Хроническое вздутие живота

Хронический метеоризм

Хроническое вздутие живота

Метеоризм представляет собой скопление чрезмерного количества газов в органах пищеварения и возникающее из-за этого вздутие живота. Появление такого явления зачастую связано с неправильным питание и употреблением определенных продуктов в больших количествах.

Усиленное газообразование могут вызвать такие продукты, как капуста, молоко, бобовые культуры, черный хлеб, картофель, свежие фрукты, газированные напитки и прочее. Хронический метеоризм возникает также при воспалительных процессах в кишечнике или недостаточной его перистальтике, что приводит к задержке пищи и газов и нарушению их всасывания через кишечную стенку.

К появлению метеоризма может приводить и аэрофагия, или заглатывание большого количества воздуха при еде, разговорах или по другим причинам.

Хронический метеоризм: причины

Газообразование – один из естественных процессов, сопровождающих переваривание пищи в желудке. Однако в некоторых случаях газов скапливается намного больше, чем в нормальном состоянии, это и называют метеоризмом. Он сопровождается неприятными явлениями и симптомами.

К причинам хронического метеоризма можно отнести следующие факторы:

  • Употребление в больших количествах некоторых продуктов (газированных напитков, соды, крахмалосодержащих напитков и прочих). Все они активизируют процессы брожения в организме, в результате чего выделяется избыточное количество газом, что и приводит к метеоризму. В некоторых случаях увеличение процессов брожения вызвано не употребляемой пищей, а некоторыми патологиями и нарушениями работы самого организма, например, глистными инвазиями, непереносимостью лактозы, дисбактериозом и другими заболеваниями.
  • Непроходимость кишечника. При полной или частичной непроходимости, а также при хронических запорах часто возникает метеоризм, так как газам просто некуда выйти из кишечника.
  • Недостаточная перистальтика. Такое состояние может быть связано с действием некоторых препаратов, появляться в послеоперационный период, быть следствием сниженной физической активности или результатом воздействия токсинов.
  • Иногда метеоризм появляется в результате спастического сокращения мышц, вызванного стрессовыми ситуациями.

Следует понимать, что сам по себе метеоризм, возникающий разово, не представляет опасности. Однако если он приобретает хронический характер, то могут нарушаться естественные процессы пищеварения и усвоения полезных веществ. Также это явление может сопровождаться болью и дискомфортом для больного.

Симптомы хронического метеоризма

Симптомы хронического метеоризма довольно типичны: вздутие, выделение газов, распирающие боли в животе. В некоторых случаях возможен эффект обратного рефлюкса, когда газы выталкиваются обратно, иногда вместе с содержимым желудка, в редких случаях – двенадцатиперстной кишки. Также могут возникать: отрыжка, тяжесть в животе, икота.

Хронический метеоризм: лечение

Если метеоризм появляется разово, то для избавления от него принимают спазмолитические, абсорбирующие и обезболивающие препараты. Также можно проводить процедуры, облегчающие отхождение газов, такие как массаж, соблюдение определенного положения тела, подтягивание коленей к животу, теплые компрессы.

Лечение хронического метеоризма направлено не только на устранение симптомов этого явления, но и на выявление и устранение причин такого состояния, а также на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. 

Особую опасность представляет острая форма метеоризма, вызванная непроходимостью кишечника. В таких случаях больному требуется срочная медицинская помощь, а иногда и хирургическая операция.

К отдельной категории стоит отнести хронический метеоризм у детей, вызванный детскими коликами. Такое состояние возникает у малышей первых месяцев жизни из-за незрелости пищеварительной системы. Обычно он проходит к полугодовалому возрасту.

Важно следить за питанием кормящей матери и правильным введением прикормов у детей. Детские колики не требуют специального лечения и являются вариантом нормы.

Для облегчения состояния ребенка ему можно давать специальные препараты, но в этом случае следует предварительно проконсультироваться с педиатром.

Метеоризм и хронический панкреатит

Хронический панкреатит довольно часто сопровождается метеоризмом. Это заболевание представляет собой недостаточность поджелудочной железы, проявляющуюся нехваткой ферментов, которые необходимы для правильного переваривания пищи.

В результате неполного переваривания клетчатки в кишечнике начинаются процессы брожения и гниения, сопровождающиеся выделением большого количества газа, до 10-20 литров в сутки.

Это приводит к чрезмерному растяжению стенки кишечника, раздражению болевых рецепторов и появлению схваткообразных болей.

Лечение метеоризма при хроническом панкреатите включает коррекцию недостатка ферментов. Кроме того, для снижения газообразования больному прописывают пеногасители и адсорбенты. В комплексную терапию такого состояния включаются следующие мероприятия:

  • частое питание небольшими порциями;
  • специальная диета;
  • ограничение употребления растительной клетчатки;
  • обезболивающие препараты;
  • прием ферментативных средств.

:

Вздутие живота: причины

Диета при метеоризме

Лечение метеоризма народными средствами

Метеоризм при панкреатите

Симптомы метеоризма

Постоянный метеоризм

Источник: http://izjoge.net/meteorizm/254-khronicheskij-meteorizm

Иммунология и биохимия

Хроническое вздутие живота

Вздутие живота, газы, боль в животе и колики; запор, понос или чередование между ними, изжога, тошнота, энтеропатии (стеаторея и анемия); системные симптомы (головная боль, боли в суставах, усталость, экзема или розацеа, ухудшение симптомов после приема пищи – отражение дисбактериоза тонкого кишечника, который теперь называют как “чрезмерный рост бактерий”, аббревиатура   на английском – SIBO.  

 Дисбактериоз – вторичное  состояние.  Способствуют или предрасполагают к усиленному газобразованию, вздутию, коликам ГЭРБ:

  • Инфекция  
  • Снижение панкреатических ферментов
  • Снижение желчных кислот (желчные кислоты   эмульгируют жиры в кишечнике и не позволяют бактериям расти).
  • Стресс – уменьшает перистальтику кишечника  и бактерии могут накапливаться в кишечнике.
  • Низкий  уровень желудочной кислоты.
  • Другие заболевания, связанные с SIBO включают гипотиреоз, непереносимость лактозы,  болезнь Крона, системный склероз, целиакия, хронический панкреатит,  диабет с   нейропатией, фибромиалгия, хронический региональный болевой синдром,  печеночная энцефалопатия, безалкогольный стеатогепатит, интерстициальный цистит, синдром беспокойных ног и розовые угри.  У каждого страдальца своя первопричина!.

Распространенность и тяжесть чрезмерного разрастания бактерий в тонком кишечнике, трудности в диагностике и лечении, определяют повышенный интерес к газов, вздутия живота, метеоризма и др. симптомов CIBO. На последнем международном симпозиуме  был принят протокол лечения SIBO (Рис. 1). 

 На рис. 1 отражен официальный  протокол лечения   дисбактериоза, современное название которого “чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике”, а аббревиатура   на английском языке – SIBO.

Для лечения SIBO (рис.1) используют 4 подхода (варианта).

SIBO и антибиотики

Обычное лечение нежелательного роста бактерий антибиотиками.

Антибиотики предназначены для уничтожения бактерий, поэтому они предписываются, когда у вас есть инфекция.

SIBO не является исключением, и антибиотики являются первой линией лечения.

Рифаксимин  (таблетки) является наиболее   изученным антибиотиком для SIBO, вероятность успеха примерно 50% после 1 недели. При сочетание рифаксимина и   неомицина (таблетки)   эффективность около 85% через 10 дней.

Рекомендуемая терапия в соответствии с информацией   симпозиума по SIBO, 2014 год:

  • Пациенты с положительным тестом дыхания по водороду:  550 мг рифаксимина три раза в день в течение 14 дней (не пропуская ни одной дозы).
  • Пациенты с положительным тестом дыхания  на метан:  550 мг рифаксимина три раза в день + 500 мг неомицина два раза в день в течение 14 дней. В качестве альтернативы, 550 мг рифаксимина три раза в день с 250 мг метронидазола  (таблетки) три раза в день в течение 14 дней.
  • Лечение антибиотиками должно сопровождаться прокинетиками (усиливают перистальтику кишечника) в течение 3 месяцев, повторный тест дыхания, а затем диета с низким содержанием FODMAP (подробнее об этом ниже).

Прокинетики:

  • в низких дозах налтрексона(LDN), таблетки – 2,5 мг для типов с диареей или 5 мг для типов с запоррм, перед сном;
  •  в низких дозах эритромицин – 50 мг    или четверть таблетки в 250 мг, чтобы получить 62,5 мг, перед сном ;
  • тегасерод (Zelnorm) – 2-6 мг перед сном. Тегасерод имеет более высокий показатель успеха при SIBO , чем эритромицин, но был снят     с рынка США по соображениям безопасности. 
  •  прукалоприд (Resolor / Resotran)   – 5-1 мг перед сном, является безопасной альтернативой тегасерода. 

Прокинетический эффект оказывают и пробиотики

  • Lactobacillus Reuteri
  • Lactobacillus Casei
  • Lactobaccilus brevis 

Вторая линия: травы в лечении  вздутия живота, газов, боли   и колик ..

Растительные антибиотики:  готовые сборы, которые можно купить в интернет аптеках Dysbiocide и FC фунгициды или Candibactin-AR и Candibactin-BR .Отдельные источники растительных  антибиотиков отражены  на рис. 1.

Растительные антибиотики   должны быть приниматься под наблюдением врача. Они могут взаимодействовать с другими препаратами.

Таким образом, антибиотики полезны (и часто необходимы)  для лечения SIBO в краткосрочной перспективе. Эффективность растительных антибиотиков  несколько выше фармацевтических.

Тем не менее, наличие бактериальной пленки в ТК при SIBO, определяет его рецидивы.

 Кроме того, антибиотики убивают как плохие, так и хорошие бактерии, что очень вредно для здоровья в долгосрочной перспективе.

Третий подход к лечению SIBO: элементарная формула или элементарная диета  

Цель этого пути состоит в том, чтобы исключить пищу бактерий в тонком кишечнике, обеспечить им голодатние, заменяя приемы пищи элементарными формулами в течение двух недель. Эти формулы являются предварительно подготовленными, легко абсорбируемыми формами питательных веществ.

Элементарные формулы доступны по рецепту и содержат аминокислоты, углеводы, жиры, витамины и минералы. Для SIBO изучена марка Vivonex Plus  с 80-84% положительным эффектом. Однако это стоит дорого, содержит большое количество   сахара и, как   имеет неприятный вкус.

Другие недостатки  элементарной диеты в том, что  на период лечения вы не можете потреблять никакой пищи, кроме формулы,  что  проблематично для людей с низким весом.  

Четвертый подход  к лечению вздутие живота, газов, боли в животе, колик…: специфическая углеводная диета 

  Наиболее удачная диета при SIBO – это диета, которая ограничивает конкретные сахара и крахмалы в сочетаниис фруктами и овощами, перечисленными в FODMAP диете (клинически 75-90 / 95% улучшение симптомов и снижение образования водорода и  метана).

 По существу это диета  с низким содержанием крахмала и без крахмала /низкоуглеводная диета Палео с дополнительной рекомендацией есть приготовленные (не сырые) фрукты и овощи с низким содержанием FODMAP и исключающая во время начальной фазы орехи и семена,  допускается молоко без лактозы.

После успешного лечения, рекомендуется расширеннная диета с низким содержанием FODMAP илидругая менее ограниченная диета с низким содержанием углеводов.

Диета должна быть индивидуально адаптирована с учетом потребностей каждого пациента.  Диета должна быть полноценной как по составу, так и  калориям.

 Низкая FODMAP диета  в лечении газов, вздутия, поноса/запора…

Суть дисбактериоза при SIBO: миграция бактерий толстого кишечника (ТлК)  в тонкий кишечник (ТК) и выполнение мигрантами своих функций в ТК, подавление функций ТК: ферментация углеводов, перехват пищи хозяина и, как следствие усиленный рост, формирование порочного круга.   Задача диеты  в такой ситуации  – исключить  из рациона ферментируемые углеводы, что и решает FODMAP диета. 

Акроним FODMAP  означает:

  • Fermentable – ферментируемые бактериями в толстой кишке
  • O ligosaccharides – “олиго” означает “несколько” и “сахарид” означает сахар.  Это  молекулы, которые состоят из отдельных  нескольких сахаров, образующих цепи
  • D isaccharides – “ди” означает два. Это   молекула  из двух сахаров 
  • M onosaccharides – “моно” означает одиночный. Это одна молекула сахара
  • А и Р olyols – это сахарные спирты (однако, они не приводят к интоксикации!). 

Пробиотики при газах, вздутии, метеоризме..

Пребиотики в качестве основного ингредиента  рациона следует избегать из-за того, что они являются ферментируемой пищей для бактерий.

Комбинация пробиотиков бифидобактерий и  лактобактерий   способствуют выполнению функции волны очистки ТК – критического  фактора подвижности кишечника.

Ведущие специалисты  считают, что лучший пробиотик – это ферментированная пища (квашеная      капуста, свекольный квас). Самодельный 24-часовой ферментированный йогурт переносят большинство больных c SIBO.

(Большинство коммерческих йогуртов не ферментируют достаточно долго, чтобы устранить проблематичную лактозу).

Важно чтобы между приемами пищи  был перерыв   4-5 часов.  Перекусы  на протяжении дня исключают работу естественного механизма  очистки кишечника от бактерий.

Успешное лечение SIBO требует 2 – 5 лет при условии параллельного лечения     заболевания (заболеваний), обусловивших этот дисбактериоз. Терпение и самодисциплина!

Источник: http://biohimik.net/lechebnoe-pitanie/mikroflora-zhkt/kak-lechit-khronicheskoe-vzdutie-zhivota-boli-gazy

Метеоризм у взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Хроническое вздутие живота

Метеоризм – это повышенное образование газа в кишечнике. Метеоризм болезнью не является, это симптом двойственный: может быть как следствием употребления грубой и неподходящей пищи, так и признаком множества болезней пищеварительной системы. Опасности для жизни метеоризм у взрослых не представляет, но приносит массу неприятностей.

Причины

Подразделяются на две большие группы: физиологические или естественные и патологические или болезненные.

Питание

Нарушения питания составляют до 80% всех случаев метеоризма.

  • Продукты, вызывающие повышенное газообразование. У многих продуктов в процессе расщепления выделяется большое количество газов. К ним относятся бобовые, свежие овощи, особенно капуста, редис и огурцы, свежие фрукты, дрожжевой хлеб и кондитерские изделия, отруби, грибы, пиво, продукты из овса и кукурузы.
  • Тяжелая пища. К повышенному газообразованию ведет употребление жирной пищи, однообразная еда, состоящая из тяжелых для переваривания блюд (баранина, жирная свинина).
  • Нарушение режима питания. Нерегулярное питание (меньше 3-4 раз в день), особенно обильное однократное.
  • Употребление плохосочетаемых продуктов. Много газов образуется, когда употребляются одновременно мясные и молочные блюда, сдоба и грубые овощи. Лучше всех об этой особенности знают иудеи – на это счет у них есть понятие «кошерность». Основное правило – раздельное употребление молока и мяса, доходящее до хранения такой еды в разных холодильниках. По иудейским правилам, после употребления мяса должно пройти от 2 до 6 часов (зависит от местных требований), и только затем можно употреблять молочное. Перерыв после молока составляет от 30 минут до 2-х часов. Эти требования основаны на скорости переваривания, и они разумны для всех людей.
  • Переедание. Всегда заканчивается метеоризмом переедание. Оно и понятно – слишком большой объем пищи не успевает как следует расщепиться.
  • Непереносимость некоторых продуктов. Обязательно будет вздутие, если употреблять те продукты, которых человек не переносит, нет ферментов для их усвоения. Так бывает с пшеницей (глютен), молочными продуктами (лактаза) грибами (хитин, который вообще не усваивается), а также овощами и фруктами, на которые есть аллергия.
  • Поведенческий фактор. К вздутию и метеоризму ведет нефизиологичное поведение во время еды: поспешное глотание, разговор, привычки съедать плохо пережеванные куски. Во время поспешной еды и при разговоре заглатывается воздух (аэрофагия), который постепенно скапливается в кишечнике. Небольшая часть выходит при отрыжке, но основному количеству нужно проходить весь путь до анального кольца.

Беременность

Вздутие и скопление газов бывают почти у всех беременных, и тому есть две причины: изменение гормонального статуса и сдавливание кишечника увеличенной маткой.

Для нормального развития плода необходим прогестерон, и вырабатывается его много. Один из аспектов действия гормона – мышечное расслабление, причем всех групп. Кишечник расслабляется тоже, нарушается его моторика. Во втором и особенно третьем триместре кишечник испытывает давление беременной матки, что затрудняет его работу.

После родов проходит и вздутие – если кишечник здоров, конечно.

Менструация

«Командует» менструальным циклом гипоталамо-гипофизарная система, под действием гормонов которой созревают в яичниках фолликулы, далее желтое тело, и если оплодотворение не наступает, стартует менструация.

Вздутие совпадает по времени с овуляцией, но некоторые женщины чувствуют это и позже. Сложный процесс созревания яйцеклетки не всегда проходит гладко, и в целом это нормальное явление, поскольку регуляторные механизмы очень сложны и взаимосвязаны.

Высотный метеоризм

Нормальная реакция организма на снижение атмосферного явления. На поверхности земли кишечные газы находятся под внешним давлением атмосферы, но с подъемом на высоту это давление снижается, и кишечник буквально распирается газами.

Объем газа возрастает ровно настолько, насколько снизилось атмосферное давление. Некоторые пассажиры самолетов испытывают из-за этого сильный дискомфорт, сопровождаемый флатуленцией (выделением газов через анус).

Пожилой возраст

Естественное старение сопровождается атрофическими процессами во всех органах, особенно выраженных на слизистых оболочках. У всех людей старше 65 лет пищеварение замедлено, и флатуленции происходят часто. С возрастом атрофии подвергаются не только слизистый, но и мышечный слой, из-за чего длина кишечника увеличивается, а выработка пищеварительных ферментов снижается.

Патологические причины

Это болезненные состояния, вызванные либо повышенным образованием газов, либо нарушением их всасывания. Метеоризм бывает при таких болезнях:

При этих болезнях замедляется расщепление белка, образование пищеварительных ферментов, отток желчи, отек и деформация внутрисекреторных желез, дистрофические изменения слизистой и другие повреждения.

Усиливает образование газов дисбаланс кишечной микрофлоры, образование токсинов, изменение моторики, перистальтики и внутрикишечного давления.

Стресс и расстройства невротического спектра вызывают спазмирование кишечника и затруднение его моторики, общее замедление работы.

Сопутствующие симптомы

Скопление избыточного количества газов в кишечнике нарушает общее самочувствие. Обязательных симптома четыре:

  • преходящие слабые боли в животе, урчания, меняющие свою локализацию по мере продвижения газового пузыря;
  • вздутие живота, дискомфортные ощущения растяжения;
  • отрыжка воздухом;
  • усиленное отхождение газов.

Рекомендуем почитать:

Какие продукты вызывают брожение в кишечнике?

Добавочные признаки указывают на расстройство пищеварения или могут быть следствием болезней:

  • тошнота;
  • неприятный запах изо рта;
  • запор или понос;
  • снижение аппетита;
  • чувство разбитости;
  • головные боли и слабость.

Как установить причину метеоризма?

После осмотра врача – желательно гастроэнтеролога – становится ясным направление диагностического поиска. Много данных дает пальпация (ощупывание) и перкуссия (выстукивание) живота.

При пальпации обнаруживаются раздутые, слабо болезненные петли кишечника, в которых при надавливании начинается бурная перистальтика. Перкуссия выявляет тимпанический (барабанный) звук, указывающий на скопление газа.

Лабораторные исследования

Обязательных лабораторных исследований три:

  • копрограмма;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

В типичном случае обнаруживаются нарушения микрофлоры кишечника (копрограмма), лейкоцитоз и снижение гемоглобина (общий анализ крови), снижение количества белка (биохимия крови).

При отклонениях в анализах назначаются уточняющие обследования.

Инструментальные исследования

Дают исчерпывающий ответ на вопросы о причине метеоризма. Используются такие методы:

  • рентген-исследование с контрастом, когда в зависимости от симптоматики диагностическое вещество вводится перорально или через анус – обнаруживает особенности строения, рельеф слизистой, возможные патологические изменения;
  • УЗИ – обнаруживаются опухоли, кисты, патологические сплетения сосудов;
  • эндоскопические исследования – ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия – позволяют установить реальное состояние слизистой кишечника, зафиксировать на цифровых носителях, получить материал для биопсии.

Сочетание методов исследования позволяет максимально уточнить все особенности метеоризма.

Лечение

Всегда комплексное, включает симптоматическую, этиотропную и патогенетическую терапию. Необходимо выбирать продукты, образующие мало газов, принимать пеногасители и другие медикаменты, использовать лечебную физкультуру.

Диета

Питаться нужно регулярно, небольшими порциями. Оптимальный перерыв в еде – 3-4 часа, ночной перерыв до 8–10 часов обязателен. Блюда требуется готовить из разрешенных продуктов (см. таблицу далее). Питаться нужно в спокойной обстановке, не разговаривать во время еды, хорошо пережевывать пищу.

Раз в неделю рекомендуются разгрузочные дни, когда употребляется только один продукт – рис, свежий кефир, сухари с несладким чаем.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • сухари;
  • вчерашний белый хлеб, лучше бездрожжевой;
  • вязкие каши;
  • нежирное мясо и рыба;
  • свежие кисломолочные продукты;
  • творог;
  • овощные супы;
  • отварные или запеченные овощи;
  • омлет;
  • яйца всмятку;
  • гранат и абрикосы;
  • натуральные соки;
  • вода без газа;
  • слабый чай и кофе.
  • мороженое;
  • мягкие сыры;
  • свежие овощи – капуста, лук, редис, сельдерей, морковь, огурцы;
  • свежие фрукты – сливы, виноград, бананы, персики, груши, яблоки;
  • дрожжевой хлеб и сдобная выпечка;
  • бобовые – горох, фасоль, бобы;
  • кукурузные и овсяные хлопья;
  • грибы;
  • пиво;
  • каша перловая и пшенная;
  • крутые яйца;
  • жирная рыба;
  • газировка;
  • алкоголь.

Медикаментозные препараты

Для симптоматического лечения – устранения болезненных спазмов – используются простые лекарства, действующие на гладкую мускулатуру: дротаверин (но-шпа) и папаверин в возрастной дозировке.

Этиологическое лечение – такое, которое действует на причину:

Патогенетическое лечение – такое, которое направлено на устранение основного симптома или повышенного образования газов:

Индивидуальное сочетание этих групп медикаментов позволяет надежно справиться с метеоризмом.

Народные средства

Лечебные растения проверены веками и отлично зарекомендовали себя:

  • настой ромашки – снимает спазмы, уменьшает образование газов;
  • черный чай с имбирем – улучшает кровоток, останавливает бродильные процессы;
  • настой семян укропа – устраняет вздутие, улучшает отделение желчи;
  • настой семян кориандра – останавливает понос, улучшает аппетит;
  • настой мяты – обезболивает, снимает спазмы, убирает изжогу.

Лечебная физкультура

Полезны все движения, при которых сжимается и массируется брюшная полость. Самое эффективное – из положения лежа на спине подтянуть ноги максимально к подбородку и приподнять голову, пытаясь приблизить ее к коленям. Можно попытаться покачаться на спине – если нет проблем с позвоночником. При движениях тела газы, скопившиеся в брюшной полости, легко покинут организм.

Полезны наклоны, выгибания спины («кошка»), скручивания, дыхание животом («волна»), покачивания на животе из положения лежа.

Любая физическая активность улучшает моторику кишечника, помогает перистальтике. Если работа сидячая, то желательно каждые час или два делать простую разминку – встать, походить, наклониться, подняться по лестнице без лифта на пару этажей.

Если метеоризм не вызван болезнью, то достаточно упорядочить питание и слегка добавить физической активности – и проблема разрешится.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/meteorizm-u-vzroslyx.html

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий