Гиперпластический полип пищевода

Гиперпластический полип пищевода

Гиперпластический полип пищевода

Достаточно редкое, но серьезное заболевание пищеварительной системы – полип пищевода, встречается у разных возрастных категорий граждан.

Патология развивается бессимптомно, поэтому очень часто определяется на поздних стадиях или случайно, в случае проведения диагностических процедур в поликлинике по поводу других недугов.

Лечение необходимо осуществлять своевременно и четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Что такое полип пищевода

Полипом пищевода называют доброкачественное новообразование, состоящее из клеток эпителиальной оболочки пищеводного тракта. Новообразование возникает в местах физиологических сужений в верхней трети полой трубки, на эпителиальной слизистой в нижней части пищевода или возле сфинктерной мышцы (в области перехода пищевода в желудок).

Существует две формы полипов, которые поражают пищевод:

  1. В виде округлой шляпки, прикрепленной на тонкой ножке к слизистой органа.
  2. Образование, имеющее на основании широкое выпячивание, которое очень плотно цепляется за стенку пищевода.

Локализуется в любом месте, но чаще всего обнаруживается на верхней части пищевода или ближе к кардии.

Предрасполагающими факторами к развитию данного заболевания являются:

  • воспаление пищевода (хронический эзофагит);
  • алкогольная зависимость;
  • прием грубой пищи, которая нарушает целостность пищевода путем образования в нем микротрещин;
  • недостаточность пищеводно-желудочного жома, в результате чего может возникать рефлюкс: заброс соляной кислоты из желудка в пищевод;
  • наследственность.

Кроме того, развитию новообразований могут способствовать и общие факторы, такие как неправильное питание, стрессы, гиподинамия, неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания или на месте ведения трудовой деятельности.

Признаки, симптомы и проявления

Самостоятельно обнаружить у себя полип в пищеводе невозможно. Это связано с тем, что заболевание никак себя не проявляет: общее состояние здоровья не ухудшается, клинические признаки тоже отсутствуют. Единственным предостерегающим признаком является небольшая дисфагия – процесс нарушения глотания, которого раньше не наблюдалось.

При достижении полипа значительных размеров у человека появляется следующая симптоматика:

  • болевые ощущения при глотании;
  • появление «кома» в горле;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • чувство тошноты, редко заканчивающееся рвотой;
  • исхудание на фоне резкого снижения веса;
  • дискомфортные ощущения в грудной области.

При одиночных новообразованиях таких явных признаков больной может и не испытывать, а вот при многочисленных полипах данная симптоматика может проявляться во всей красе.

Точный диагноз удается установить путем двух диагностических обследований: рентгенологического и эндоскопического. При полипах в пищеводе лечение проводится только хирургическим путем при следующих показаниях к проведению операции:

  • начавшиеся кровотечения;
  • интенсивный рост и выпячивание новообразования, который легко можно обнаружить на диагностических снимках;
  • при подозрении на процесс озлокачествления.

Хирургия проводится несколькими методами:

  • Удаление новообразования при помощи специального аппарата – эзофаскопа. Данная процедура является наименее травматичной и с минимальной кровопотерей.

Эзофаскоп не оставляет шрамов и рубцов, а риск послеоперационных рецидивов сведен к минимому. При этом все функции желудка восстанавливаются.

  • Извлечение патологического новообразования через специально проделанный разрез. Проводится при больших размерах полипа, когда удаление его иным путем становится затруднительным.

Кроме того, необходимо учитывать возможность применения народных способов лечения. Но их использование возможно только на начальных стадиях болезни, когда существует вероятность излечения полипа нетрадиционными методами терапии. Для этого используют такие продукты как: сливочное масло и мед, отвар чистотела; облепиховое масло; сок лопуха, отвар из еловых иголок.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться соответствующей диеты, которую в индивидуальном порядке назначает лечащий врач. Лучше всего есть приготовленную на пару пищу, а также мелко измельченную и лучше совсем не соленую. Человек полностью должен отказаться от употребления следующих продуктов:

  • твердые сорта мяса и птицы;
  • хлеб грубых сортов;
  • грибы и сырые овощи;
  • газированные напитки и алкогольная продукция.

Полип в пищеводе развивается бессимптомно. Только на поздних стадиях его разрастания и распространения по стенкам пищевода у больного начинают проявляться первые клинические признаки. При подозрении на заболевание необходимо сразу обращаться за помощью к специалисту.

Источник: OnkologPro.ru

Разновидности и характерные особенности полипов

Полипы пищевода по строению разделяются на:

  1. Гиперпластические. Состоят из клеток эпителия слизистой оболочки пищеводной трубки. Данный вид полипа редко переходит в злокачественную форму. Несмотря на невысокий риск малигнизации, при обнаружении незамедлительно подлежат удалению;
  2. Аденоматозные. Состоят из железистого эпителия. Являются более опасными новообразованиями, риск развития ракового перерождения высокий.

Полипы классифицируются и по форме:

  1. Полипы на ножке. Они прикрепляются к слизистой пищевода с помощью тонкого отростка – ножкой;
  2. Сидячие полипы, имеющие широкое основание.

Если полип пищевода локализован в нижней трети, он часто появляется в желудке. В пищеварительном органе новообразование (или несколько полипов, когда слово идет о полипозе в желудке) локализуются в кардиальном или антральном зонах, при визуальном осмотре внешний вид напоминает гриб или цветную капусту.

При наличии полипоза вероятность малигнизации высокая. Все доброкачественные опухоли в организме под влиянием особых факторов могут малигнизоваться. Особенно опасной считается полип в пищеводе больших размеров на толстой ножке.

Полип в пищеводе проходит следующие стадии развития:

  • Разрастание эпителия;
  • Аденоматозная форма (мелкий/ крупный);
  • Предраковый полип;
  • Аденокарценома;
  • Рак.

Основными причинами развития полипов в пищеводной трубке становятся воспалительные процессы, вызванные по причине определенных патологических состояний и нарушений:

  1. Эзофагит или механическое травмирование в результате употребления грубой пищи, а также при случайном или намеренном заглатывании агрессивных химических веществ;
  2. Патологическое разрастание клеток соединительной ткани в результате травм, повреждений и регулярного раздражения слизистой органа;
  3. Рефлюксы. Постоянные контакты слизистой пищевода, неадаптированной для такого воздействия, и соляной кислоты в результате нарушения функции сфинктера органа;
  4. Злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки негативно влияют на слизистую пищевода, раздражая ее и вызывая разрастание соединительной ткани, что является основной предпосылкой для появления полипов.

К причинам появления полипов относятся также генетическая предрасположенность, стрессы, гиподинамия, плохая экология, прием медикаментов без контроля врача, неправильное питание, употребление некачественных продуктов.

Симптомы

О наличии полипа в пищеводе больной может и не подозревать, поскольку такие образования обычно не доставляют неудобства и могут кровоточить только при незначительном касании эндоскопическими инструментами.

По внешнему виду полип представляет собой плотное новообразование в форме округлой шляпки на тонкой ножке, или несложное выпячивание на широком основании с гладкой поверхностью и объемной структурой цвета слизистой.

Тревожным симптомом, проявленным на ранней стадии, является болезненное ощущение при глотании, чувство комка в горле. Такие признаки появляются, когда полип локализуется в верхней части пищевода или имеет место его выпадение в глотку.

К общим клиническим характеристикам относятся:

  • Тошнота;
  • Рвотные позывы;
  • Потеря аппетита;
  • Слабость и резкая потеря веса;
  • Дискомфорт в области грудины.

При росте полипа пациент начинает жаловаться на нарушения пищеварительного тракта, нарушение стула, дискомфорт в зоне анального прохода. В каловых массах могут появляться следы крови, гноя, слизи.

Поздняя стадия развития полипа характеризуется тем, что больной вообще не может проглатывать еду, особенно нежидкие блюда и для поддержания самостоятельного питания ему назначается специальная диета.

Полип постоянно раздражается принимаемой едой и может перемещаться под ее воздействием, что приводит к его постепенному разрастанию. Появляется затруднение процесса проглатывания, замедление прохождения пищевого комка по пищеводу и даже задержка.

Код по мкб 10

Международная классификация болезней не выделяет для полипа пищевода отдельного значения. Патология относится к группе других патологий дпк и указывается под кодом к 31.

Диагностика

Определить наличие полипа в пищеводной трубке, а также его вид и место расположения возможно только при инструментальном исследовании. Врач в основном назначает эндоскопическое обследование пищевода и рентгенографию. Часто полипы обнаруживаются случайно при проведении фгдс для обследования желудка, когда пациента исследуют на наличие гастрита или других заболеваний жкт.

  • Основным эндоскопическим методом исследования при полипе пищевода является эзофагоскопия. Суть процедуры — визуализация состояния слизистой пищевода с помощью эндоскопа, оснащенного камерой.
  • При наличии полипов врач фиксирует круглые или эллипсоидные наросты ярко-красного цвета на широкой основе или на тонкой ножке. При прикосновении новообразования могут кровоточить.
  • В период обследования берется кусок тканей новообразования для гистологического исследования. Биопсия позволяет определить морфологическое строение тканей полипа и дать конечный диагноз о виде опухоли (доброкачественная или злокачественная).
  • Если диагноз остается сомнительным, для подтверждения проводят хромоскопию, при которой слизистая органа окрашивается с использованием специальных веществ. Такой метод позволяет рассмотреть нарост и с точностью оценить его структуру.
  • Рентгенологическое исследование уделяет возможность рассмотреть размеры и формы полипов. Небольшие полипы на снимке имеют форму уплотненной складки слизистой, а наросты крупного размера выглядят как округлые образования с выделенными контурами.

Лечение проводится путем хирургии. Других методов лечения этого заболевания не существует. Если новообразование на тонкой ножке, его удаляют с использованием эзофагоскопа. Через устройство вводится петля, за траекторией которой следят на мониторе. Петля захватывает у основания опухоль и происходит его удаление.

  После удаления полипа производят электрокоагуляцию ножки и сосудов для остановки крови и предупреждения его дальнейшего выявления. Операционные действия занимают несколько минут. Продолжительного восстановительного периода не требуется, поскольку рана заживает быстро.

Восстановление функциональных способностей пищевода также происходит довольно быстро.

Операция

Когда обнаруженный полип имеет толстую ножку, удаление эндоскопом не применяется, поскольку имеется высокий риск малигнизации, особенно при гиперпластическом виде полипа.

Операцию в таких случаях проводят открытым методом. Надрез делается на шее, проводится отсечение опухоли и ушивание зоны доступа. Аналогичное лечение с помощью открытой операции делается при малигнизации полипа. Опухоль иссекается и подвергается гистологическому исследованию.

В отдельных случаях прибегают к резекции пищевода. Когда полипоз локализован в нижней зоне пищевода и в желудке, операция производится на брюшной полости сквозь абдоминальный разрез. После операции рецидивы в большинстве случаев не регистрируются.

Народные средства

В основном полип пищевода лечится оперативным способом, и применение методов нетрадиционной медицины особых результатов не обеспечивает.

Эффективным считается средство, приготовленное из 1 кг натурального сливочного масла и 1кг натурального меда. Компоненты смешивают и ставят на медленный огонь до получения однородной массы. Принимать смесь нужно по одной столовой ложке перед едой трижды в день.

Диета

Диетическое питание составляет важную часть профилактики образования полипов, а также необходимо для снижения травмирования уже имеющихся новообразований.

Диета при полипе пищевода должна быть направлена на снижение повреждения слизистой органа, на активизацию эпителизации поврежденной слизистой, нормализацию моторики органа и профилактику развития гэрб.

Пищу нужно принимать дробно, небольшими порциями, в одно и то же время. Не разрешается употребление раздражающей и грубой еды, продуктов, содержащих клетчатку. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков). Полезны жидкие слизистые каши, супы – пюре.

Прогноз

Удаление образования на ранних стадиях и сразу после обнаружения позволяет избегать обширного оперативного вмешательства. После удаления новообразования рецидивы в основном не наблюдаются, прогноз продолжительности жизни и восстановления функции пищевода благополучный.

Полип пищеводной трубки требует врачебного вмешательства. Запущенность и самолечение могут привести к необратимым последствиям, опасным для жизни.

Отзывы

Источник: https://ooncologiya.com/polip/giperplasticheskij-polip-pishhevoda.html

Полип в пищеводе причины лечение

Гиперпластический полип пищевода

Воздействие негативных факторов внешней среды и наследственная предрасположенность могут привести к появлению патологий в различных отделах пищеварительной системы. Например, к полипам в пищеводе. С одной стороны, это достаточно редкое явление.

Однако оно может указывать на серьезные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Из всех разновидностей новообразований наиболее опасными считаются аденоматозные полипы. Иногда они приобретают злокачественный характер и трансформируются в рак.

Поэтому каждый человек должен знать об основных симптомах данной патологии и существующих методах лечения.

Специфика недуга

Полип пищевода — это весьма редкое новообразование доброкачественной природы. Оно состоит преимущественно из эпителиальных клеток. Полип формируется вследствие разрастания эпителиального слоя пищеводной стенки и свисает с нее. Он имеет ножку и широкое основание.

В большей степени заболеванию подвержены представители сильного пола, чей возраст варьируется от 35 до 70 лет. Для него характерно практически бессимптомное течение. Поэтому пациенты слишком поздно обращаются за помощью, когда лечение уже оказывается малоэффективным.

Разновидности и характерные особенности образований

Данная патология классифицируется в медицинской практике по происхождению. Выделяют следующие виды новообразований:

  1. Гиперпластические. Формируются по причине разрастания нормальной, здоровой ткани. Гиперпластические полипы практически не имеют склонности к малигнизации. Чаще всего их диагностируют у людей, пренебрегающих правильным питанием, предпочитающих фастфуд и пагубные привычки.
  2. Неопластические. Развиваются из патологических клеток. Данный вид новообразований может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу.
  3. Воспалительные. Локализуются непосредственно в очаге воспаления, где нарушена целостность тканей органа.

Полипы неопасны до тех пор, пока имеют маленькие размеры и немногочисленны по количеству. Однако такие наросты могут быть множественными и распространяться на соседние органы. Данное явление называется полипозом.

Причины возникновения

Причины формирования полипов достаточно многообразны. В своей основе они имеют одно направление — воспалительный процесс. Несмотря на кажущуюся безобидность и смазанную клиническую картину, новообразования могут существенно ухудшить качество жизни человека.

Среди основных причин, способствующих возникновению недуга, врачи называют следующие:

  • воспалительные процессы в желудке, отличающиеся хроническим течением;
  • эзофагитный гастрит;
  • микротравмы стенок желудка, полученные в результате употребления чрезмерно грубой или горячей пищи;
  • некорректная работа сфинктера, провоцирующая обратный заброс желчи;
  • стрессы и нервные переживания;
  • малоактивный образ жизни.

Точные причины возникновения полипов в пищеводе остаются малоизученными. Однако перечисленные выше факторы оказывают непосредственное воздействие на процесс появления новообразований в системе ЖКТ.

Первые симптомы

Клиническая картина патологии определяется количеством, расположением и степенью разрастания полипов внутри полости органа. Симптомы не всегда проявляются сразу. Также они могут иметь непостоянный характер и приступообразное течение. Основные проявления заболевания следующие:

  • боль при глотании;
  • ощущение «кома» в горле;
  • потеря аппетита;
  • ощущение тошноты;
  • снижение веса;
  • редкие приступы рвоты;
  • дискомфорт в области груди.

Наличие небольших одиночных образований не сопровождается явными симптомами. Обычно их обнаруживают случайно при эндоскопическом исследовании верхних отделов пищеварительной системы и при подозрении на иные недуги (эзофагит, язвенная болезнь и пр.).

Методы диагностики

Перед началом лечения полипов в пищеводе пациенту необходимо пройти детальное обследование. Занимается этой патологией гастроэнтеролог. Именно к этому специалисту нужно обращаться за помощью при дискомфорте в области груди и чувстве «кома» в горле.

Диагностика начинается с осмотра пациента и изучения его жалоб. Для получения полной клинической картины врачу требуется анамнез больного. В большинстве случаев уже на этом этапе доктор может заподозрить новообразования в ЖКТ и подобрать дальнейшую тактику лечения.

Дополнительными методами обследования пищевода служат: рентген грудной клетки и эндоскопия. Именно на основании полученных снимков врач может с уверенностью сказать, в какой части пищевода локализуются полипы, опасны ли имеющиеся симптомы.

Эндоскопическое исследование позволяет дать оценку состояния слизистой и определить наличие повреждений, новообразований. В ходе этого этапа диагностики также проводится биопсия.

Изучение полученного материала в лабораторных условиях помогает выявить злокачественные элементы.

Особенности терапии

Как лечить полипы пищевода? Именно такой вопрос возникает у пациентов после подтверждения диагноза. Основным методом лечения является хирургическое удаление новообразований. Терапевтические способы воздействия не обладают эффективностью. В большинстве случаев они лишь оттягивают хирургическое вмешательство, что может привести к негативным последствиям.

Проведение операции

Удаление полипов пищевода осуществляется эндоскопически. Как правило, в ходе процедуры используют электрическую петлю. С ее помощью врач может удалить само новообразование и предупредить кровотечение из сосудов ножки нароста. Особенно эффективна данная методика при наростах небольшого размера.

Во время операции врач имеет возможность следить за ее проведением на экране компьютера. Такой подход позволяет свести к минимуму риск травматизации иных отделов пищевода. Образующийся после вмешательства дефект на слизистой регенерирует в течение 1-2 недель, при этом вероятность рецидива равняется практически нулю.

Удаление крупных полипов осуществляется открытым путем по причине высокого риска малигнизации нароста. Стандартная операция состоит из следующих этапов:

  • открытие пищевода через рану на передней стенке шеи;
  • оценка границ и размеров новообразования;
  • резекция нароста и близлежащих тканей;
  • наложение швов.

Новообразования с высокой интенсивностью роста, к числу которых относятся аденоматозные полипы, удаляются путем проведения эзофаготомии или резекции пищевода. Такой подход в лечении обусловлен максимальной вероятностью малигнизации.

Злокачественная форма образования всегда подразумевает под собой полное удаление полипа вместе с частью пищевода. При этом пациенту обязательно назначается курс химиотерапии.

После проведения операции проводится повторная биопсия материала.

Изменение рациона

Диета при полипах пищевода составляется таким образом, чтобы уменьшить травматизацию слизистой органа. Все блюда рекомендуется готовить на пару с последующим измельчением до консистенции пюре. Продукты следует выбирать с учетом следующих требований:

  • предупреждение развития гастроэзофагеального рефлюкса;
  • пища должна способствовать ускорению процесса регенерации травмированных после операции тканей.

Источник: https://shokomania.ru/polip-v-pishhevode-prichiny-lechenie/

Полип пищевода :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Гиперпластический полип пищевода
Эзофагеальный полип.

 Название: Полип пищевода.

Полип пищевода

 Эзофагеальный полип.

Это доброкачественное новообразование пищевода на ноге или на широком основании с типом экзофитного роста, происходящего из эпителиальной мембраны органа. Это часто бессимптомно. Он может проявляться дисфагией, болью за грудиной и в эпигастрии, диспепсией, затрудненным дыханием.

Диагностика эзофагогастродуоденоскопии, рентгенография контрастного отдела пищевода и гистологическое исследование биопсии.

Его обрабатывают хирургическими методами, для удаления полипа проводят эндоскопическое электрорезание, электрокоагуляцию, лазерную коагуляцию, лигирование или отсечение.

Полип пищевода

 Пищеводные полипы – относительно редкий вариант доброкачественной неоплазии пищевода, встречающийся у 0,5-3% пациентов. Мужчины старше 40 лет более чувствительны к этой болезни.

Новообразования могут образовываться в любом месте органа, но чаще всего они расположены в местах физиологических сужений на передней стенке пищевода. До 80-85% полипов находится в нижней трети пищевода. Новообразования одиночные и множественные.

В области желудочно-пищеводного перехода полипы обнаруживаются в широких пределах, в нижней и средней трети – опухоли на ножке, склонные к эрозии, в 57-58% случаев.

 Возникновение полипа пищевода обычно связано с частым воздействием различных слизистых органов на различные вредные факторы. Определенную этиологическую роль играет наследственная тенденция пациента к гиперрегенерации, которая сопровождается множественным полипозом.

По мнению специалистов в области современной гастроэнтерологии и онкологии, основными предпосылками формирования полипов пищевода являются:
 • Воспалительные процессы.

В 80-85% случаев полипы возникают на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, аллергического, дисметаболического и других хронических эзофагитов, вызванных повреждением слизистой оболочки под воздействием возбудителей инфекционных заболеваний, медиаторов воспаления. Полипоз нижней части пищевода часто связан с рефлюкс-гастритом.
 • Травма.

Толчком для регенерации могут быть механические поражения эпителия, действие термических и химических факторов, в том числе острые химические ожоги с помощью мощных реагентов (кислот, щелочей). В редких случаях полипы образуются после линейных разрывов слизистой оболочки пищевода у пациентов, перенесших синдром Меллори-Вейсса.

Потенциальным фактором образования полипов является постоянное раздражение эпителиального слоя острыми, горячими, кислыми и грубыми продуктами, что стимулирует процессы гиперрегенерации слизистых оболочек и способствует развитию воспаления. В группу риска также входят пациенты, злоупотребляющие алкогольными напитками.
 Факторы риска.

 Возникновение полипов способствует длительному пребыванию в неблагоприятных условиях окружающей среды, частым стрессовым ситуациям, курению.

Некоторые авторы считают нарушение эмбриогенеза слизистой оболочки причиной образования полипов в месте кардиоэзофагеального перехода, что приводит к дистопии эмбриональных тканей, из которых образуются эпителиальные новообразования.

 Патогенез полипов пищевода основан на гиперрегенерации эпителиальных клеток пищевода под воздействием вредных факторов. Воспалительные процессы, травмы, раздражение пищей и химически активными веществами стимулируют чрезмерную пролиферацию эпителия и прекращают его дифференцировку.

В результате в некоторых областях слизистой оболочки образуются очаги гиперплазии, из которых образуются полипы. В зависимости от типа клеток, участвующих в опухолевом процессе, полипозные новообразования бывают гиперпластическими (с типичной клеточной структурой) и аденоматозными (с дисплазией железистых эпителиальных клеток).

 Заболевание протекает бессимптомно в течение длительного времени из-за небольшого размера и медленного роста новообразования. Первыми признаками полипов пищевода являются дискомфорт и легкая боль при глотании твердой пищи.

По мере прогрессирования заболевания и увеличения новообразований после еды, отрыжки, периодического или постоянного ощущения умеренной боли за грудиной возникают тошнота и рвота, отмечаются респираторные нарушения, связанные с сдавлением дыхательных путей большим полипом.

Когда полипы находятся на одной ноге в нижней части пищевода, часто возникают острые боли в эпигастральной области, вызванные защемлением опухоли при закрытии сердечного сфинктера. Общее состояние пациентов обычно не нарушено.
 Боль в грудной клетке. Отрыжка. Рвота. Тошнота.

 При длительном течении болезни полипы постоянно мацерируются частицами пищи, что в конечном итоге приводит к эрозии и изъязвлению. Иногда открывается массивное кровотечение из пищеводных сосудов, что представляет опасность для жизни пациента.

Повторная неинтенсивная кровопотеря вызывает гипорегенеративную анемию из-за дефицита железа, с характерной бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, трепетанием мух перед глазами, общей слабостью.

Наиболее опасным осложнением полипов пищевода является малигнизация с образованием рака пищевода или аденокарциномы: малигнизация гиперпластических новообразований возникает в 0,25-7,1% случаев, аденоматозных – в 18-75%.

У пациентов также может быть кахексия из-за невозможности полноценного энтерального питания на последних стадиях заболевания.

 Рак часто выявляется случайно во время эндоскопического диагностического обследования по поводу другой желудочно-кишечной патологии. В начальный период заболевания, характеризующегося бессимптомным течением, поставить диагноз сложно. Возможное присутствие полипов пищевода у пациента демонстрируется длительными заболеваниями, связанными с перемежающейся дисфагией и болью в груди неизвестной этиологии. Диагностический поиск направлен на комплексное лабораторное и инструментальное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наиболее информативными являются:
 • Эзофагогастродуоденоскопия. Обследование с использованием гибкого эндоскопа является «золотым стандартом» в диагностике полипов. При осмотре на ноге обнаруживается розовое или ярко-красное округлое образование, которое частично покрывает просвет органа. Прикосновение к инструменту вызывает кровотечение. Во время EFGDS материал собирается для морфологического анализа.
 • Рентген пищевода. Серия рентгеновских снимков используется для обнаружения полипов после перорального введения контрастного вещества. Если размер опухоли превышает 10 мм, на рентгеновском изображении виден округлый дефект наполнения с четкими контурами. Полипозное новообразование диаметром менее 1 см выглядит как утолщенная складка слизистой оболочки.
 • Гистология образца биопсии пищевода. Обследование образцов ткани, взятых во время эндоскопии, необходимо для определения морфологического типа неоплазии и дифференциальной диагностики между доброкачественной и злокачественной неоплазией. Полипы характеризуются поддержанием гистологического строения всех слоев слизистой оболочки, отсутствием атипичных клеток с патологическими митозами.  Изменения в клиническом анализе крови (уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов) происходят с развитием железодефицитной анемии из-за изъязвления полипов и кровотечений. Биохимический анализ крови может обнаружить гипоальбуминемию из-за недоедания. Кроме того, проводится реакция Грегерсена (на скрытую кровь в стуле), чтобы исключить кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Если информации о других методах недостаточно, будет назначена КТ или МРТ.

 Дифференциальная диагностика проводится при функциональных заболеваниях пищевода (ахалазия, кардиоспазм, пищевод), дивертикулах, злокачественных новообразованиях, воспалительной патологии (рефлюкс-эзофагит, туберкулезный эзофагит).

При болях в груди необходимо исключить ишемическую болезнь сердца и бронхолегочную патологию.

В контексте дифференциальной диагностики, помимо обследования у гастроэнтеролога, пациенту рекомендуется обратиться к кардиологу или пульмонологу.

 При наличии одного или нескольких небольших гиперпластических полипов пищевода, случайно обнаруженных при эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта и не клинически проявляющихся, динамическое наблюдение за пациентом с лечением основного заболевания (ГЭРБ, эзофагит, рефлюкс-гастрит), диета Коррекция и контрольная эзофагоскопия каждые 6 лет возможны – 12 месяцев. Консервативных методов лечения заболевания не существует. Обнаружение гистологически подтвержденных новообразований аденомы, их интенсивный рост (более 1,5 раз в год), размеры более 5 мм, увеличение кровотечений, сочетание с воспалением и эрозией, возникновение тяжелых клинических симптомов являются показаниями к хирургическому удалению полипов. Пациентами с полипозом пищевода являются:
 • Эндоскопическая полипэктомия. Наиболее часто используются электро-прецизионные и электрокоагуляционные образования опухоли под контролем эндоскопа. Лазерная фотокоагуляция встречается реже. Иногда ложе полипа (остальная часть ноги или широкое основание остается после отсечения новообразования) химически коагулируется.
 • Лигирование и отсечение полипов. Вмешательства также проводятся эндоскопическим методом и включают использование подвязки (зажима) после захвата опухоли и окружающей слизистой оболочки. Преимущество этого метода заключается в меньшей инвазивности, что снижает риск послеоперационного кровотечения или перфорации.

 1. Хирургические болезни пищевода и кардии / Зубарев П. Н. , Трофимов В. М. – 2005.  2. Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / Леонов В. В. , Донцов И. В. , Мехтиханов З. С. , Бойко Л. А. – 1985.

 3. Доброкачественные опухоли пищевода. / Бебия Н. В. , Чалисов И. А. // Вестник хирургии им. Грекова — 1991 – №3-4.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=280103

Гиперпластический полип пищевода что это такое

Гиперпластический полип пищевода

Полип (от греческого «полипус»: поли – много, пус – нога) – разрастание на тонкой ножке или на широком основании, состоит из эпителиальных клеток и свисает или выступает в просвет органа.

Если образование бывает множественным – речь идёт о полипозе. Разрастание является доброкачественным, но небезобидным, поскольку может привести к серьёзным осложнениям.

Общие сведения о полипах пищевода

По данным литературы, размеры полипов пищевода варьируют от нескольких миллиметров до 30 см.

Это редкая патология, определяется у мужчин среднего возраста. Излюбленное расположение — верхняя треть пищевода или ближе к кардии, хотя может развиваться и в других местах. Если полип на длинной ножке находится в верхней части пищевода, он может выпадать в глотку. При локализации рядом с кардией может происходить ущемление.

Полипы пищевода по своему строению разделяются на:

  • гиперпластические — состоят из клеток эпителия слизистой оболочки пищевода;
  • аденоматозные — состоят из железистого эпителия.

1. Гиперпластические полипы редко озлокачествляются, протекают доброкачественно. Несмотря на невысокий риск малигнизации, они подлежат обязательному удалению сразу после обнаружения.

2. Аденоматозные полипы более опасные, риск развития ракового перерождения высокий.

Полип пищевода — причины

Почему возникает полип пищевода — причины этого до сих пор неизвестны. Предрасполагающими факторами считается наличие некоторых заболеваний. К ним относятся:

Играют роль:

  • состояние стенки пищевода — микротравмы слизистой после приёма грубой пищи, некоторых лекарственных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • хронические стрессы;
  • плохая экология.

Полип пищевода — признаки и диагностика

При наличии полипа в пищеводе признаки, характерные именно для этой патологии, отсутствуют. Поэтому самостоятельно определить имеющийся нарост невозможно. Он диагностируется как находка при проведении обследований желудка:

• ЭФГДС — эзофагогастродуоденоскопии;
• контрастной рентгеноскопии.

1. При осмотре пищевода эзофагоскопом обнаруживается округлое или овальное ярко — красного цвета образование. При прикосновении инструментом возникает кровоточивость.

2. При проведении контрастной рентгеноскопии полип размером менее 1 см выглядит в виде уплотнённой складки слизистой оболочки.

Если размеры больше 1 см — определяется дефект наполнения округлой формы с чёткими контурами.

Отсутствие при полипе пищевода признаков, по которым можно было бы догадаться о его существовании, объясняются его небольшими размерами. Функции пищевода при этом не нарушаются, общее состояние остаётся удовлетворительным. Кроме незначительных размеров для него характерен медленный рост.

Поэтому продолжительное время оно может существовать бессимптомно. Должна насторожить возникающая периодически дисфагия – нарушение глотания. Но при уменьшении спазма процесс глотания восстанавливается, т. к. полностью перекрыть просвет пищевода полип не может – не позволяют его размеры.

Полип постоянно раздражается проглатываемой пищей, перемещается под её воздействием. В результате ножка полипа растягивается, а сам он постепенно разрастается. Происходит дальнейшее затруднение с проглатыванием пищи, замедление её прохождения по пищеводу и даже задержка.

Когда образование достигает огромных размеров, при имеющемся полипе пищевода признаки опухоли проявляются яркой клинической картиной. Полип больших размеров может опускаться вниз, закрывая пище вход в желудок, или подниматься вверх и попадать в полость рта, вызывая:

• трудности при проглатывании пищи;• болью при глотании;• тошноту и рвоту после еды;• дискомфорт за грудиной;• затруднённое дыхание, связаным со сдавливанием трахеи;;

• резкое исхудание.

При длительно существующем полипе происходит постоянное раздражение его грубой пищей. Со временем он покрывается эрозиями и может изъязвляться. Это приводит к кровотечению. Если происходит незначительная потеря крови ежедневно, о чём человек может не догадываться, постепенно развивается анемия. Возникает слабость, одышка, сердцебиение.

Локализация полипа пищевода

Клиническая картина зависит ещё и от локализации образования.

При расположении полипа в нижней трети пищевода он может свисать в желудок. Это опасное состояние, т. к. может развиться ущемление в случае выпадения полипа на длинной ножке в привратник желудка. Возникает резкая боль в эпигастральной области, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

В случае попадания полипа на длинной ножке в глотку и даже в гортань может наступить внезапная смерть от асфиксии.

При наличии полипоза не исключена возможность озлокачествления наростов. Принято считать, что каждое вновь появившееся в организме новообразование потенциально может малигнизироваться. Наибольшая вероятность такого превращения у больших полипов на толстой ножке.

Полип пищевода — лечение

При обнаружении полипа пищевода лечение только хирургическое. Его необходимо удалить, других способов не существует.

Показания к незамедлительной операции:

• прогрессирующий рост;• кровотечение;

• высокий риск малигнизации.

Удаление полипа проводится в зависимости от его расположения, размера и вида.

1. Полип на длинной ножке удаляется при помощи эзофагоскопа. Затем проводится электрокоагуляция ножки и сосудов для предотвращения дальнейшего кровотечения. Вся манипуляция продолжается несколько минут. Раневая поверхность и функции органа восстанавливаются за несколько дней.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/giperplasticheskij-polip-pishhevoda-chto-jeto

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий