Миелолипома почки

Миелолипома

Миелолипома почки

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Миелолипомы надпочечников – опухоли, состоящие из зрелой жировой ткани и гемопоэтических элементов, напоминающих костный мозг. Они всегда бывают доброкачественными и легко распознаются с помощью КТ или МРТ по наличию макроскопически выявляемой жировой ткани. Есть мнение, что миелолипома бывает следствием метапластического процесса в надпочечнике, но эта теория не подтверждена.

Причины

Макроскопически определяется желтая жировая ткань, смешанная с красноватыми костномозговыми элементами. Микроскопически диагностический признак миелолипомы – зрелая жировая ткань, смешанная с гемопоэтической тканью.

Симптомы

За исключением случаев кровоизлияния в миелолипому, приводящих к появлению болей, симптомы у больных обычно отсутствуют, и образование надпочечника выявляют при обследовании пациента по другому поводу.

Диагностика

Компьютерная томография. При КТ без контрастирования плотность богатых липидами аденом надпочечников составляет < 10 HU. Их плотность не должна достигать плотности макроскопической жировой ткани (от -30 до -120 HU).

Кисты надпочечников имеют плотность жидкости (0-20 HU). При фронтальной реконструкции было бы лучше видно, что образование исходит из надпочечника, а не из прилежащей ткани почки, как было бы при экзофитной АМЛ почки.

Для исключения забрюшинной саркомы нужно быть уверенным, что образование исходит из надпочечника. Если образование локализуется в забрюшинном пространстве, вне надпочечника, или прорастает в надпочечник, следует заподозрить забрюшинную саркому.

Образования должны быть четко очерченными и исходить из надпочечника. Почти все миелолипомы содержат макроскопически определяемые очаги жировой ткани.

Плотность макроскопически определяемой жировой ткани составляет от -30 до – 120 HU, что очень схоже с плотностью подкожной и забрюшинной жировой клетчатки. Элементы с мягкотканой плотностью в толще миелолипомы соответствуют очагам гемопоэтической ткани.

В миелолипомах в основном содержатся гемопоэтические элементы с высокой плотностью, которые могут накапливать контрастное вещество, тем самым усложняя выявление жировой ткани. В 20% случаев в миелолипомах содержатся кальцификаты.

Если жиросодержащая опухоль отделена от надпочечника или показано, что жиросодержащее образование врастает в надпочечник, следует заподозрить агрессивный опухолевый процесс в забрюшинном пространстве, например липосаркому.

Пиксельная карта. В трудных случаях, когда обведенная вручную область интереса не дает точной информации относительно плотности жировой ткани, рентгенологу может потребоваться пиксельная карта.

КТ-технолог очертит область интереса вокруг низкоплотной части образования надпочечника. Карта, или планшет, значений плотности всех пикселей в области интереса появится на консоли КТ.

При наличии значений, соответствующих плотности макроскопически определяемой жировой ткани, диагноз миелолипомы надпочечника будет подтвержден.

Рентгенография. Крупная миелолипома может быть обнаружена на рентгенограмме брюшной полости, например, на внутривенной пиелограмме, как объемное образование, смещающее прилежащие структуры, но болшинство миелолипом не видно на стандартных рентгенограммах.

Ультразвуковое исследование. УЗИ неспецифично в диагностике миелолипомы. В норме у взрослых надпочечник обычно не визуализируется.

Образование надпочечника, особенно правого, может быть легко заметным, так как прилежащая печень служит акустическим окном для визуализации прилежащих образований надпочечника.

При УЗИ жиросодержащие опухоли, такие как миелолипомы, имеют эхогенную структуру, но этот признак неспецифичен.

Магнитно-резонансная томография. Выявление макроскопически определяемой жировой ткани проводят с помощью Т1-взвешенных последовательностей с подавлением сигнала от жировой ткани и без него.

Если образование надпочечника содержит области высокоинтенсивного сигнала на Т1-взвешенных изображениях, оно насыщается (темнеет) на последовательностях с подавлением сигнала от жировой ткани. Это подтверждает присутствие в образовании макроскопически определяемой жировой ткани и указывает на миелолипому.

Интенсивность сигнала от образований может также снижаться на ОР-Т1-взвешенных GRE-последовательностях по сравнению с их видом на ІР-Т1-взвешенных GRE-последовательностях, но только при равном количестве жирового и мягкотканого компонентов в одних и тех же пиксельных элементах. Сопутствующая КТ также подтверждает жировую плотность образования .

Профилактика

Миелолипомы – образования, при которых нет необходимости в лечении, так как они имеют доброкачественную природу.

Боль, возникающая в результате некроза или при периодических кровотечениях, может потребовать хирургического удаления или ангиографической эмболизации при продолжающемся кровотечении.

Образования, которые вызывают гормональный дисбаланс, можно удалять хирургическим путем для нормализации эндокринных функций.

Онлайн консультация врача

Ирина:01.08.2014
Здравствуйте. У меня уже 4 месяца держится температура от 37.2 до 37.5 , которая повышается к обеду и спадает в вечерние часы. Меня ничего не беспокоит и у меня ничего не болит, но есть слабость, особенно по утрам.

Я сдала анализы крови ( клинический, биохимия, иммунограмма, вирусы эпштейн бара, цитомегаловирус, герпесы, токсоплазмоз, антитела к простейшим, мазки и кровь на урогенитальные инфекции). К вирусам есть антитела, но в активной фазе вирусов нет.

Фоюрография, рентген легких, осмотр гинеколога, кардиограмма,узи щитовидки, молочных желез, мочеполовой системы, пищеварительных органов. Гепатиты, моча, кал. Кал на дисбактериоз. Сделала ирригоскопию. Пролечилась у имунолога, проколола антибиотик цифтриаксон и противовирусные препараты, получила консультацию гематолога. Сдала кровь на раковоэмбриональный антиген.

Все, что обнаружили – это повышение СРБ до 1.5, иммуноглобулин Е 400. Незначительные отклонения в клиническом анализе крови. Ничего не помогло. Температвра таже. Скажите, стоит ли мне обратиться к онкологу. И какие еще анализы вы посоветуете мне сдать

Обследования обширные Не помешает сдать мокроту на БК,пройти БРТ (биорезонансную терапия)-какая то инфекция все таки есть в организме.Пройдите курс онкопрофилактики,дегельминтизацию,+ нат питание, адаптогены, клеткатка, антиоксиданты + периодичекие обследования Звоните 099 228 0567

С уважением, Фуштей Виктор Васильевич Медицинский центр «Горицвет» Буковина

Источник: https://med36.com/ill/2482

Миелолипома: этиология заболевания, способы диагностики и лечения

Миелолипома почки

Регулирующую роль в обменных процессах в человеческом организме играют эндокринные железы, называемые надпочечниками. Они располагаются в верхней части почек.

Помимо обменных процессов железы позволяют организму справляться со стрессовыми ситуациями.

В надпочечниках могут появляться доброкачественные опухоли, приводящие к миелолипоме. Рассмотрим более подробно, что такое миелолипома надпочечника.

Общая характеристика недуга

Миелолипома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, в состав которой входит жировая ткань. В составе новообразования присутствуют компоненты красного костного мозга. Они отличаются большими размерами.

Миелолипомы в 90% случаев возникают только на одном надпочечнике. В 10 % случаев новообразования появляются сразу на обоих надпочечниках.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще оно проявляется у пожилых людей.

Особенность миелолипомы в ее неактивном характере развития. Болезнь долгие годы может никак себя не проявлять. Выявить заболевание позволяет только комплекс диагностических мер. Миелолипома в процессе своего развития не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины образования

Современная медицина не имеет точных сведений о достоверных причинах развития миелолипомы у того или иного человека, поскольку болезнь является довольно редкой.

Причинами заболевания являются:

  • генетический фактор;
  • обширный ожог тела, приводящий к сбою в работе внутренних органов;
  • длительный стресс и напряжение;
  • плохое питание;
  • попадание в кровь человека патогенных микроорганизмов;
  • избыточное деление клеток костного мозга;
  • длительная интоксикация организма;
  • последствия лечения раковых опухолей.

К появлению новообразований на надпочечнике могут приводить гнойные инфекции внутри организма.

Клиническая картина

Возникновение и развитие миелолипомы в человеческом организме не проявляется какими-либо выраженными симптомами. Человек может долгие годы не догадываться о наличии у него доброкачественного новообразования.

Болезнь случайно выявляется в ходе обследования. Проблемы со здоровьем отмечаются лишь при возникновении кровоизлияния в саму миелолипому эндокринной железы. У человека появляются симптомы:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • колющие боли в пояснице;
  • скачки кровяного давления;
  • присутствие в моче следов крови при мочеиспускании.

При появлении указанных симптомов человеку необходимо пройти полную диагностику органов брюшной полости.

Диагностические методики по выявлению миелолипомы надпочечника позволяют на 90% поставить пациенту точный диагноз. Выделяют несколько методов:

  • УЗИ;
  • лабораторные, определяющие показатели альдостерона, ренина, кортизола, адреналина;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • пункция тонкой иглой, заключающаяся в заборе материала опухоли через разрез на спине;
  • биопсия, применяемая в случае подозрений на развитие рака.

Наиболее точным методом диагностики считается МРТ. Методика отличается безопасностью для пациента, но имеет высокую стоимость проведения.

Альтернативным способом является МСКТ. Компьютерная томография позволяет исключить у больного развитие саркомы, а также наиболее точно указать на место развития новообразования.

Наименее эффективны рентгенография, цитологические исследования и биопсия при выявлении миелолипомы надпочечника. Рентген не в состоянии точно указать на наличие в организме большинства видов миелолипом, а биопсия и цитологические исследования используются лишь в качестве вспомогательных диагностических методов для выявления онкологического заболевания почек.

Способы лечения

Лечение миелолипомы зависит от нескольких факторов. Лечащий специалист выясняет размер опухоли, ее структуру. Базой для выбора стратегии лечения служат результаты исследований и анализов.

Миелолипома нуждается в удалении только в случае большого размера опухоли (более 5 см). Разросшееся новообразование влияет на соседние органы, приводя к их смещению. Хирургическая операция проводится несколькими способами.

Рассечением стенок брюшины и грудной клетки, а также диафрагмы:

  • проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу;
  • травмоопасный вид операции;
  • создается наибольший простор в ране;
  • достаточная видимость совершаемых хирургом действий;
  • проводится при иссечении новообразований больших размеров.

Удалением эндоскопом:

  • вводится несколько инструментов в разрез;
  • применяется не у всех пациентов;
  • наименее травматичный вид операции;
  • простор в ране минимальный;
  • хорошая видимость процесса операции;
  • эффективна при опухолях маленьких размеров.

Ретроперитонеоскопической операцией:

  • делается прокол в поясничной области;
  • является распространенным методом хирургического вмешательства;
  • невысокая вероятность травмы во время операции;
  • достаточный простор в ране для проведения операции;
  • высокая видимость хода вмешательства;
  • проводится при удалении небольших новообразований.

Операции по иссечению доброкачественной опухоли надпочечников имеют особенности:

  • считаются сложным видом хирургического вмешательства из-за глубокого нахождения желез;
  • проводятся только опытными хирургами;
  • показаны при больших размерах опухолей (от 5 см);
  • сопряжены с высоким риском повреждения кровеносных сосудов и почечных тканей;
  • удаление происходит вместе с близлежащими лимфоузлами;
  • минимальная вероятность появления рецидивов после операции.

Операции не проводятся в случаях:

  • наличия метастазов опухоли в расположенных рядом органах;
  • в сложных случаях заболевания;
  • при небольшом размере опухоли (до 5 см).

В указанных случаях достаточно проведения лучевой терапии путем введения инъекций изотопов через вену, которые разрушают структуру новообразования.

В ходе лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью контроля за размерами новообразования.

При небольших размерах миелолипом больным прописывается прием гормональных средств. Если опухоль приводит к нарушениям гормонального фона, то больному назначается операция.

Прогнозы

Прогноз для данной патологии положительный. После удаления образования у человека случаи рецидивов возможны в редких случаях.

Лечение заболевания без хирургического вмешательства длится 5-20 лет. Опухоль оказывает слабое воздействие на человеческий организм. По этой причине у пациентов после 70 лет не проводится хирургическая операция по ее удалению.

В редких случаях отмечается влияние новообразования на гормональный фон, что устраняется приемом соответствующих препаратов и проведением лучевой терапии.

Продолжительность жизни с миелолипомой надпочечника весьма высокая.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/mielolipoma.html

Лучевая диагностика миелолипомы надпочечника

Миелолипома почки

а) Определение:
• Редкая доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани и кроветворных элементов

б) Визуализация:

1.

Общая характеристика: • Лучший диагностический критерий: о Образование надпочечника, содержащее жир • Локализация: о Надпочечник: – Вненадпочечниковые миелолипомы встречают редко (пре-сакральная, ретроперитонеальная) • Размер: о Обычно-2-10 см, редко-10-20 см • Основные представления: о Редкое доброкачественное новообразование надпочечника о Поданным аутопсий, распространенность составляет 0,2—0,4% о Составляет 7-15% «инциденталом» надпочечника о Как правило, односторонняя случайная находка у пациентов старшей возрастной группы о Крупные опухоли могут спонтанно кровоточить о Нефункциональные (не секретируют гормоны)

о Миелолипомы больших размеров могут имитировать липомы или липосаркомы забрюшинного пространства

2.

КТ при миелолипоме надпочечника: • КТ-проявления зависят от гистологического строения: о Большинство опухолей представляют собой гетерогенные образования надпочечников, содержащие различный процент жира: – Гиподенсное образование надпочечника, содержащее жир (плотностью от-30 до -90 HU): Оценка средней плотности опухоли на бесконтрастной КТ: -74 HU в одной серии Рассеянные компоненты ослабления мягких тканей: миелоидные элементы, кровоизлияние – Характерная особенность-наличие макроскопического жира в опухоли о Определяют точечные обызвествления (в 24% случаев) о Обычно образование имеет четкие контуры и различимую псевдокапсулу (остаток коры надпочечников)

о Коронарную реконструкцию применяют для определения органа, из которого исходит образование: отличие миелолипомы надпочечника от экзофитной ангиомиолипомы почки

3.

МРТ при миелолипоме надпочечника: • MPT-картина зависит от гистологического строения: о Опухоль с преобладанием жирового компонента: – Синфазное Т1-ВИ: обычно гиперинтенсивное образование – Противофазное Т1-ВИ: неизмененная гиперинтенсивность макроскопического жира – Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жировой ткани: подтверждение подавления сигнала о Элементы красного костного мозга (миелоидные и эритроидные клетки): – Низкая ИС на Т1-ВИ, умеренная ИС на Т2-ВИ

о Кровоизлияние: Т1- и Т2-сигналы изменяются в зависимости от возраста гематомы

4. УЗИ при миелолипоме надпочечника: • В-режим: о Эхогенное образование (много жировой ткани) с четкими контурами: – Часто не выявляют: отсутствие симптома сдавления опухолью и изоэхогенности по отношению к забрюшинной клетчатке

о Гетерогенное образование (много миелоидных клеток)

5. Ангиография: • Конвенционная ангиография:

о Позволяет дифференцировать миелолипому от ретроперитонеальной липосаркомы путем определения источника кровоснабжения и васкуляризации опухолей

6. Радионуклидная диагностика:
• Обычно отсутствует метаболическая активность, однако описаны случаи захвата при ФДГ ПЭТ

7. Советы по визуализации:
• Спиральная бесконтрастная КТ или МРТ в режиме подавления сигнала от жировой ткани

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у мужчины 55 лет с болью в левом боку визуализированы крупное образование жировой плотности, ободок мягкотканной плотности и околопочечная инфильтрация.
(Справа) МРТ, аксиальная проекция, противофазное изображение: у этого же пациента выявлены ободок с низкой ИС (из-за наличия гемосидерина) и околопочечная инфильтрация. Большинство миелолипом имеют бессимптомное течение, однако опухоли больших размеров могут кровоточить, как у данного пациента. С учетом большого размера опухоли и данных за повторные кровоизлияния была выполнена адреналэктомия.

в) Дифференциальная диагностика миелолипомы надпочечника:

1.

Аденома надпочечника: • Аденома с высоким содержанием липидов: снижение плотности (менее 10 HU) на бесконтрастной КТ • Отсутствие истинной жировой плотности в отличие от миелолипомы надпочечника • КТ с контрастированием: вымывание более 50% спустя 1 5 мин после введения: о Относительное вымывание: более 40%

о Абсолютное вымывание более 60%

2.

Метастазы или лимфома надпочечника: • Двустороннее поражение: решающее значение имеет анамнез заболевания: о Метастазы: мягкотканная плотность (сигнал)

о Лимфома: форма надпочечника может быть сохранена, забрюшинная лимфаденопатия

3.

Забрюшинная липосаркома:
• Первичная саркома забрюшинного пространства с вовлечением околопочечной клетчатки может имитировать липому надпочечника (или почек)

4. Феохромоцитома: • Гиперваскуляризация, склонность к кровоизлияниям и некрозу • Гиперинтенсивная на Т2-ВИ, двусторонняя при синдроме множественной эндокринной неоплазии

• Анамнез заболевания (транзиторная артериальная гипертензия) и катехоламины в моче

5. Рак надпочечника: • Встречают редко, одностороннее контрастируемое образование с инвазивным ростом • Венозная инвазия, отдаленные метастазы

• Может содержать жир: поражение забрюшинной клетчатки вместо липоматозной метаплазии

6. Ангиомиолипома почки: • Ангиомиолипома верхнего полюса с экзофитным ростом может иметь сходные признаки

• Коронарную реконструкцию/MPT используют для определения органа, из которого исходит образование

(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у мужчины 53 лет визуализирована случайно выявленная миелолипома с наличием кальцификатов.
(Справа) Бесконтрастная КТ: у мужчины 71 года визуализирована случайно выявленная смешанная опухоль, состоящая из миелолипомы и аденомы.

г) Патология:

1.

Общие особенности миелолипомы надпочечника: • Этиология: о Неизвестна о Основная гипотеза: метаплазия ретикулоэндотелиальных клеток капилляров надпочечника (стресс/инфекция/некроз) о Второстепенная гипотеза: миелолипома представляет собой очаг экстрамедуллярного кроветворения • Сопутствующая патология: о Смешанные опухоли надпочечника (характерно сочетание миелолипомы и аденомы)

о Описаны крупные двусторонние миелолипомы, сочетающиеся с длительным течением врожденной гиперплазии надпочечников с низким эффектом от терапии

2.

Макроскопические и хирургические признаки:
• Макропрепарат: жир, компоненты мягкой ткани

3.

Микроскопия: • Зрелые адипоциты и мегакариоциты; отсутствие злокачественных клеток • Кальцификация

• Кровоизлияние при крупных поражениях

(Слева) На УЗИ у женщины 44 лет с болью в животе выявлено крупное эхогенное образование надпочечника, смещающее почку. С учетом размеров поражения было рекомендовано проведение КТ.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этой же пациентки подтверждено образование надпочечника жировой плотности. Внепочечная ангиомиолипома была резецирована. Дифференциальную диагностику миелолипомы больших размеров проводят с забрюшинной липосаркомой, ангиомиолипомой и раком надпочечника с липоматозной метаплазией.

д) Клинические особенности:

1.

Клиническая картина: • Наиболее распространенные признаки/симптомы: о Бессимптомное течение: – Обычно случайное выявление на КТ, МРТ – Как правило, биохимически не активны о С клиническими проявлениями: – Острый живот: боль в боку вследствие разрыва и кровоизлияния – Описаны случаи гормонально активных опухолей: синдромы Кушинга, Конна, вирилизация • Диагноз: патогномоничные МРТ/КТ-признаки:

о Биопсия показана при атипичных поражениях больших размеров, несмотря на возможность ошибки при заборе образцов

2.

Демография: • Возраст: о Обычно 50-70 лет • Эпидемиология:

о По данным аутопсий, распространенность составляет 0,2-0,4%

3.

Течение и прогноз: • Осложнение: разрыв с кровотечением (редко)

• Прогноз: благоприятный

4. Лечение миелолипомы надпочечника: • При верифицированном диагнозе при «небольших» (менее 5-7 см) образованиях хирургическое лечение не требуется • Оперативное лечение показано при крупных образованиях с клиническими проявлениями или атипичных поражениях:

о Эффективность лапароскопической резекции была доказана хирургической практикой

е) Диагностическая памятка: 1.

Следует учесть: • Следует проводить дифференциальную диагностику с другими опухолями (аденома с высоким содержанием липидов) • Ключевой признак – наличие признаков жировой ткани при визуализации; необходимо воздержаться от дальнейшего обследования по поводу инциденталомы 2. Советы по интерпретации изображений: • Гетерогенная опухоль с четкими контурами и жировой плотностью на КТ

• Гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ, потеря сигнала в режиме подавления сигнала от жировой ткани

ж) Список использованной литературы: 1. Yin L et al: А 10-year single-center experience with surgical management of adrenal myelolipoma. J Endourol. 28(2):252-5, 2014 2. Schieda N et al: Pitfalls of adrenal imaging with chemical shift MRI. Clin Radiol. ePub, 2014 3.

Katabathina VS et al: Adrenal collision tumors and their mimics: multimodality imaging findings. Cancer Imaging. 13(4):602—10, 2013 4. Castinetti F et al: Adrenal myelolipoma: an unusual cause of bilateral highly 18F-FDG-avid adrenal masses. J Clin Endocrinol Metab. 97(8):2577—8, 2012 5.

Giacinto J et al: Nonoperative management of adrenal myelolipoma hemorrhage resulting from trauma. Am Surg. 78(11): E463-4, 2012 6. Su HCetal: Adrenal myelolipoma associated with hyperandrogenemia. IntJ Urol. 19(111:1026-8,2012 7.

German-Mena E et al: Adrenal myelolipomas in patients with congenital adrenal hyperplasia: review of the literature and a case report. Endocr Pract. Epub ahead of print, 2011 8. Ctvrtllk F et al: Differential diagnosis of incidentally detected adrenal masses revealed on routine abdominal CT. Eur J Radiol. 69(2):243-52, 2009 9.

Guo YKetal: Uncommon adrenal masses: CT and MRI features with histopathologic correlation. Eur J Radiol. 62(3):359—70, 2007 10. Daneshmand S et al: Adrenal myelolipoma: diagnosis and management. Urol J. 3(2)71-4,2006 11.

Pereira JMetakCT and MR imaging of extrahepatic fatty masses of the abdomen and pelvis: techniques, diagnosis, differential diagnosis, and pitfalls. Radiograph ics. 25(1):69-85, 2005 12. Dunnick NR et al: Imaging of adrenal incidentalomas: current status. AJR Am J Roentgenol. 179(3):559-68,2002 13.

Mayo-Smith WW et al: State-of-the-art adrenal imaging. Radiographics. 21(4):995-1012, 2001 14. Kenney PJ etal: Myelolipoma: CT and pathologic features. Radiology. 208(1):87-95, 1998 15. Rao P et al: Imaging and pathologic features of myelolipoma. Radiographics. 17(6):1373-85, 1997

16. Cyran KM etal: Adrenal myelolipoma. AJR Am J Roentgenol. 166(2):395-400, 1996

– Также рекомендуем “КТ, МРТ, УЗИ при феохромоцитоме надпочечника”

Редактор: Искандер Милевски. 25.9.2019

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии надпочечников.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_mielolipomi_nadpochechnika.html

Миелолипома в левом надпочечнике: опасность и особенности образования

Миелолипома почки

Миелолипома надпочечника — это редкая доброкачественная опухоль, состоящая из липидной ткани и элементов красного костного мозга. Отличается значительными размерами. Вид липомы не перерождается в злокачественную и не является гормонально-активным.

Что такое и опасность

Миелолипома не влияет на продукцию гормонов, отличается медленным ростом. Может вызвать компрессию почки, прочих структур системы.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

В большинстве случаев миелолипома развивается только на одном надпочечнике. Диагностируют всего у 1% пациентов с жировиками. Встречается у мужчин и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Небольшая опухоль не представляет угрозы для жизни человека. При значительных размерах может сдавливать соседние органы. При этом нарушается кровоснабжение, развивается некроз.

Если диаметр миелолипомы превышает 10 см, возможен самопроизвольный разрыв капсулы. При этом жировая ткань, элементы красного мозга попадают в забрюшинное пространство, развивается внутреннее кровотечение.

Это опасное для жизни состояние.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код D35,0 – доброкачественные образования эндокринных желез.

Причины и симптомы появления патологии

Причины развития патологического процесса не определены. У лиц с ожирением, эндокринными расстройствами подобные патологии встречаются чаще, чем у прочих категорий пациентов.

Существует несколько теорий о причинах появления миелолипомы:

  1. Сбой в период эмбрионального развития. Кусочки красного мозга остались в ткани органа. Гормональный дисбаланс в дальнейшем создал условия для формирования липомы.
  2. Перенос внутрисосудистого субстрата костного мозга в надпочечник по неопределенным причинам.
  3. Нарушение функции клеток системы кроветворения вследствие бактериальной инфекции, лечения раковых заболеваний оперативным путем, агрессивными препаратами, после обширных термических или химических ожогов.
  4. Хронический стресс, переутомление в совокупности с нарушением принципов здорового питания.

При незначительных размерах образования симптоматика отсутствует. Миелолипома левого надпочечника или правого обнаруживается случайно во время планового, профилактического осмотра, УЗИ почки, назначенного при обследовании пациента урологом или нефрологом.

При обширных опухолях начинает сдавливать соседние ткани. Может появиться болевой синдром. Обнаруживается кровь в моче, больной ощущает чувство тяжести и дискомфорта. Подобную симптоматику вызывает начавшееся внутреннее кровотечение.

Способы диагностики

Лечение миелолипомы начинается с осмотра врача, анализа жалоб пациента. Заболевание сходно с патологиями почек воспалительного генеза. Потребуется консультация уролога, нефролога, онколога.

В план обследования входят мероприятия:

  1. Общие анализы мочи, крови, анализ крови на сахар.
  2. КТ, МРТ – способ обследования позволяет установить диаметр миелолипомы, определить вид и форму, исключить злокачественную природу, метастазы от других образований, оценить степень компрессии соседних органов. Является основным диагностическим инструментом при липоматозе.
  3. Рентген – используется при невозможности пройти томографию. При давлении органы смещаются по отношению к их нормальному месторасположению, что видно на рентгеновских снимках. Недостатком метода является невозможность оценить размеры липомы, определить вид, мелкие опухоли не определяются.
  4. УЗИ – исследование показано при подозрении на наличие миелолипомы, вызванной избытком продукции мужских половых гормонов у женщин. По причине особенностей строения тела патологию правого надпочечника диагностировать при помощи УЗИ легче, чем левого.
  5. Биопсия – тонкоигольная либо пункция толстой иглой. Показана в сомнительных случаях для исключения злокачественной природы.

Тактику обследования разрабатывает врач в зависимости от жалоб пациента.

Особенности лечения почки

Миелолипома почки, надпочечника отличается медленным темпом роста. При незначительных размерах образования показано динамическое наблюдение за состоянием пациента. Длительность этого периода может составлять от 5 до 25 лет.

При больших опухолях, наличии компрессии соседних органов, появлении гематурии единственным способом лечения является оперативное вмешательство. Цель – устранение сдавливания тканей, нормализация кровообращения и общего состояния.

Показания к операции:

  • подозрение на начало злокачественного процесса;
  • признаки роста липомы;
  • воспалительные изменения в тканях вокруг опухоли;
  • размеры более 60 мм в диаметре;
  • сужение сосудов почки – характерно для миелолипомы левого надпочечника;
  • повышение АД, которое не купируется приемом лекарственных препаратов;
  • признаки гормонального дисбаланса, ассоциированного с образованием;
  • боли, признаки внутреннего кровотечения;
  • надпочечная эндокринопатия.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим способом. Операции в полости назначаются крайне редко при подозрении на злокачественную природу миелолипомы, признаках инвазии в соседние ткани.

Использование лапароскопического метода удаления позволяет сократить срок пребывания в клинике. Уже через 3 часа у пациента наблюдается нормализация активности кишечника, он может принимать пищу. Выписка производится через сутки после хирургических манипуляций.

Оперативное вмешательство на надпочечниках является сложной медицинской процедурой. Связано с расположением органа. Поводом для вынужденного отказа от хирургического вмешательства может быть наличие вторичных метастазов значительного размера.

Осложнения при лапароскопии маловероятны. Возможно вторичное инфицирование, отек, развитие кровотечения. В этом случае следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Прогноз течения заболевания

Прогноз при миелолипоме надпочечника благоприятный. При небольших образованиях оперативное лечение не проводится. Пациент находится под динамическим наблюдением. Консервативная терапия, диета не способствуют регрессу недуга. Больной должен быть информирован о риске разрыва капсулы, чтобы знать, как действовать в таком случае.

При значительных экземплярах проводится оперативное лечение. Результат – отсутствие компрессии, повреждения соседних тканей, удаление опухоли. Последствия зависят от типа, размера, степени повреждения соседних органов – почки, селезенки.

После удаления миелолипомы надпочечника риск рецидива отсутствует. Необходимость в химиотерапии, облучений не показана.

При появлении подозрительной симптоматики обратитесь к нефрологу, урологу и пройдите комплексное обследование. Позволит выявить причину патологического процесса, исключить злокачественную природу опухоли. Затягивая обращение к врачу, вы усугубляете течение заболевания.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/zhiroviki/mielolipoma-nadpochechnika

Миелолипома надпочечника: что это, симптомы, диагностика и лечение

Миелолипома почки

Миелолипома – это вид доброкачественного новообразования в стенках надпочечника, состоящее из клеток костного мозга и жировых тканей. У большинства пациентов наблюдается односторонняя миелолипома. Двустороннее новообразование наблюдается лишь в 10% случаев.

Данный вид доброкачественного образования может появиться как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего он диагностируется в пожилом возрасте. Выявить болезнь может комплексная диагностика, так как заболевание имеет не активный характер и может не проявляться долгое время. При наличии опухоли гормональный фон пациента не изменяется.

Причины болезни

Миелолипома надпочечника является довольно редким заболеванием. В современной медицине, в ходе клинических исследований, нет точных сведений, объясняющих причины развития опухоли.

Имеются предположительные факторы, которые вызывают данное образование:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Продолжительная интоксикация организма.
  • Последствия лучевой терапии.
  • Обширные ожоги, приводящие к образованию сепсиса, что позволяет патогенным микробам попасть в кровь и вызвать заражение организма.
  • Стрессы и некачественное питание.
  • Неконтролируемое деление клеток костного мозга.

Основные симптомы

На протяжении многих лет пациент может не подозревать о наличии болезни. Заболевание протекает практически бессимптомно. Новообразование можно обнаружить исключительно в ходе клинических исследований. Одним из основных признаков является кровоизлияние в миелолипому эндокринной железы. Но могут проявляться и другие симптомы, говорящие о ее наличии:

  • Боли и ощущение тяжести в пояснице.
  • Кровь в моче при мочеиспускании.
  • Перепады артериального давления.

При наличии выше перечисленных симптомов следует пройти обследование брюшной полости.

Диагностические методы исследования

Существует несколько методов диагностики, которые в 90% случаев позволяют поставить безошибочный диагноз. Основными из них являются:

  • КТ (компьютерная томография) – определяет плотность аденом в надпочечниках, которая не должна превышать плотности жировых тканей (от -25до -115 НУ). Повышенные показатели могут говорить о наличие забрюшинной саркомы. Компьютерная томография позволяет определить точную локализацию новообразования именно в стенках надпочечников, а не в почках или других органах.
  • КТ – перфузия (КТ с контрастом) позволит более точно определить размеры и характеристику новообразования. КТ с контрастом проводится только в тех случаях, когда у пациента не выявлено аллергических реакций на препарат контрастного вещества.
  • МРТ (магниторезонансная томография) – один из самых точных методов исследования. На снимках, сделанных с помощью МР-томографа, удается выявить опухоли различного характера.
  • Биопсия – проводится для выявления раковых заболеваний. Процедура заключается в заборе клеток и тканей поражённого органа и помогает определить вид новообразования.
  • Рентгенография – позволяет увидеть новообразования достаточно больших размеров, которые смещают органы с их обычного месторасположения. Данный вид обследования имеет невысокую эффективность.
  • Цитологическое исследование – устанавливает точный диагноз всех видов опухолей находящихся в различных стадиях развития. К преимуществам данного метода диагностики можно отнести:

    • Простота обследования.
    • Быстрый результат.
    • Возможность отличить метастазы от доброкачественных образований и указать на очаг метастазирования.
    • Выявление рака на ранних стадиях.
    • Безопасность проведения процедуры.
    • Лабораторные исследования – помогают определить показатели адреналина, кортизона, альдостерона.

    Методы лечения

    Одним из основных и эффективных методов лечения является метод хирургического вмешательства. В случаях, когда миелолипома имеет незначительные размеры, пациенту требуется наблюдение лечащего врача. Специалист сравнивает полученные показатели с первичными показателями исследований.

    Если опухоль не прогрессирует, то врач назначает гормональную терапию. Обычно болезнь протекает без выраженных симптомов, не доставляет дискомфорта пациенту и большой опасности для его здоровья. В некоторых случаях назначают лучевую терапию, в целях предотвращения разрастания миелолипомы.

    Наблюдение, без назначения хирургического вмешательства может длиться от 5 до 20 лет.

    Опухоль требует оперативного вмешательства в случае, когда ее размеры будут превышать 5 см. Большие размеры новообразования приводят к смещению внутренних органов, что приводит к сбою их нормального функционирования.

    Особых противопоказаний к проведению операции нет, за исключением диагностирования у пациента больших метастаз и серьезных хронических заболеваний.

    Сам процесс удаления опухоли является весьма сложным, так как надпочечники располагаются глубоко в организме по отношению к другим органам.

    В зависимости от размеров опухоли и состояния больно, хирургическое удаление может проводиться несколькими способами:

  • Удаление путем рассечения брюшной стенки, стенки грудной клетки и диафрагмы.
  • Ретроперитонеоскопия – удаление доброкачественного образования на надпочечнике через забрюшинное пространство, путем прокола. Это один из новых методов в проведении урологических операций. Основным преимуществом этого метода является то, что хирургическое вмешательство выполняется практически без разрезов, через проколы на коже инструментами 5-10 мм в диаметре.
  • Эндоскопическое удаление. Один из видов малоинвазивного хирургического вмешательства. Техника выполнения операции заключается в выполнении разреза (1см) кожи над пораженным органом, введении эндоскопических инструментов и удалением миелолипомы. В завершении, хирург с помощью мини эндоскопа проверяет полноту удаления опухоли. Преимуществом является минимальный риск послеоперационных осложнений и быстрая реабилитация.
  • Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/mielolipoma-nadpochechnika-chto-eto-simptomy-diagnostika-i-lechenie

    Миелолипома надпочечника или почки: что это такое – Дерма

    Миелолипома почки

    • 13 Мар 2019 Лучевая терапия стала безопасней Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов.

      Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…

    • 12 Окт 2018 Рак груди в Израиле: статистика По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом.

      За несколько последних лет на 2% снизилась к…

    • 28 Сен 2018 Алгоритм выявления рака кишечника Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…
    • 14 мая 2018 И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку.

      Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …

    • 06 Фев 2018 Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины.

      Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…

    • 22 Окт 2018 Барокамера избавит от последствий облучения Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…
    • 04 Окт 2018 Новая вакцина против рака Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…
    • 03 Сен 2018 Израильские врачи спасают жизни Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
    • 02 мая 2018 Новый способ терапии рака легких Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
    • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

    Источник:

    Миелолипома: этиология заболевания, способы диагностики и лечения

    Помимо обменных процессов железы позволяют организму справляться со стрессовыми ситуациями.

    В надпочечниках могут появляться доброкачественные опухоли, приводящие к миелолипоме. Рассмотрим более подробно, что такое миелолипома надпочечника.

    Причины и методы диагностики миелолипомы надпочечника, лечение и прогноз

    Миелолипома надпочечника – доброкачественное новообразование. Риск возникновения опухоли не зависит от возраста и половой принадлежности человека, но чаще она выявляется у пациентов преклонного возраста.

    Чтобы поставить точный диагноз, требуется тщательно обследование, так как на начальной стадии патология развивается практически бессимптомно.

    Диагностика и лечение взаимосвязаны, поэтому без правильного определения типа и стадии развития образования невозможна качественная терапия.

    Миелолипома надпочечника

    Что такое миелолипома надпочечника? Это доброкачественное новообразование, которое образуется и развивается в тканях железы. Опухоли этого типа могут быть разного размера.

    Они состоят не только из соединительной, но и из жировой ткани, а также могут включать компоненты красного костного мозга. В этом случае доброкачественное новообразование будет большого размера (от 50 мм и более).

    Чаще всего у пациентов развивается односторонняя патология. Новообразование двустороннего типа выявляется только в 8-12% случаев.

    особенность такой патологии заключается в скрытом развитии, определить самостоятельно наличие опухоли невозможно. Также стоит учитывать и тот факт, что миелолипома не способна влиять на уровень гормонов.

    ЗдоровыйЖелудок
    Добавить комментарий