пляже…..

ну не к чему он)) теперь сама операция,делается муфта из вашего пищевода,там где апельсин пролезает и стягивает сфинктер. В 95% случаев человек становится здоровым. Вот.

Кирилл

здесь вообще кто нибудь мотилиум пьёт??

Лика

Кириллздесь вообще кто нибудь мотилиум пьёт??

я пила мотилиум, нормально пошел он помогает передвигать еду по пищеводу, но его, мне сказали, долго принимать нельзя, только курсами по 10 дней

Кирилл

Прокинетики приводят к восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, эффективно воздействуя на лежащие в основе патологии причины: повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливают перистальтику пищевода и улучшают пищеводный клиренс.

Прокинетический препарат Мотилиум регN – 008370, является средством патогенетического лечения ГЭРБ, нормализуя двигательную функцию верхних отделов пищеварительного тракта.

Мотилиум приводит также и к восстановлению нормального физиологического состояния желудка, восстанавливая активную перистальтику желудка и улучшая антродуоденальную координацию.

При применении в клинических условиях Мотилиум устраняет регургитацию, уменьшает процент рецидивов и хорошо переносится при длительном лечении.

Новые темы

Гость

брошюра для врачей про рефлюкс, очень познавательная http://www.gastroscan.ru/literature/authors/197

Кирилл

Прокинетики приводят к восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, эффективно воздействуя на лежащие в основе патологии причины: повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливают перистальтику пищевода и улучшают пищеводный клиренс.

Прокинетический препарат Мотилиум регN – 008370, является средством патогенетического лечения ГЭРБ, нормализуя двигательную функцию верхних отделов пищеварительного тракта.

Мотилиум приводит также и к восстановлению нормального физиологического состояния желудка, восстанавливая активную перистальтику желудка и улучшая антродуоденальную координацию.

При применении в клинических условиях Мотилиум устраняет регургитацию, уменьшает процент рецидивов и хорошо переносится при длительном лечении.

Тэш

Я только 5 дней назад прооперировалась открытым методом. Пока ничего не понятно, кушаю только жидкое. Фундопликацию по Ниссену делают везде. Идите в любую городскую больницу в торакальную хирургию. Диагнозы: грыжа пищевода, рефлюкс-эзофагит, пищевод баретта, ГРЭБ – показаны операции.

Эндоскопически не советую делать. Очень обманчиво там: на третий день после операции я уже почти бегала, а реально нужно беречься месяца полтора. Операцию делают через трубочки, не шьют нитками, а прижигают. На соплях, короче.

Чувствуешь себя хорошо, и постоянно ловишь себя на мысли: то нельзя поднимать, это нельзя потянуть. Я забыла и потянула. И всё насмарку, внутреннее кровотечение и две подряд ревизии. И снова Фундопликация через полгода, только открытым методом. Шрам на животе большой, косметический сделали, пока не видела.

Зашили нитками. С таким животом ещё месяц ползать буду, гарантия того что ничего не потяну и всё нормально срастётся.

ира

КириллПрокинетики приводят к восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, эффективно воздействуя на лежащие в основе патологии причины: повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, усиливают перистальтику пищевода и улучшают пищеводный клиренс.

Прокинетический препарат Мотилиум регN – 008370, является средством патогенетического лечения ГЭРБ, нормализуя двигательную функцию верхних отделов пищеварительного тракта.

Мотилиум приводит также и к восстановлению нормального физиологического состояния желудка, восстанавливая активную перистальтику желудка и улучшая антродуоденальную координацию.

При применении в клинических условиях Мотилиум устраняет регургитацию, уменьшает процент рецидивов и хорошо переносится при длительном лечении.

у меня например мотилиум повышает пролактин и от этого нет месячных

Лика

А как вы с ГЭРБ в больницу попали?

А рефлексотерапевт как пмогает?

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3951841/3/

Таблетки Верофарм Мотилак (домперидон) – отзыв

Мотилиум при гэрб

Всем привет!

Сегодня речь пойдет о лечении рефлюкс-эзофагита, который правда не лечится, а является хроническим заболеванием, но его можно перевести из острой стадии в стадию ремиссии, чем я и занялась после того, как попила неделю рыбий жир Океанол и получила обострение, я не знала, что рыбий жир категорически противопоказан при болезнях ЖКТ, все трубят только о его пользе.

Рефлюкс-эзофагит – это повреждение нижнего отдела пищевода, вызываемое спонтанным, регулярным забросом в пищевод желудочного или кишечного содержимого.

Причины развития рефлюкс-эзофагита:

  • Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
  • Снижение способности пищевода к самоочищению.
  • Повреждающие свойства рефлюктанта, то есть содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки, забрасываемого в пищевод.
  • Неспособность слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого рефлюктанта.
  • Нарушение опорожнения желудка.
  • Повышение внутрибрюшного давления.

Проявляется рефлюкс-эзофагите такими симптомами как изжога, боль за грудиной и нарушение пищеварения.

После того, как я пропила рыбий жир, я просто не могла ни есть, ни спать, пища колом стояла в желудке, в лежачем состоянии вся еда и вода поднималась наверх, в общем ужас, но изжоги у меня не было.

Я стала поднимать все свои старые назначения по препаратам от гастроэнтеролога, а также читать, какие новые препараты появились за последнее время.

Лечить рефлюкс-эзофагит и рефлюкс-гастрит надо комплексно, обычно назначают совместно ингибиторы протонной помпы (Омез, Нольпаза), прокинетики ( Мотилиум, Мотилак, Итомед, Ганатон), а также, если имеется щелочный рефлюкс-эзофагит, как у меня, то я пила еще Ливодексу.

Сейчас поговорим о прокинетиках, именно они должны нам помочь наладить пищеварение.

Прокинетики — лекарственные препараты — стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта.

Для российского пациента интерес представляют только два типа прокинетиков: с действующим веществом домперидон (Мотилиум, Мотилак и др.) и с действующим веществом итоприд (Ганатон и Итомед).

Я когда-то очень давно пила Мотилиум и он мне очень понравился, его хвалили и врачи, но цена на него сами знаете какая, поэтому я на этот раз выбрала российский аналог с названием Мотилак.

Общая информация:

Название – Мотилак

Назачение – противорвотное

Активное вещество – домперидон

Цена – 200 рублей за 10 мг и 30 таблеток (цена Мотилиума за 10 мг и 30 таблеток – 600 рублей).

Производитель – Россия

Таблетки белые, по размеру очень маленькие, в упаковке 30 штук, три блистера по 10 штук.

Принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс минимальный – 10 дней, можно принимать и дольше по назначению врача.

Но препарат повышает уровень пролактина в крови, что не несет в себе ничего хорошего, поэтому я ограничилась приемом в течение 7 дней, поняла, что препарат абсолютно не эффективен и перешла на другой препарат с действующим веществом итоприд.

Дело в том, что в начале лечения я у себя в запасах нашла один блистер таблеток Ганатона и сначала принимала его, пока блистер не закончился, потом купила дешевый Мотилак.

После Ганатона я поняла, что Мотилак – это просто бесполезная трата денег!

Ганатон я покупала давно, сейчас он также стоит как самолет, но он реально помогает!!!! В отличие от Мотилака. Поэтому я пошла в аптеку и купила чешский аналог Ганатона под названием Итомед, который также мне помог.

Мотилак я не советую для лечения рефлюкс-эзофагита! Он не убирает симптомы рефлюкс-эзофагита (отрыжку) и не стимулирует моторику ЖКТ, у него назначение – противорвотное!

Антациды нейтрализуют действие домперидона, но я их не пила, так как не было необходимости.

Препарат меня очень расстроил, не советую!

Всем спасибо за внимание!

Итомед – вот что я советую вместо Мотилака! Другое действующее вещество, которое работает!

Ливадекса – желчегонное и гепатопротектор

Легалон – гепатопротектор на основе расторопши пятнистой

Максилак бэйби – пробиотик-иммунобиотик для детей

СТИМБИФИД – избавление от молочницы и дисбактериоза ​

Сироп Пантогам – при задержке речи у детей

ИРС-19 – для поднятия местного иммунитета в носу и горле

Имудон – для поднятия местного иммунитета в горле

Базирон – для лечения прыщей

Эффезел – для лечения прыщей

Амит – лечение клеща демодекса на лице

Источник: https://irecommend.ru/content/absolyutno-neeffektivnyi-analog-motiliuma-dlya-lecheniya-reflyuks-ezofagita-v-dannom-sluchae

Самые эффективные препараты для лечения рефлюкс эзофагита

Мотилиум при гэрб

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) приобрела в XXI веке характер массовой эпидемии. Каждый третий житель развитых стран имел несчастье испытать на себе симптомы воспаления пищевода. Врачи считают, что разработка новых эффективных препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита является первоочередной задачей современной фармакологии.

Цели и методы консервативного лечения

Медикаментозное лечение рефлюксного воспаления пищевода направлено на устранение причины заболевания, снижение тяжести внешних проявлений, выздоровление больного.

Для успешного лечения ГЭРБ медикаментами необходимо:

  • повысить запирательную способность кардиального сфинктера;
  • устранить моторные нарушения пищевода и желудка;
  • привести к норме кислотность желудочного сока;
  • восстановить баланс между защитными механизмами и агрессивными факторами слизистой оболочки пищевода.

Лечение рефлюкса медикаментами проходит на фоне смены пищевых привычек, отказа от курения и спиртных напитков, соблюдения режима труда и отдыха.

Лекарства при ГЭРБ распределяются на несколько основных групп:

  • обволакивающие средства;
  • антацидные препараты;
  • ингибиторы протонного насоса (помпы) или сокращённо ИПП;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • прокинетики;
  • антибиотики;
  • ферменты;
  • заживляющие средства.

Комбинации препаратов подбираются в соответствии с основным заболеванием, которое стало причиной гастроэзофагеального рефлюкса.

Обволакивающие средства

Слизистая пищевода испытывает постоянное раздражение, воспаляется. Глубина поражения стенок пищеводного канала зависит от степени агрессивности желудочных и кишечных ферментов. Защитить слизистую пищевода способны альгинаты и антациды. Альгинаты имеют в составе гелеобразное вещество, создающее барьер для проникновения в пищевод соляной кислоты.

Биогель Ламиналь произведён из обработанной морской капусты, содержит альгиновую кислоту, йод, селен, цинк. Выводит токсины, ускоряет заживление слизистой, снимает болевой синдром, обогащает рацион минералами. Применяют от ГЭРБ для детей с 6-летнего возраста по столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Взрослым рекомендуется две столовые ложки. Курс лечения – 2 недели.

Антацидные средства

Противокислотные препараты при эзофагите нейтрализуют соляную кислоту в желудке, вступая с ней в реакцию. Гели, суспензии, жевательные таблетки имеют в составе соли алюминия, магния, кальция. Средства нового поколения осаждают HCI до нерастворимых солей, выводящихся из организма в неизменном виде. Самые эффективные препараты сочетают алюминий и магний.

К ним относятся:

  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Алмагель;
  • Рутацид;
  • Гастал;
  • Ренни.

Кроме антацидного эффекта, соли алюминия создают защитную плёнку, впитывают желчные ферменты, повышают тонус кардиального сфинктера. Соли магния увеличивают секрецию защитной слизи.

Принимают симптоматически от приступов изжоги, не превышая указанную дозировку. Действие препаратов наступает через 5-10 минут и длится до 3-х часов.

Ингибиторы протонного насоса

Лечение эзофагита невозможно представить без ингибиторов протонного насоса. Антациды из данной группы лекарств нарушают синтез соляной кислоты на ионном уровне, снижая тем самым кислотность желудка. Все протонные блокаторы кислотности являются производными бензимедазола.

Основные действующие вещества представлены:

  1. Омепразол – препараты Омез, Промез, Лосек.
  2. Пантопрозол – торговые названия Пантап, Нольпаза, Улсепан.
  3. Лансопразол – в продаже имеется под наименованием Лантарол.
  4. Рабепразол – содержится в лекарствах Берета, Разо, Париет, Рабепразол.
  5. Эзомепразол – считается наиболее эффективным ИПП, поступает в аптечную сеть как Эманера, Нексиум, Эзокар, Нео-Зекст.

Востребованные ингибиторные препараты для лечения рефлюкс-эзофагита у взрослых действуют 24 часа. Принимают один раз в сутки до завтрака или после еды. Продолжают терапию до 2- х месяцев. Совместно с антибиотиками способны вылечить гастрит, язву желудка – изначальные причины рефлюкса.

Длительная бесконтрольная терапия ИПП чревата осложнениями – тошнота, головная боль, полипы желудка, бессонница, почечная недостаточность.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Н-2 гистаминовые блокаторы угнетают действие гистамина. Секреция HCI происходит в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Расположены секреторные клетки преимущественно в фундальном отделе.

Гистамин является посредником в реакции синтеза и выделения соляной кислоты. Вещества в составе гистаминовых блокаторов похожи по строению на гистамин.

Они связываются с чувствительными к гистамину рецепторами, выключая их на время.

Лекарственные средства из группы блокаторов гистамина:

  • Лафутидин;
  • Циметидин – аналоги Беломет, Симесан, Гистодил, Примамет;
  • Роксатидин – продаётся как Роксан;
  • Ранитидин – содержится в препаратах Ацилок, Гистак, Зантак, Ранисан;
  • Фамотидин – можно найти под названиями Гастероген, Квамател, Ульфамид, Фамотел.

Выпуск лекарств от эзофагита налажен в растворах для инъекций и в таблетках. Ранитидин входит в перечень жизненно важных лекарственных средств, которые снимают аллергические проявления на оболочке пищевода, способствуют заживлению неглубоких повреждений слизистой.

Прокинетики

Препараты прокинетиков и блокаторов кислотности играют важную роль в лечении эзофагита. Действие прокинетиков направлено на стимуляцию перистальтики антрального отдела.

Ускоряется процесс эвакуации содержимого желудка в кишечник, устраняются застойные явления, повышается тонус пищеводных сфинктеров. Кардиальный сфинктер находится в месте перехода пищевода в желудок.

От тонуса его мышц зависит интенсивность и частота изжоги.

Показаниями к приёму лекарств прокинетиков служат тошнота после еды, тяжесть в желудке, метеоризм, отрыжка, изжога. Все известные торговые наименования прокинетиков созданы на основе вещества домперидон.

Аптечные сети предлагают лекарства:

  • Домет;
  • Мотилиум;
  • Домстал;
  • Домридон;
  • Мотинорм;
  • Пассажикс.

Применяют у детей с 5 лет, беременных и кормящих с осторожностью. Возможные побочные действия – сухость во рту, жажда, расстройства стула, нарушения месячного цикла у женщин.

С конца 80-х годов прошлого века лидирующие позиции в лечении гастритов, язв и их последствий в виде эрозивного рефлюкс-эзофагита принадлежат антибиотикам. Они борются с причиной эрозивного поражения слизистой – Helicobacter pylori.

Устранение бактериальной инфекции осуществляется комбинированным воздействием пенициллинов и макролидов. Кислотоустойчивые антибиотики при воспалении желудка и пищевода – амоксициллин и кларитромицин. Применяют 2 раза в день.

Дозировка рассчитывается индивидуально, учитывая возраст, вес, сопутствующие заболевания. Лечить рефлюкс предпочтительно одновременным использованием ИПП с антибиотиками.

Снижение кислотности желудка ускоряет заживление язв и эрозий на любой стадии поражения тканей.

Кандидозное грибковое поражение пищевода лечится Нистатином, Кетоконазолом, Флуконазолом, Клотримазолом, Миконазолом. Возникает кандидоз у ослабленных, пожилых людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Приём антимикробных средств может привести к антибиотик-ассоциированной диарее. Нарушение стула возникает от гибели полезной микрофлоры в кишечнике и заселения его патогенными микробами – клостридиями.

Предотвращают дисбаланс симбиотической флоры профилактическим применением пробиотиков. Наиболее распространённые пробиотики – Линекс, Эубикор, Аципол, Энтерол, Бифиформ.

Заменяют аптечные препараты продукты с пробиотиками – ацидофилин, бифилюкс, кефир, ряженка, квашеная капуста.

Ферментные препараты

Снижение ферментной активности желудочного сока приводит к ухудшению пищеварительной функции желудка. В этом случае наблюдаются застойные явления, изжога, отрыжка с неприятным запахом. Для переваривания пищи назначают ферментные лекарства, содержащие пепсин, панкреатин, липазу, амилазу, химотрипсин.

Приём ферментов улучшает усвояемость белков, жиров, углеводов. Получают препараты из поджелудочных желез животных. Назначают Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон, Пензитал после еды по 2 таблетки.

Заживляющие средства

Неатрофический поверхностный гастрит имеет хроническое течение, воспаление затрагивает верхний слой слизистой. Снять отёк и покраснение слизистой при обострении заболевания можно народными препаратами. Отвары лекарственных трав мягко, но эффективно восстановят целостность слизистой оболочки.

Ускорят регенерацию тканей, заживляя эрозии и язвы. Лучшие фитосредства в лечении рефлюкс-эзофагита – ромашка, шалфей, календула, кора дуба, льняное семя. Столовую ложку сухого сырья заваривают 300 мл кипятка в термосе, настаивают 30 минут. Тёплый процеженный отвар принимают по 100 мл три раза в день за 20 минут до еды.

Курс фитотерапии – 2 недели.

Питание и образ жизни при рефлюкс-эзофагите

Лечение воспаления пищевода медикаментами проходит на фоне строгой диеты. Правила питания, которых необходимо придерживаться:

  • способы приготовления еды – варка, тушение на воде, запекание без масла;
  • температура блюд от 30 до 50°С;
  • консистенция еды – пюре, суфле, паштеты, протёртые супы, разваренные каши;
  • мясо – курица, кролик, индейка, говядина;
  • рыба – треска, хек, судак, терпуг, горбуша;
  • крупы – манная, рисовая, овсяная, гречневая;
  • овощи – картофель, тыква, кабачок, морковь;
  • фрукты – бананы, яблоки, груши;
  • молоко – кипячёное нежирное, кефир некислый, творог;
  • хлеб – без дрожжей, белый вчерашний, подсушенный;
  • печенье – сухое, несдобное, без добавок;
  • напитки – травяной чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов, минеральная столовая вода без газа, кисели.

Режим питания – равномерное распределение дневного рациона на 5-6 скромных приёмов еды. Желательно есть в одно и то же время. Недопустимо курение и употребление алкоголя. Исключаются жареные, острые, жирные, солёные, маринованные продукты, газированные напитки.

Слизистую пищевода и желудка максимально ограждают от термических, химических, механических повреждений. После еды нельзя наклоняться, ложиться в течение часа. Спать следует на приподнятом изголовье.

Рефлюкс-эзофагит лечится снижением кислотности, устранением воспаления, регуляцией моторики желудка. Препараты сочетаются для достижения оптимального лечебного действия. Эффективность медикаментов повышается диетой и отказом от вредных пристрастий. Иммунитет укрепляется народными растительными средствами, соблюдением режима труда и отдыха.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как избавиться от кашля при рефлюкс эзофагите?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/lechenie-reflyuks-ezofagit-preparatami

Часть I. ГЭРБ. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Мотилиум при гэрб

Следует помнить, что огромное значение для больного ребенка имеет терапия положением, особенно в ночное время. Это простейшее мероприятие препятствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод в горизонтальном положении.

В этой связи подъем головного конца кровати становится обязательной рекомендацией. Попытка выполнить это за счет увеличения количества или величины подушек является ошибкой. Оптимально подкладывать под ножки кровати бруски высотой до 15 см.

При составлении программы диетотерапии у детей с ГЭРБ следует учитывать, что в большинстве случаев это заболевание сочетается с гастритом, гастродуоденитом, заболеваниями билиарной системы и поджелудочной железы, кишечника.

Поэтому в качестве “базисной” диеты следует рекомендовать соответствующие диетические столы: 1-й, 5-й, 4-й.

Медикаментозное лечение

1. ГЭРБ (ГЭР без эзофагита): а) антацидная терапия (фосфалюгель, маалокс, альмагель, топалкан и др.); б) прокинетики (мотилиум, метоклопрамид, и др.). Пример базисной лечебной программы: – фосфалюгель, по 1 пакетику 3-4 раза в день, до еды, курс – 2-3 недели; – мотилиум, 0,25 мг/кг массы тела 3 – 4 раза в день, за 15-20 минут до еды, курс – 2-3 недели.


2. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом I степени):

а) антациды; б) прокинетики Пример базисной лечебной программы: – фосфалюгель, 3-4 недели; – мотилиум, 3-4 недели. Нередко целесообразно повторить этот курс через 1 месяц. В терапевтических “стандартах” регламентируется назначение антисекреторных препаратов – ИПП или Н2-гистаминоблокаторов (Н2-ГБ) при I степени рефлюкс-эзофагита. Мы не считаем подобную рекомендацию обязательной в детской клинической практике.

3. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом II степени):

а) антисекреторные препараты – ИПП или Н2-гистаминоблокаторы; б) прокинетики; в) антациды. Пример базисной лечебной программы:

– омепразол (лосек, хелол, гастрозол), 0,5 мг/кг массы тела в сутки (в два приема), с постепенной отменой препарата; рабепразол (париет), 0,5 мг/кг массы тела в сутки (однократно) – 3 недели; фамотидин, 10-20 мг два раза в день, 3 недели с переходом на поддерживающий курс;

– мотилиум, 3-4 недели (повторить курс через 3-4 недели); – фосфалюгель, 3-4 недели (после отмены антисекреторных препаратов); В ряде случаев, например, при среднетяжелой форме ГЭРБ, антисекреторные препараты могут назначаться более длительно (до 6 недель), но в половинной суточной дозе, в вечернее время, не позднее 20 часов. Следует помнить о необходимости постепенной отмены препаратов этой группы у детей (желательно под “прикрытием” антацидов).


4. ГЭРБ (ГЭР с рефлюкс-эзофагитом III-IV стелени):

а) антисекреторные препараты – ИПП; б) прокинетики; в) репаранты (сукральфат, вентер, алсукрал и др.). Пример базисной лечебной программы: – омепразол, 0,5-1,0 мг/кг массы тела (по 10 мг 2 раза в день, 3 недели) с переходом на поддерживающий курс; – рабепразол, 0,5-10 мг/кг массы тела (по 10-20 мг 1 раз в день, курс – 3 недели); – мотилиум, по 5-10 мг 2-4 раза в день, курс – 3-4 недели (повторный курс через две недели); – вентер, по 1 таблетке (0,5 г) 3-4 раза в день, до еды, курс – 4 недели. – фосфалюгель, 3-4 недели (после отмены антисекреторных препаратов). Следует помнить о необходимости ступенчатой отмены ИПП у детей во избежание феномена “рикошета”. Для поддержания антисекреторного эффекта рекомендуется либо пролонгированная терапия ИПП в половинной дозе, либо переход на Н2-ГБ (в поддерживающей дозе). Длительность “базисной” и пролонгированной терапии устанавливается индивидуально. Принимая во внимание значимость нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, в генезе ГЭР, патогенетически оправдано назначение комплексного лечения, учитывающего все звенья патогенеза ГЭРБ. Лечение назначается в зависимости от выраженности клинико-инструментальных проявлений со стороны нервной системы и включает в себя назначение препаратов следующих групп:

  1. вазоактивые препараты (кавинтон, винпоцетин, циннаризин и т. д.);
  2. ноотропы (пантогам, ноотропил, фенибут и т. д.);
  3. препараты комплексного действия (инстенон, глицин и т.д.);
  4. седативные препараты растительного происхождения (новопассит, пустырник, валериана и т. д.).

Решение о необходимости подключения неврологической программы лечения, о дозировке препаратов и длительности курсов лечения принимается совместно с неврологами. Третий компонент комплексной программы лечения – использование физиотерапевтических методик, направленных на коррекцию моторных нарушений за счет стимуляции гладкой мускулатуры пищевода (СМТ-форез с церукалом на область эпигастрия) и вегетативного дисбаланса за счет улучшения церебральной и спинальной гемодинамики (ДМВ на воротниковую зону, “электросон”). При составлении лечебных программ следует учитывать факт возможной колонизации НР у детей. Существующие ныне рекомендации по эрадикации НР не имеют императивного характера, оставляя клиницисту право на собственный подход сообразно ситуации (подробнее об этом см. в разделе, посвященном заболеваниям гастродуоденальной зоны). В финале обострения или в период ремиссии заболевания возможно назначение фитотерапии или минеральных вод.

Рекомендуется назначение следующих сборов:

1. Чистотел (трава) – 10,0 г;

тысячелистник (трава) – 20,0 г;

ромашка аптечная (цветки) – 20,0 г;

зверобой (трава) – 20,0 г.

Отвар принимать 1 – 2 стакана в день.

2. Ромашка аптечная (цветки) – 5,0г; календула лекарственная (цветки) – 20,0 г; мать-и-мачеха (листья) – 20,0 г.

Настой принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день за 15-20 мин до еды.

3. Ромашка аптечная (цветки) – 5,0 г; зверобой (трава) – 20,0 г;

подорожник большой (листья) – 20,0 г.

Настой принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды.

Из минеральных вод предпочтительны слабоминерализованные щелочные воды, такие как Екатерингофская, Боржоми, Славяновская, Смирновская и т.д., которые назначаются в теплом и дегазированном виде за 30-40 мин до еды в течение 4 недель.

После приема минеральной воды больному целесообразно полежать, что обеспечивает более длительный контакт воды со слизистой оболочкой желудка; для усиления лечебного эффекта можно рекомендовать прием минеральной воды через трубочку в положении лежа.

Детям с ГЭРБ в период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях желудочно-кишечного профиля. Наиболее показаны для таких больных специализированные санатории: “Дюны” в Ленинградской области, санатории в Кисловодске, Пятигорске, Ессентуках и т. д.

Хирургическое лечение

Показания к хирургической коррекции при ГЭРБ в общем виде могут быть представлены следующим образом:

  1. Выраженная симптоматика ГЭРБ, существенно снижающая качество жизни больного, несмотря на неоднократные курсы медикаментозной антирефлюксной терапии.
  2. Длительно сохраняющаяся эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита III-IV степени на фоне неоднократных курсов терапии.
  3. Осложнения ГЭРБ (кровотечения, стриктуры, пищевод Барретта).
  4. Сочетание ГЭРБ с “истинной” грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Наиболее часто у детей применяется фундопликация по Ниссену, реже операции по Талю, Дору, Тоупе. В последние годы активно внедряется лапароскопическая фундопликация. При обнаружении в пищеводе участков эктопированного эпителия по типу кишечной метаплазии производят лазерную фотовапоризацию или электрокоагуляцию. Заживление в виде отторжения струпа и эпителизации наступает на 10-14-е сутки.

Диспансеризация

Вопросы диспансеризации ГЭРБ в педиатрической практике до конца не отработаны. Необходимо учитывать, что ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание, что предполагает необходимость наблюдения педиатром или гастроэнтерологом за этой группой детей до перевода их во взрослую сеть. Суть диспансерного наблюдения заключается в достижении стойкой клинико-инструментальной ремиссии и профилактике повторных обострений. Клинико-инструментальная ремиссия достигается при использовании лечебной программы, описанной выше. Частота проведения курсов противорецидивной терапии аналогична таковой при хроническом гастродуодените (ХГД) или язвенной болезни (ЯБ) и составляет 3 раза в год (октябрь – январь – март). При стабильной длительной ремиссии предпочтительно назначение фитотерапии, минеральных вод, витаминов. Обьем и продолжительность медикаментозной терапии определяются клинико-эндоскопической характеристикой как основного заболевания, так и сопутствующей патологии. В целом же длительность диспансерного наблюдения за больными с ГЭРБ при отсутствии рецидивов должна составлять не менее 3 лет.

Источник: https://www.GastroScan.ru/literature/authors/3092

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий