Камень застрял в желчном протоке что делать

Если камень застрял в желчном протоке симптомы

Камень застрял в желчном протоке что делать

У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках.

Камни в желчных протоках возникают путем транспортировки из желчного, где они и образуются.

Поэтому практически во всех случаях наличия камней в протоках больным ставится диагноз калькулезный холецистит. Попадание их в протоки и воспаление называется холедохолитиазом.

Причина заболевания

Самая частая причина образования камней в желчных протоках – занесение их туда от желчного пузыря. Конкременты в проток желчного попадают разные – маленькие и большие, некоторые могут полностью перекрыть отверстие протока и заблокировать движение желчи.

Большие камни являются редкостью, поскольку их занос намного труднее, чем мелких камней диаметром в несколько миллиметров. Такие мелки камни впоследствии попадают даже в просвет двенадцатиперстной кишки.

Конкременты могут образовываться и после удаления желчного, если на то есть предрасполагающие факторы.

Вторая причина, более редкая, – появление конкрементов в самих жечных протоках после удаления желчного пузыря. Дело в том, что с удалением пузыря не всегда решается основная проблема – нарушение обмена веществ.

Поэтому у пациентов повторно могут возникать незначительные по размеру билирубиновые камни, локализующиеся в печеночных протоках и общем протоке.

Их возникновение провоцируется склерозирующим холангитом, врожденными аномалиями протоков, травматической стриктурой.

Зачастую камень еще до операции по удалению пузыря может быть спровоцирован инфекцией (клебсиелла, стрептококк, клостридии), обосновавшейся и в желчевыводящих путях. И даже после того, как пузырь удален, камень еще продолжает формироваться в протоке.

Обычно конкременты желчных протоков невелики, они имеют гладкую структуру и овальную форму, располагаются вдоль протока, толкаемые движением желчи. Застревают они в узких местах, чаще – в фатеровом соске.

Признаки и диагностика заболевания

Образования в желчных протоках могут долгое время не давать симптомы, если их размер невелик, и они не перекрывают просвет протока.

Чаще всего их наличие устанавливают после ультразвукового исследования желчного пузыря, когда пациент обратился в медицинское учреждение с симптомами желчекаменной болезни.

Если желчный пузырь удален, то конкременты дадут о себе знать, когда начнут перекрывать проток.

Симптомы заболевания у восьмидесяти процентов пациентов дают яркую картину, а у остальных признаки могут быть стерты, так называемое «немое» течение заболевания.

При явных признаках конкрементов в протоках пациенты испытывают резкие боли в области правого подреберья, которые появляются приступами и снимаются анальгетиками. При запущенных случаях приступы затяжные, длительные, боль отдает в спину, под лопатку, у больных начинается рвота с желчью.

Кал обесцвечивается, а моча наоборот – темнеет и приобретает цвет крепкого чая, ее цвет зависит от степени перекрытия желчного протока.

Постановка диагноза у таких пациентов не вызывает сложности, особенно, если проявляются классические симптомы: печеночные колики и лихорадка. При появлении желтухи необходимо провести дифференциальную диагностику с холестазом, вызванным наличием опухоли, и острым вирусным гепатитом.

При анализе желчи и крови подтверждается наличие инфекции, одновременно проводится определение на чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма органов брюшной полости показывает наличие камней и их расположение в протоке.

Ультразвуковое исследование позволяет определить степень увеличения внутрипеченочных протоков. При необходимости постановки более точного диагноза проводится эндоскопическая холангиография, позволяющая определить количество камней, их размер, форму.

Терапия заболевания

На сегодняшний день выбор оптимальное лечение пациентов с холедохолитиазом во многом зависит от специфики заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений, противопоказаний к тому или иному виду вмешательства. Рассмотрим наиболее часто применяемые методы для удаления камней из протоков.

Лапароскопическое удаление конкрементов

Метод применяется не так давно, однако определенное количество проведенных операций позволило накопить опыт и усовершенствовать методику проведения оперативного вмешательства. Проводится лечение путем доступа через проток желчного пузыря с использованием специального инструментария.

Все манипуляции проводятся под визуальным рентгенологическим контролем, что позволяет получить изображение даже с угловым смещением. Во время лапароскопии вскрывается проток и происходит удаление камней через отверстие в протоке.

Камни попадают в специальную корзинку, которая эвакуируется после окончания операции.

Холедохотомия

Вскрытие желчного протока проводится в том случае, если иное лечение заболевания не принесло желаемого результата. Как показывает статистика, в тридцати пяти процентах случаев удаление камней при лапароскопии не удается, поэтому хирурги прибегают к холедохотомии. Данный вид оперативного вмешательства применяют в том случае, если:

  • размер камней намного превышает размер протока (застревание с растягивание протоков);
  • не удалось эвакуировать камни с помощью доступа через проток пузыря;
  • в протоках диагностировано несколько крупных камней;
  • обнаружены так называемые «вколоченные» (ущемленные) конкременты;
  • есть противопоказания к применению иных методик лечения.

При вмешательстве открывается доступ к желчным путям, рассекается проток в месте расположения камня и специальными инструментами (ложечкой, зондом или щипцами) камни удаляются из протоков. После проведения операции хирурги удостоверяются в проходимости дуоденального соска, чтобы не возникло стеноза. На две недели ставится дренаж, чтобы инфицированная желчь уходила из организма.

Контактная литотрипсия

Проводится в случае, если пузырь уже удален. Процесс происходит путем совершения пяти разрезов на брюшной стенке, в которые вставляются специальные инструменты для проведения операции (троакар, оптическая система и другие).

Дробление камней проводится твердоимпульсным гольмиевым лазером – наиболее эффективным аппаратом для дробления камней на сегодняшний день. Все лечение занимает около получаса, уже через неделю пациент может отправиться домой.

Некоторое время после операции показан мониторинг протоков на предмет наличия остаточных элементов.

Удаление камней ультразвуком

Лечение с помощью удаления ультразвуком проводится без каких-либо разрезов.

При проведении ультразвуковой литотрипсии на камень передаются волны, которые не только воздействуют на него с разных сторон, но и максимально накапливаются в определенной точке, приводя, в конечном счете, к разрушению конкремента.

Длительность операции занимает около сорока минут, при отсутствии осложнений после процедуры больного могут выписать домой в тот же день, или на следующий. Через несколько недель необходимо снова пройти диагностику, чтобы удостовериться в результате процедуры.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/esli-kamen-zastrjal-v-zhelchnom-protoke-simptomy

Хирург Виктор Сидоренко: «Камень, застрявший в желчном протоке, можно раздробить и извлечь без..

Камень застрял в желчном протоке что делать

История медицины свидетельствует, что первые описания червеобразного отростка — аппендикса — принадлежат великому Леонардо да Винчи. Прошло немало лет, но и сегодня аппендицит остается одной из самых частых причин, приводящих больного к врачу.

Всегда ли нужна операция пациенту, у которого заподозрили воспаление аппендикса? Можно ли растворить камни в желчном пузыре? В каких случаях применяется лапароскопическое вмешательство? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил старший хирург медицинской клиники «Борис», доцент кафедры хирургии Национального медицинского университете имени А. А. Богомольца кандидат медицинских наук Виктор Сидоренко.

«Из-за желчнокаменной болезни часто страдает и поджелудочная железа»

*- Здравствуйте, Виктор Михайлович! Звонит Валентина Ивановна из города Обухов Киевской области. Мне 55 лет.

Камень в желчном пузыре за долгие годы вырос до 16 миллиметров, но меня практически не беспокоит. Иногда, правда, что-то покалывает в боку, и я выпиваю таблетку но-шпы.

Однако недавно появилась боль слева, в районе поджелудочной железы. Что делать в таком случае?

 — Думаю, решиться на операцию. Камень таких размеров, как у вас, не может заблокировать желчный проток, диаметр которого четыре — шесть миллиметров, но вполне способен спровоцировать хроническое воспаление желчного пузыря — холецистит.

А поскольку желчный проток и проток поджелудочной железы расположены рядом, возможно воспаление и поджелудочной железы (панкреатит). Если не удалить желчный пузырь, со временем вы будете все больше страдать от обострений панкреатита.

— Как потом жить без желчного пузыря?

 — Объем желчного пузыря — 20-30 миллилитров, а печень на протяжении суток вырабатывает 800 миллилитров желчи, которая поступает в двенадцатиперстную кишку.

Дополнительная порция желчи (из пузыря) требуется для усиленной ферментативной обработки тяжелой пищи, например, сала, селедки.

Если нет сопутствующих заболеваний и операция выполнена правильно, человек вскоре забудет о своем холецистите.

* — «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Неля Семеновна из Киева. Мне 65 лет. Наконец решилась на удаление желчного пузыря. Какие ограничения по возрасту для операций «через дырочки» в животе?

 — С помощью лапароскопического метода, или, как вы говорите, «через дырочки», мы оперируем пациентов любого возраста, если у них нет противопоказаний со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Какая операция нужна вам — решит доктор после обследования.

Как правило, при лапароскопии хирург должен четко знать, что у пациента нет других нарушений, требующих оперативного лечения, например, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Если проблемы есть, лучше прооперировать все, как говорится, одним махом, и предпочтительнее открытый метод.

Ведь при такой операции врач непременно проводит еще и ревизию органов брюшной полости — чтобы не пропустить скрытую патологию.

Подобный осмотр «изнутри» при лапароскопии сделать намного сложнее, потому что к некоторым органам, скажем, поджелудочной железе, «спрятанной» за желудком, доступ затруднен. Поэтому пациенту, которому предстоит малотравматичная операция, тоже необходимо углубленно обследоваться: проверить состояние желудка и кишечника, сделать УЗИ брюшной полости, женщинам — пройти осмотр у гинеколога.

* — Добрый день! Меня зовут Наталия Николаевна. Живу в городе Николаеве. Четыре года назад мне удалили желчный пузырь, и после этого желчь начала выливаться в желудок. Лечу язвы, эрозии, но все без толку. Что делать?

 — Иногда пациент жалуется: меня прооперировали — и начались проблемы… Но «после того» не означает «вследствие того». По-видимому, у вас возникла рефлюксная болезнь, при которой желчь из-за слабости сфинктеров вызывает эрозии, язвы на слизистой желудочно-кишечного тракта.

Советую обратиться к гастроэнтерологу, чтобы провести рентгенологическое обследование, эндоскопическое исследование желудка. Если диагноз подтвердится, врач назначит необходимые лекарства, порекомендует диету. К сожалению, бывают случаи, когда нужна оперативная коррекция.

После хирургического вмешательства (оно называется Стронга-Витебского и проводится без вскрытия кишки) рефлюксная болезнь исчезает.

«У женщины, которая любит носить тугой пояс на талии, может нарушиться отток желчи»

* — Прямая линия? Мне нужна консультация хирурга. Я — Валентина Григорьевна из Киева. Мне 60-й год, и лет восемь назад УЗИ показало большой камень — около двух с половиной сантиметров. Надо ли его трогать, если он меня не беспокоит?

 — Да. Советую не откладывать посещение хирурга, потому что в любой момент у вас может возникнуть приступ острого холецистита. Пока состояние здоровья, в частности сердца, легких, позволяет хорошо перенести операцию, ее надо делать. Удалить пузырь можно без разреза брюшной стенки — с помощью лапароскопического метода.

Он считается золотым стандартом хирургии, ведь вмешательство максимально щадящее. У человека после открытой операции больше всего болит не то место, где проводили вмешательство, например, печень, желчные протоки, а рана передней брюшной стенки, достигающая 15-20 сантиметров.

Сравните: для лапароскопии достаточно два отверстия по одному сантиметру и два — по полсантиметра.

— Какое обезболивание при этой операции? Куда можно обратиться?

 — Применяют общую анестезию. Лапароскопическую холецистэктомию выполняют практически в 90 процентах хирургических стационаров Киева. Можете обратиться в нашу клинику. Перезвоните по телефону 0(44) 238-00-00 и вам подскажут, когда лучше прийти на консультацию.

* — Здравствуйте! Меня зовут Леся Витальевна, я из Киева. Можно ли растворить двухсантиметровый камень в желчном пузыре?

 — Не советую даже пробовать. Если вы попытаетесь это сделать, камень уменьшится и сможет проскользнуть в узенький проток, вызвав механическую желтуху. Кроме того, причина, по которой возникают камни — пониженная функция желчного пузыря (гипокинезия), — все равно останется, а значит, и камни могут снова появиться.

— Да, мне сказали, что мой желчный пузырь — ленивый и появлению камней способствовала… беременность.

 — Многие женщины жалуются: до родов была совершенно здорова, а родила — возникли камни в желчном пузыре.

Дело в том, что во время беременности матка, в которой растет ребенок, поджимает желчный пузырь, и он плохо работает — желчь застаивается, образуя сгустки, а потом и камни.

Зачастую желчнокаменной болезнью страдают и женщины-модницы. Чтобы подчеркнуть талию, они носят тугие пояса или плотные корсеты, тем самым нарушая отток желчи.

* — Виктор Михайлович, вас беспокоит Ольга Максимовна из Харьковской области. Прочитала в газете, что в Харькове будет открыт филиал «Бориса». А мы живем в области, и маму давно беспокоит желчнокаменная болезнь. Часто бывают приступы, иногда кожа желтеет… Куда можно обратиться за консультацией?

 — Скоро в Харькове, одном из четырех городов, где будут проводиться матчи Евро-2012, откроется филиал клиники «Борис». Ближе к началу европейского чемпионата планируется открытие филиала в Донецке. В Харькове у нас начнет работать скорая помощь и поликлиника, а хирургическая помощь будет предоставляться амбулаторно.

Если поступит пациент, требующий серьезного вмешательства, его проконсультируют и направят в учреждение, где помощь окажут в стационаре. Лучше не откладывать надолго решение проблемы, возникшей у вашей мамы. Можно обратиться в Харьковский институт гастроэнтерологии.

Знаю, что там коллеги, как и мы, в Киеве, применяют современную манипуляцию, избавляющую от камня в желчном протоке без разреза брюшной стенки.

Суть этого метода в том, что пациенту через рот, желудок, двенадцатиперстную кишку вводится специальный тоненький зонд (в народе его называют «японский»), и к препятствию, закупорившему желчный проток, подается контрастное вещество, делается снимок. Это нужно, чтобы выяснить причину механической желтухи.

Чаще всего ее вызывает камень, остановившийся в протоке, реже — опухоль или полип, сдавливающий проток извне. Если «виноват» камень, мы с помощью специального инструментария — ножничек, щипцов, корзинки — можем раздробить его прямо внутри(!) желчного протока и извлечь.

Затем делаем повторный снимок, чтобы убедиться в том, что отток желчи нормальный.

* — Вам звонит Игорь из Полтавы. Собираюсь этим летом с друзьями активно болеть за сборную Украины. Ваши врачи будут присутствовать на матчах?

 — Наши специалисты обслуживали все футбольные матчи в Украине, которые проводились под эгидой УЕФА и ФИФА. Накопленный опыт мы воплотили в новом подходе к организации полевых пунктов на стадионах.

Раньше было так: дежурит карета скорой помощи (на большой стадион требовалось десять бригад), которая в случае необходимости отвозит пострадавшего в стационар. Теперь прямо на НСК «Олимпийский» будут оборудованы два пункта «Бориса».

В мини-операционной специалисты смогут зашить разбитую голову, вправить вывих, наложить гипсовую повязку, снять сердечный приступ. Бригаде скорой помощи, которая находится за трибунами, не нужно отвлекаться, как и мобильным бригадам врачей, работающим на трибунах.

«Аппендикс иногда воспаляется, если в него попадают вишневые или виноградные косточки»

* — Добрый день! К вам обращается Ирина Владимировна, киевлянка. Что такое холестериновый полип? Можно ли от него избавиться с помощью диеты?

 — Диета, увы, не поможет избавиться от полипа, на котором осел холестерин. Если образование начнет увеличиваться (это покажет обследование на УЗИ, которое необходимо делать раз в три-четыре месяца), его нужно удалять хирургически.

Любой полип, где бы он ни находился, — в желчном пузыре, желудке, матке, — это предраковое состояние. Если на полипе в желчном пузыре откладывается холестерин, со временем может образоваться и камешек, раздражающий стенку изнутри.

* — Виктор Михайлович? Вас беспокоит Лилия Александровна, 70-летняя пенсионерка. Недавно в выходной день у меня разболелся живот. Боль удалось снять, выпив капли против спазмов. Что посоветуете, чтобы ситуация не повторилась?

 — Непременно проконсультироваться у хирурга. При острой боли в животе нельзя пить обезболивающие лекарства, принимать горячую ванну — это приглушит болевой синдром и затруднит постановку диагноза. Главное — не медлить с обращением к врачу.

Если боль вызвана острой хирургической патологией, наилучшее время для проведения операции, гарантирующей практически стопроцентное выздоровление, — первые два часа. С каждым последующим часом эти проценты убывают.

Обидно, когда пациент попадает к хирургу в таком состоянии, что помочь ему крайне сложно либо, к сожалению, невозможно.

Поэтому важно знать: приступ острой боли в животе допустимо снять лишь таблеткой но-шпы — она не смажет нужные врачу симптомы хирургической патологии. Еще раз призываю всех: не надо ставить самому себе диагнозы, чем обычно грешат пожилые пациенты.

Проснувшись утром с болью в животе, бабушки-дедушки объясняют недомогание своими старыми недугами (колитом, холециститом) и начинают себя лечить. Поэтому у них часто встречаются, например, запущенные формы острого аппендицита.

В курсе хирургии выделены даже особенности течения этого заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста.

Другая крайность — дети до пяти-семи лет могут умышленно симулировать болезнь или, наоборот, во многих случаях предпочитают терпеть реальную боль. Ребенок, который знает, что сегодня пойдет с родителями в цирк или дельфинарий, сделает все, чтобы праздник не сорвался. Мамы и папы должны объяснять детям: когда начинает болеть животик, об этом надо сразу же сказать взрослым.

* — Здравствуйте! Меня зовут Александра Викторовна, живу в Житомирской области. Аппендикс мне удалили еще в девятом классе, но иногда внизу живота появляются тянущие неприятные боли. В чем причина?

 — Думаю, в спаечной болезни брюшины. Почему пациенты во многих случаях — при желчнокаменной болезни, разрыве кисты яичника или диафрагмальной грыже — предпочитают лапароскопическую операцию? Они опасаются появления спаек в брюшной полости. Оперируя открытым способом, хирург, взявшись за кишку, может ее повредить, и организм защищается от такой травмы, образовывая спайки.

Они могут никогда не беспокоить, если органы на протяжении жизни остаются на своем месте — то есть в физиологически выгодном расположении.

Но стоит человеку, например, похудеть — и возникшие из-за этого острые перегибы в кишечнике провоцируют различные нарушения: от небольших тянущих болей после приема пищи до появления спаечной кишечной непроходимости, требующей неотложной хирургической помощи.

— Почему вообще бывает аппендицит? Я слышала, что иногда это происходит после того, как человек проглотит вишневую косточку…

 — Причин аппендицита много, и наиболее частая, как мы говорим, обтурационная — вызванная каким-либо препятствием. Во время операции в просвете червеобразного отростка хирурги часто находят вишневые или виноградные косточки, закупорившие выход.

Аппендикс — это слепая часть кишечной трубки. В норме кишечное содержимое, попадающее в него, выходит обратно в кишечник за счет сокращений отростка.

Но если отверстие закрыто косточкой либо каловым камешком, содержимое начинает бродить, вызывая воспаление.

* — Добрый день! Беспокоит Людмила из города Краматорска. Моя 21-летняя дочка учится в Киеве и мечтает принять участие в телепроекте наподобие «Последнего героя». Не понимает, насколько это опасно. Проходят ли желающие медицинское обследование?

 — Если предполагаются серьезные физические нагрузки — несомненно. Врачи клиники «Борис» курировали, например, шоу «Семейный размер» (оно снималось в Аргентине). Все участники проходили осмотр у кардиолога, пульмонолога, невропатолога, ортопеда… Это необходимо, чтобы избежать «сюрпризов» во время шоу, когда нетренированный человек начинает внезапно активно бегать, плавать, прыгать.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ

Фото Сергея Даценко, «ФАКТЫ»

Читайте нас в Telegram-канале, и

Источник: https://fakty.ua/147610-hirurg-viktor-sidorenko-esli-prichinoj-zheltuhi-stal-kamen-zastryavshij-v-zhelchnom-protoke-ego-mozhno-razdrobit-i-izvlech-bez-razreza-bryushnoj-stenki

Камень в желчном протоке: симптомы, что делать, лечение без операции

Камень застрял в желчном протоке что делать

Камень в жёлчном протоке. Патология диагностируется у четверти женщин и каждого десятого мужчины. Как правило, болезнь поражает пациентов в возрасте старше 40 лет. Тучные люди тоже в группе риска.

Если их полнота не связана с другими заболеваниями, она ─ итог неправильного питания. Обилие трансжиров и легко усваиваемых углеводов нагружает печень и влияет на качество жёлчи. Изобилуя холестерином, она сгущается, образуются камни.

Конкрементам остаётся попасть в проток, выходящий из жёлчного. Каналы узкие. Крупные камни перекрывают их.

Строение и расположение жёлчных протоков

Жёлчных протоков десятки.

Врачи подразделяют их на две основные группы:

  1. Внутрипечёночные. Мелкие протоки, собирающие жёлчь от каждой клетки печени и выводящие секрет за пределы органа. Образуют сеть, похожую на капиллярную систему. Часть её каналов оканчиваются слепо. Остальные при выходе за пределы печени объединяются в сегментарный проток.
  2. Внепечёночные. Состоят из общего жёлчного, правого и левого долевого, общего печёночного и пузырного протоков. Все расположены вне печени. Служат для «перекачки» жёлчи в 12-перстную кишку и пузырь. Движение может происходить как в одну, так и в другую сторону.

Диаметр самых широких протоков не превышает 1 миллиметров. Чаще всего это 7─8 миллиметров. Соответственно, затруднить ход жёлчи по каналам могут камни от 6 миллиметров в диаметре.

Жёлчь вырабатывается круглосуточно, но «используется» только во время переваривания пищи. Протоки «перекачивают» печёночный секрет от клеток органа в жёлчный пузырь. При попадании в кишечник пищи в 12-перстной кишке открывается сфинктер. Эта структура, состоящая из пучка гладких мышц, является воротами, которые открывают доступ жёлчи в желудочно-кишечный тракт.

Процесс попадания камней в протоки

В большинстве случае конгломераты попадают в каналы из пузыря. Появляются камни в протоках и после удаления жёлчного пузыря.

Причинами возникновения конгломератов в этом случае являются:

  • нарушение обмена веществ вследствие неправильного образа жизни или болезней (конкремент может образоваться из-за сахарного диабета, подагры или атеросклероза);
  • нерегулярное питание, приводящее к застою и сгущению жёлчи в пузыре;
  • воспалительные процессы в пузыре;
  • гиповитаминоз (недостаток витаминов);
  • большое количество употребляемой жирной, солёной и копчёной пищи.

Врачи не исключают и наследственный фактор возникновения конкрементов. Если у родителей диагностируется жёлчнокаменная болезнь, с большой вероятностью недуг поразит и детей. Избежать развития патологии можно систематически наблюдаясь, соблюдая диету и ведя активный образ жизни.

Камни возникают и в самих жёлчных протоках. В этом случае речь идёт о вторичном появлении конгломератов. Их образование вызывается нарушением обменных процессов в организме. Также к вторичным причинам относят воспаления, вызванные стрептококками, клостридиями и другими вредоносными микроорганизмами.

Разновидности камней и их взаимодействие с жёлчными протоками

Образования подразделяются на первичные и вторичные. В первом случае конгломераты образуются из-за нарушения состава жёлчи. Вторичные встречаются реже. Конгломераты этой группы образуются из-за застоя жёлчи.

Врачи различаются несколько видов конгломератов в зависимости от их состава.

Камни в жёлчных протоках бывают:

  1. Холестериновые. Конгломераты образуются из-за снижения уровня жёлчных кислот. Восемьдесят процентов состава камня занимает холестерин. Это вещество, при пониженном уровне жёлчных кислот и фосфолипидов склонно к кристаллизации. Камни с холестериновым составом образуются при сахарном диабете, хронических болезнях печени и щитовидной железы. Также конгломераты возникают при неправильном питании и приёме гормональных контрацептивов. Размер камней варьируется от миллиметра до 3─4 сантиметров.
  2. Билирубиновые образования. Мелкие камни с размерами до десяти миллиметров. Возникновению конгломератов способствуют инфекционные и аутоиммунные заболевания. Также к проблеме приводит хроническая интоксикация и гемолитическая анемия, поскольку билирубин призван утилизировать разрушившиеся эритроциты крови. В ряде случаев причиной появление камней является приём медикаментозных препаратов.
  3. Известковые образования. Речь идёт о конгломератах, в состав которых входят соли кальция. Ядром камней является кристалл холестерина, микроорганизм или клетки эпителия. Образованию конгломератов известкового типа способствуют воспалительные процессы стенок жёлчного пузыря.
  4. Смешанный тип. В восьмидесяти процентах случаях у пациентов обнаруживают камни именно этой категории. Конгломераты представляют собой многослойную структуру. В составе присутствуют билирубин и холестерин в качестве основы. Поверх наслаиваются известковые отложения.

Именно состав камней в жёлчных протоках является основным указанием на схемы лечения. Это касается безоперационных способов. Зная состав конгломерата, врач может определить методы, с помощью которых проводится растворение и вывод образований.

Последствия проникновения жёлчных камней в протоки

Образование конгломератов в любом органе существенно осложняет жизнь пациента. В первую очередь беспокоит боль. Но этот симптом можно купировать приёмом обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Камни в протоках жёлчного пузыря чреваты и более опасными осложнениями:

  • когда камень попадает в жёлчный проток, канал блокируется, печёночный секрет перестаёт продвигаться по системе;
  • повышается риск возникновения холангита, то есть воспаления протоков;
  • развивается острый билиарный панкреатит, сопровождающийся ночной рвотой, диареей, метеоризмом, горьким привкусом в ротовой полости, температурой;
  • возникает холецистит ─ воспаление стенок жёлчного пузыря;
  • проявляется механическая желтуха на коже, слизистых, склерах глаз;
  • от недостаточного поступления в пищеварительную систему жёлчи диагностируется непроходимость кишечника;
  • развивается водянка, характеризующаяся накоплением жидкости в подкожно-жировой клетчатке и в органах.

При отсутствии лечения блокировки жёлчной протоки увеличивается не только риск развития осложнений, но и разрыва канала.

Порваться протока может от излишнего давления на её стенки жёлчи или самого камня. Порой, конкременты прокалывают стенки органов, поскольку бывают игловидной формы.

Повреждение стенок жёлчной протоки грозит заражением брюшной полости. Состояние опасно, без срочного хирургического вмешательства приводит к летальному исходу.

Варианты лечения

Выбор способа избавления от конгломератов в жёлчных протоках во многом зависит от состава камней. В 80% случаев образования холестериновые или билирубиновые. Такие поддаются консервативной терапии.

Её эффективность зависит от стадии развития заболевания. Если конгломераты в жёлчных протоках небольшого размера, избавиться от них без хирургического вмешательства получается примерно в 70% случаев.

Существует несколько методик лечения, при обнаружении в жёлчевыводящем протоке камня:

  1. Растворение образования. Прописывают препараты с различными кислотами. Методика применяется при соблюдении некоторых условий. Во-первых, конгломераты должны иметь преимущественно холестериновую основу. Во-вторых, размеры камней не должны превышать одного сантиметра. Также у жёлчных путей должна быть хорошая проводимость, сохраняться сократительная способность. Лечение длительно и составляет от 1 до 2 лет. Принимать прописанные лекарственные средства необходимо регулярно по установленному врачом графику. Во время терапии пациент отказывается от приёма ряда препаратов, которые могут приводить к появлению конгломератов.
  2. Дробление. Терапия подразумевает использование ударно-волновой литотрипсии. При помощи специального оборудование происходит разрушение камней волнами. В зависимости от размеров конгломерата и состояния организма пациента необходимо выполнить минимум семь сеансов. Одновременно больному прописывают растворяющие конкременты препараты. Метод дробления не применяется, если имеются хронические заболевания или проблемы со свёртываемостью крови.
  3. Если камень застрял в жёлчном протоке, конгломерат большого размера или имеются противопоказания к применению описанных выше методов, лечение проводят с помощью операции. Холецистэктомия – самый распространённый способ удаление конгломератов.

Практикуется несколько видов хирургического вмешательства. Самый простой – удаление через большой разрез в брюшной полости. Применяются и современные методики. Последнее время всё большую популярность приобретает лапароскопия. Пациенту делается небольшой надрез, через который и выполняются все манипуляции.

В лечении применяются и некоторые народные методы. О существовании камней в жёлчном пузыре и протоках врачи узнали во времена Древнего Рима. С тех пор целители подбирают действенные против недуга травы, продукты.

Для удаления камней из жёлчных протоков используют отвар листьев лавра, средство на основе английской соли, соки свёклы и моркови.

Важно не прибегать к народным средствам без консультации врача. Традиционная терапия может идти вразрез с официальной, вести к усугублению состояния пациента.

Профилактика попадания камней в протоки

Заболевание легче предотвратить, чем лечить.

При повышенном риске образования камней в жёлчном пузыре или протоках, пациенту необходимо проводить профилактические мероприятия:

  1. В первую очередь это касается питания. В медицине пациентам с камнями в жёлчном пузыре или протоках прописывают «стол №5». Необходимо отказаться от продуктов с большим содержанием жиров и холестерина. Не рекомендуется употреблять жареные, солёные, копчёные блюда. Питаться следует дробно, 5─6 раз в день малыми порциями.
  2. Для предотвращения появления камней необходимо следить за своим весом. Имеется в виду не только уменьшение калорийности употребляемой пищи, но и занятия физическими упражнениями.
  3. Следует отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
  4. Пациентам с повышенным риском образования конгломератов необходимо внимательно следить за здоровьем. При обнаружении заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо своевременное лечение. Нельзя откладывать терапию. Именно хронические болезни пищеварительной системы чаще всего приводят к появлению конгломератов в жёлчном пузыре и дальнейшему переходу в протоки.

Периодическое плановое обследование также включается в перечень профилактических мероприятий. При регулярном посещения врача заболевание выявляется на ранней стадии развития, что облегчает и ускоряет лечение.

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/kamni/v-zhelchnom-protoke.html

Камни в желчных протоках: причины, симптомы и лечение

Камень застрял в желчном протоке что делать

Холедохолитиаз – это термин, обозначающий наличие камней в желчных протоках. Как правило, подобные обструкции образуются в желчном пузыре.

Протоки – это небольшие трубки, по которым желчь перетекает из желчного пузыря в кишечник. Орган представляет собой грушевидное образование, находящееся под печенью, в правом верхнем углу брюшной полости.

Как правило, камни остаются в пузыре или свободно проходят через общий желчевыносящий проток.

Тем не менее по результатам статистических исследований было выявлено, что около 15% пациентов с наличием камней в желчном пузыре имеют и камни в желчных протоках.

Симптомы

Холедохолитиаз – вялотекущее заболевание, которое может никак себя не выражать в течение многих месяцев и даже лет. Однако в случаях, когда камень застревает в протоке и превращается в обструкцию, возникают следующие признаки нарушения:

  • боль в брюшной полости, локализующаяся вверху в правом боку или посередине;
  • повышение температуры тела;
  • желтуха (пожелтение кожи и глаз);
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • стул глиняного цвета.

Камень в протоке желчного пузыря может вызывать как нерегулярные, так и постоянные болевые ощущения. Временами боль как будто успокаивается, чтобы через какой-то промежуток резко усилиться.

Острый болевой синдром может привести к необходимости срочного обращения за медицинской помощью.

Самые тяжелые проявления нарушения часто путают с признаками кардиологической патологии – например, сердечного приступа.

Камень в желчном протоке (симптомы наличия которого пациент длительно игнорирует) способен привести к инфицированию желчевыводящих путей.

Бактерии, быстро размножающиеся в области очага поражения, могут переместиться внутрь печени. Последствия такой инфекции представляют прямую угрозу для человеческой жизни.

Помимо бактериального поражения, могут возникнуть и такие осложнения, как холангиолитический цирроз печени или панкреатит.

Причины

Известны два типа камней: холестериновые и пигментные.

Холестериновые образования имеют желтоватый цвет и являются наиболее распространенными. Ученые считают, что камни этого типа постепенно наращиваются из желчи, которая содержит:

  • слишком много холестерина;
  • избыток билирубина;
  • недостаточно солей желчных кислот.

Холестериновые отложения возникают и в случае неполного или чересчур редкого опорожнения желчного пузыря.

До сих пор точно неизвестно, по какой причине образуются пигментные камни в желчных протоках. По наблюдениям врачей, они обнаруживаются у пациентов, страдающих от:

  • цирроза печени;
  • инфекционных заболеваний желчевыводящих путей;
  • наследственных заболеваний крови, приводящих к избыточной выработке билирубина печенью.

Факторы риска

К группе риска в первую очередь относят людей с историей желчекаменной болезни и других патологий, связанных с функционированием производящего желчь органа и связанных с ним путей. Более того, у таких пациентов нередко обнаруживаются камни в желчных протоках после удаления пузыря. Желчного камня порой бывает достаточно, чтобы вызвать существенный дискомфорт и сильный болевой синдром.

Следующие факторы повышают риск отложения холестериновых и пигментных образований в выводящих путях:

  • ожирение;
  • высококалорийная диета с чрезмерным содержанием жиров и низким уровнем насыщенности клетчаткой;
  • беременность;
  • длительный пост;
  • быстрая потеря веса;
  • недостаток физической активности.

Некоторые из этих факторов довольно просто исправить, внеся соответствующие изменения в свой образ жизни.

Обстоятельства, которые невозможно изменить, включают:

  • возраст: камни чаще обнаруживаются у людей преклонного возраста;
  • пол: женщины страдают этим заболеванием чаще;
  • национальную принадлежность: у азиатов, мексиканцев и американских индейцев холедохолитиаз диагностируют чаще, чем у представителей других народов;
  • семейный анамнез: по мнению некоторых ученых, генетические особенности могут играть существенную роль в развитии предрасположенности к холедохолитиазу.

Диагностика

При наличии соответствующей симптоматики врач должен будет удостовериться в присутствии камней в общем желчевыносящем протоке. В целях диагностики проводится одно из следующих визуализирующих исследований:

  • трансабдоминальное ультразвуковое исследование – процедура, при которой применяются высокочастотные звуковые волны, позволяющие изучить состояние печени, желчного пузыря, селезенки, почек и поджелудочной железы;
  • компьютерная томография брюшной полости (перекрестный рентген);
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование (датчик УЗИ помещается в гибкую эндоскопическую трубку и проводится через ротовую полость в пищеварительный тракт);
  • эндоскопическая ретроградная холангиография – процедура, позволяющая локализовать не только камни в желчных протоках, но и другие патологические явления (опухоли, участки сужения);
  • магнитная резонансная холангиопанкреатография – МРТ желчного пузыря и протока поджелудочной железы;
  • чрескожная трансгепатическая холангиограмма – рентгенография желчных протоков.

Врач также может назначить один или несколько анализов крови, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии инфекционного заражения и одновременно проверить стабильнось функционирования печени и поджелудочной железы. Чаще всего назначают следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • тест на билирубин;
  • анализ энзимов поджелудочной железы;
  • анализ работы печени.

Лечение

Камни из желчного протока необходимо удалить для обеспечения нормальной проходимости и исчезновения болевого синдрома. В целях устранения обструкции врачи могут порекомендовать одну из следующих процедур:

  • извлечение камней;
  • разбитие холестериновых и пигментных образований на фрагменты (литотрипсия, дробление);
  • хирургическая операция с целью удаления желчного пузыря и обструкции протоков (холецистэктомия);
  • хирургическая операция, состоящая в рассечении общего желчевыводящего протока для удаления камней или облегчения их прохождения (сфинктеротомия);
  • билиарное стентирование.

Процедуры

Эндоскопическая билиарная сфинктеротомия остается наиболее распространенным методом лечения холедохолитиаза. Во время этой процедуры в закупоренный желчный проток помещают специальный прибор в форме воздушного шара или корзины. С его помощью устраняют обструкцию путей. Этот метод доказанно эффективен в 85% случаев.

Если камень не выйдет самостоятельно и врач заподозрит, что эндоскопической билиарной сфинктеротомии будет недостаточно, назначается литотрипсия. При этой процедуре камни дробят на мелкие фрагменты, чтобы облегчить их извлечение или самостоятельное прохождение.

Камень в протоке желчного пузыря может соседствовать с аналогичным образованием в самом органе. В таких случаях наиболее действенным методом лечения считается удаление желчного пузыря. Во время хирургической операции врач изучит проток, чтобы удостовериться в его нормальной проходимости.

Если камни по какой-либо причине невозможно удалить полностью хирургическим методом (а также в том случае, если вы давно страдаете от болей, причиняемых камнями в закупоренном протоке, но не желаете удалять желчный пузырь), врач порекомендует билиарное стентирование.

Процедура состоит в установке крошечных трубок, расширяющих проход и тем самым устраняющих обструкцию и камни в желчном протоке. Операция носит щадящий характер и обеспечивает эффективную профилактику случаев холедохолитиаза в будущем.

Кроме того, стенты способны защитить и от инфекционных заболеваний.

Профилактика

Если однажды вы уже испытывали боли, связанные с холедохолитиазом, скорее всего, болевой синдром повторится – и не один раз. Даже удаление желчного пузыря не представляет собой лучшее лечение: камни из желчного протока необходимо устранять целенаправленно, иначе останется риск проявления типичной симптоматики патологического состояния.

Тем не менее во многих случаях можно предотвратить холедохолитиаз. Для этого достаточно привнести небольшие изменения в свой образ жизни.

Риск заболевания значительно снижают умеренные физические нагрузки и легкие перемены в питании.

Врачи советуют как можно чаще совершать пешие прогулки и убедиться, что в вашем рационе в больших количествах присутствует растительная клетчатка. Потребление насыщенных жиров желательно снизить.

Долгосрочный прогноз

В 2008 году несколько известных медицинских клиник Канады и США провели исследование, согласно которому приблизительно 14% пациентов заново ощущают симптомы наличия камней в желчных протоках в течение пятнадцати лет после первого проявления типичного болевого синдрома и прохождения соответствующего лечения. Очевидно, что удаление камней из желчных протоков не всегда производится с достаточной тщательностью, так как есть основания полагать, что рецидивирующее заболевание связано с увеличением остаточных холестериновых образований в размере.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не считается высокоэффективным средством борьбы с холедохолитиазом, однако, по мнению некоторых экспертов, простые народные лекарства, приготовленные в домашних условиях, способны усилить ток желчи или предотвратить чрезмерную выработку и накопление холестерина.

Вы испытываете боль и подозреваете, что ее причина – камень в желчном протоке? Что делать, если обратиться к врачу пока нет возможности? Попробуйте один из следующих народных методов.

Натуральные препараты

  • Влейте столовую ложку яблочного уксуса в стакан яблочного сока и перемешайте. Пейте каждый раз, когда почувствуете боли в области желчного пузыря и протоков. Средство оказывает обезболивающий эффект через 5-15 минут.
  • Добавьте четыре столовые ложки лимонного сока в стакан воды.

    Выпивайте смесь на голодный желудок каждое утро. Терапия продолжается несколько недель – до полного устранения камней из организма.

  • Вскипятите стакан воды, добавьте чайную ложку измельченных сушеных листьев перечной мяты, снимите с огня, накройте крышкой и настаивайте в течение пяти минут.

    Процедите и добавьте чайную ложку меда. Пейте мятный чай теплым, два раза в день на протяжении 4-6 недель, лучше между приемами пищи.

  • Приготовьте овощную смесь. Для этого выжмите сок из одной свеклы, одного огурца и четырех морковок среднего размера. Смешайте и пейте дважды в день.

    Следуйте этим указаниям в течение двух недель и вы заметите, насколько быстро ваше состояние приходит в норму.

Лекарственные травы

  • Поместите чайную ложку порошка из высушенного корня одуванчика в стакан. Залейте горячей водой, накройте крышкой и оставьте на пять минут. Процедите, добавьте немного меда для улучшения вкуса.

    Пейте такой чай из одуванчика два-три раза в день в течение 1-2 недель, чтобы растворить камни в протоках после удаления желчного пузыря.

  • Целебный чай можно также приготовить из других полезных растений.

    Добавьте две чайные ложки корня алтея лекарственного и одну чайную ложку магонии падуболистной в четыре стакана воды. Кипятите смесь в течение 15 минут, затем снимите с огня.

    Добавьте две чайные ложки сухих листьев одуванчика и одну чайную ложку сухих листьев перечной мяты, после чего настаивайте чай 15 минут. Процедите и пейте в течение дня.

Кроме того, нежные зеленые листья одуванчика можно употреблять непосредственно в пищу – например, готовить на пару или добавлять свежими в овощные салаты.

Одуванчик противопоказан пациентам с диагностированным диабетом.

Источник: https://FB.ru/article/271438/kamni-v-jelchnyih-protokah-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий