Гиперэхогенная поджелудочная железа что это такое

Возможности ультразвукового исследования при заболеваниях поджелудочной железы, страница 3

Гиперэхогенная поджелудочная железа что это такое

Для уменьшения субъективизма при оценкеультразвуковых изменений ПЖ у больных ХРП предложен математический учет степениповышения эхогенности паренхимы органа. При этом учитывается показательL-ультразвуковой гистограммы.

Для повышения специфичности оценки гистограммыПЖ  разработан способ диагностики поздних стадий ХРП, который состоит водновременном учёте и показателя L, и состояния внешне-  и внутрисекреторнойфункции ПЖ (Н.Б.Губергриц с соавт.

(1995))  Однако, этот метод требуетпроведения дорогостоящих радиоиммунных исследований и пригоден для диагностикитолько панкреатитов с преобладанием фиброза органа с тяжёлой функциональнойнедостаточностью ПЖ. Кроме того, возможны ложноположительные результаты примуковисцидозе, раке ПЖ.

Значительно более информативным при панкреатитах является эндоскопическоеУЗИ. Эндосонография оказалась в состоянии выявить ранние измененияпаренхимы и протока при сравнении с обычной паренхимой и детализироватьвыраженные изменения ПЖ, выявляя не диагностированные при УЗИ, КТ и ЭРХПГпатологические образования. Как критерии патологических изменений протока ПЖпри ХП определены:

1.Расширение вирсунгова протока > 3 см.

2.Извитой ход протока.

3.Внутрипротоковые эхогенные образования с акустическимитенями и без них (камни, кальцинаты стенки, белковые пеципитаты).

4.Гиперэхогенная стенка протока.

5.Расширение его боковых ветвей (перидуктальный фиброзпаренхимы).

При эндосонографической оценке паренхимы органа критериямипатологических изменений послужили:

1.Негомогенная структура паренхимы железы.

2.Чередующиеся зоны пониженной эхогенности с мелкими (2-3мм) включениями (воспаление ткани, отек).

3.Гиперэхогенные включения с акустическими тенями(кальцификация железы).

4.Различной формы ипротяженности линейные тяжистые включения (фиброз).

5.Неровный бугристыйгиперэхогенный контур железы (фиброз и атрофия железы).

6.Анэхогенные полости(размерами > 5мм), наличие псевдокист.

Эндосонографический диагноз ХПи степень его выраженности формируется по числу выявленных определяющихзаболевание признаков, при этом изменения и протока, и паренхимы железысуммируются. При выявлении 1-2 признаков ХРП считается легким, 3-5 – среднейтяжести, >5 – тяжелым.

ОсобенностиУЗИ при различных формах ХП.

Кальцифицирующий панкреатит. Выявляются кальцификаты в ткани ПЖ (у части больных они имеют местолишь на уровне микроскопии и поэтому не выявляются сонографически). В периодатаки инструментальными методами определяются симптомы ОП, но также и признаки«старого» процесса (участки фиброза, кальцификаты, псевдокисты).

Обструктивный панкреатит. Выявляются признаки ретенционных кист, ХРП с расширением вирсунговапротока выше места его обструкции).

Хронический воспалительный панкреатит(инфильтративно-фиброзный). При УЗИ ПЖобычного размера, но выражена неоднородность структуры.

Фиброз ПЖ (индуративный, фиброзно-склеротический).  Значительное повышение плотности ПЖ, причем этоуплотнение относительно однородно. Возможно уменьшение органа в размерах.

Псевдотуморозный панкреатит. Выявляются признаки сдавления соседних органов.

Дифференциальная диагностика между гипер- игипоферментными панкреатитами.

Пригиперферментном панкреатите выявляется отек поджелудочной железы (увеличениеразмеров, снижение эхогенности), умеренное увеличение парапанкреатических лимфатических узлов, инфильтрация вокруг органа.

При гипоферментном панкреатите – повышение эхогенности ткани поджелудочной железы,  кальцинаты,реже – уменьшение размеров поджелудочной железы.

Данныеультразвукового исследования при раке поджелудочной

 железы.

Ультразвуковоеисследование является первой линией диагностического  обследования приподозрении на рак ПЖ. Этот метод позволяет диагностировать поражение ПЖ,определить его характер (солидное или кистозное) и локализацию (головка,дистальный отдел ПЖ).  С помощью УЗИ,  при хорошей визуализации ПЖ, заподозритьрак ПЖ можно в 70–90 %.

Чувствительность комплексного  УЗИ в диагностике ракаПЖ составляет по данным разных авторов  73,8 – 89%, специфичность–75%, общаяточность метода– 74,3% Опухоль имеет вид зоны патологической эхогенности,обычно повышенной по отношению к окружающей паренхиме.

Тщательно оцениваютрасположение опухоли, ее возможное влияние на панкреатический  и/или общийжелчный протоки, соотношение опухоли с сосудистыми  сплетениями и еераспространение на близлежащие органы. Наилучшие результаты получают прилокализации опухоли в области головки и при ее размерах, превышающих 2 см вдиаметре.

  Основным признаком опухоли головки ПЖ является гипоэхогенноеобъемное образование с бугристым, неровным контуром, с фокальным ограниченным инеправильным сегментарным увеличением железы. Чаще имеется четкая линиядемаркации между опухолью и тканью органа.

Расширение главного панкреатическогои/или желчевыводящего протоков указывает на поражение головки ПЖ и не являетсядифференциальным признаком при раке головки ПЖ и ХПП (хроническогопсевдотуморозного панкреатита). Расширение главного панкреатического протокапри нормальных размерах и гипоэхогенной структуре головки ПЖ с большей долейвероятности свидетельствует о наличии опухоли.                  

Источник: https://vunivere.ru/work54058/page3

Что такое неоднородная эхоструктура поджелудочной железы?

Гиперэхогенная поджелудочная железа что это такое

Неоднородная эхоструктура поджелудочной железы свидетельствует о развитии заболеваний этого органа, некоторые из них могут быть опасными для здоровья и жизни человека. Полученные при ультразвуковом обследовании данные помогут наиболее точно назначить лечение.

Неоднородная эхоструктура поджелудочной железы может быть выявлена при ультразвуковом обследовании.

Что такое эхоструктура и эхогенность

Эхогенность и эхоструктура являются определяющими в диагностике болезней поджелудочной железы и других органов и используются для описания строения изучаемых объектов.

В норме ткани железы однородные, ровной плотности. Часто эхогенность органа может определяться субъективно, т.е. на основании опыта врача. Это связано с тем, что во врачебной практике встречаются разные примеры измерений ультразвуковых признаков рассматриваемых тканей. Начинающие специалисты могут оценивать строение изучаемого объекта и его структуру на основании шкалы.

Виды эхогенности:

  • анэхогенность (она визуализуется в виде объекта черного цвета);
  • гипоэхогенность (рассматриваемый объект будет темно-серого цвета);
  • изоэхогенность (это нормальное состояние органа, при этом он будет виден на мониторе как объект светло-серого цвета);
  • гиперэхогенность (объект будет белого цвета).

Степень эхогенности зависит от того, каковы акустические свойства ткани. Чем меньше жидкости, тем эхогенность выше, и наоборот. Соответственно, анэхогенные объекты – это те, у которых нет жидкости. Гиперэхогенные же объекты содержат наибольшее количество жидкости.

По характеру структуры различают гомогенность (т.е. объекты окрашены равномерно) и гетерогенность (орган на снимке окрашивается неоднородно).

Виды изменений

Все изменения в поджелудочной железе могут иметь различные УЗИ-признаки, зависящие от разных причин. Чаще всего врачи используя ультразвук, чтобы обнаружить отличия, встречающиеся при дистрофических или метаболических изменениях в органе. Такое происходит при нарушении кровообращения, дисфункции желчевыводящих протоков и др.

Диффузно-неоднородная структура может обнаруживаться и при возрастных изменениях в поджелудочной железе. Орган уменьшается в размерах, и часть его замещается соединительной и жировой тканью. Рассмотрим виды изменений структуры поджелудочной железы.

Эхогенность повышена незначительно и значительно

Изменение проницаемости ткани органа может свидетельствовать о развитии патологии. Но часто она может показывать и нормальную работу органа.

Если в нем имеются участки с высокой эхогенностью, это всегда является признаком патологического состояния железы. Гипоэхогенные очаги отсутствуют.

Умеренно повышенная эхогенность свидетельствует о том, что в железе могут обнаруживаться измененные объекты:

  1. Псевдокисты. Это образования, имеющие внутри жидкость. Развиваются после перенесенного острого воспаления. Контур становится нечетким, иногда имеет зазубрины. Отмечается общее повышение эхогенности.
  2. Наличие кистозно-солидной структуры отмечается в том случае, если в обнаруженных образованиях нет жидкости.
  3. Участки обызвествления. Они еще называются кальцификатами. Образуются в результате перенесенного воспалительного заболевания, встречаются и при хронических дегенеративных изменениях в органе.
  4. Наличие участков с жировой тканью. Жировое перерождение структуры наблюдается из-за повышения массы тела в результате ожирения и в случае, если пациент употребляет много жирной еды. Нередко такие изменения бывают, когда человек злоупотребляет алкогольными напитками.
  5. Фиброзные участки появляются там, где нормальных клеток уже нет, поскольку они заменяются соединительной тканью. Наиболее часто участки фиброза развиваются при панкреонекрозе. Характерна неоднородность структуры.
  6. Наличие камней в протоках.
  7. Дегенерация тканей поджелудочной железы. Она является исходом хронического панкреатита в запущенной стадии.
  8. Опухоли, которые появились в результате распространения метастазов.

Умеренно повышенная эхогенность свидетельствует о том, что в железе могут обнаруживаться измененные объекты такие, как опухоли.

Высокая эхогенность

Нарушение и резкое повышение эхогенности структуры железы свидетельствует о том, что в ней развивается острый воспалительный процесс. Такой пациент нуждается в срочном лечении в условиях хирургического стационара. Острое воспаление железы является угрожающим состоянием для жизни человека.

Резко повышенная гиперэхогенность может свидетельствовать и об активном фиброзном процессе в тканях. Это значит, что нормальные ткани поджелудочной железы быстро замещаются соединительными.

Выраженная гиперэхогенность диагностируется и при диабете, особенно инсулинозависимого типа, а также у пожилых пациентов. К выраженным изменениям УЗИ-признаков приводит портальная гипертония, т.е. повышение давления в воротной вене. Такое состояние часто приводит к тому, что эхогенность значительно повышается.

Что может спровоцировать неоднородность эхоструктуры поджелудочной железы?

Повышенная эхогенность структуры поджелудочной железы наблюдается при диабете.

Повышенная эхогенность структуры поджелудочной железы наблюдается при патологических состояниях:

  1. Липоматоз. Это означает, что часть органа замещается жировой тканью. Размеры поджелудочной железы соответствуют норме. В таком состоянии человек практически не ощущает никаких симптомов.
  2. Отек, развивающийся при остром воспалении ткани. Такое состояние структуры всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, поносом, рвотой.
  3. Опухоли. Человек наблюдает у себя такие симптомы, как выраженное похудение, слабость, отсутствие аппетита, расстройства стула. Эти же признаки бывают, когда орган переполнен кистами.
  4. Панкреонекроз – заболевание, сопровождающееся разрушением и гибелью тканей поджелудочной железы. На УЗИ участки панкреонекроза визуализируются как имеющие гиперэхогенную структуру. При панкреонекрозе боль в абдоминальной области сильная, нередко у пациентов развивается болевой шок. Рвота в таких случаях бывает неукротимой, у человека наблюдается сильный понос.
  5. Диабет. Если причины этого заболевания кроются в аутоиммунном изменении органа, то он практически всегда уменьшается в размерах.
  6. Фиброз – образование соединительных тканей. Структура таких тканей будет неравномерной. Состояние развивается из-за воспалительных явлений.

Нарушение эхогенности структуры может быть и временным. Оно проявляется из-за гриппа.

Нарушение эхогенности структуры может быть и временным. Оно проявляется из-за:

  • реактивного воспаления;
  • значительного количества инфекционных патологий – гриппа, пневмонии, менингококковой инфекции;
  • изменений рациона;
  • резкого изменения образа жизни пациента;
  • развития гастрита, холецистита и других патологий пищеварительного тракта;
  • плотного обеда.

Временное повышение эхогенности наблюдается и при смене сезонов – весной, осенью.

Признаки

На УЗИ можно заметить диагностические симптомы неоднородности структуры:

  1. При остром воспалении орган на экране яркий, его контуры неровные. Из-за активного воспалительного процесса поджелудочная железа существенно увеличена в размере.
  2. При хроническом воспалении отмечаются нормальные размеры органа, в мониторе он не настолько яркий, как при остром панкреатите. Структура неоднородная, иногда мелкозернистая.
  3. При фиброзе орган несколько уменьшен в размере. Он чаще всего визуализируется как гиперэхогенный, структурно неоднородный.
  4. При таком возрастном изменении, как липоматоз, железа будет умеренно гиперэхогенна. Врач отмечает диффузно неоднородные изменения тканей железы.

Диагностика

Диагностировать неоднородную структуру органа можно на УЗИ.

Это простая, безболезненная и безвредная процедура, которая полностью исключает вмешательство в организм и не связана с лучевой нагрузкой (как это происходит во время рентгенографии).

Обследование проводится при помощи ультразвуковых лучей. Они свободно проходят через все ткани и отражаются.

Датчик улавливает уже измененные лучи, а специальная компьютерная программа сразу преобразовывает их в изображение, которое и выводится на экран.

Пациенту необходимо лечь на спину и оголить живот. На обследуемую область наносится небольшое количество безвредного прозрачного геля, который улучшает скольжение и не допускает образования пузырьков воздуха. Если пациент здоров, то при надавливании на орган нет боли. Если же у человека развивается воспаление, то такие движения причиняют боль.

За 3 дня до обследования пациент должен исключить из меню все блюда, которые вызывают повышенное образование кишечных газов. Если газов будет много, то результаты диагностики окажутся неточными. Чтобы ускорить выведение газов, человеку необходимо употреблять специальные лекарства.

Кроме ультразвукового исследования структуры органа, пациенту назначается биохимический анализ крови.

Обследование назначается на голодный желудок. Утром перед УЗИ рекомендуется ничего не есть.

Кроме ультразвукового исследования структуры органа, пациенту назначается биохимический анализ крови, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Если нет возможности пройти компьютерную томографию, то пациенту назначают рентгенографию.

Последний вид диагностики часто назначается при подозрении на развитие злокачественных изменений.

Лечение неоднородной структуры поджелудочной железы

Лечение будет напрямую зависеть от диагноза. При наличии острого панкреатита специалист назначает строгую диету (на несколько дней). Необходимо отказаться от спиртных напитков.

По назначению врача применяются препараты для подавления рвотного рефлекса. Это таблетки Мотилак или Церукал. Для снижения выраженности болевых ощущений необходимо принимать спазмолитики. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение воспалительного заболевания поджелудочной.

Заместительная терапия

При панкреатите и других патологиях поджелудочной железы, сопровождающихся изменениями в структуре органа, показана заместительная терапия. Она состоит в том, что пациенту назначаются ферментные препараты.

При панкреатите и других патологиях поджелудочной железы, сопровождающихся изменениями в структуре органа, показана заместительная терапия. Она состоит в том, что пациенту назначаются ферментные препараты, которые компенсируют недостаток пищеварительных ферментов.

Наиболее часто применяется Панкреатин или Креон. Принимать их необходимо длительно.

Под заместительной терапией можно понимать и введение инсулина при инсулинозависимом типе диабета. Такие инъекции рекомендуются делать на протяжении всей жизни.

Диета

В первые дни после приступа острого панкреатита назначается лечебное голодание. Затем питание немного расширяется. В дальнейшем при неоднородной структуре показана диета №5.

Основа такого питания состоит в том, что из меню полностью удаляются все продукты, которые приводят к повышенному образованию кислоты. Необходимо выбирать такие рецепты, в которых не применяются специи. Больному категорически противопоказан алкоголь, причем на протяжении всей жизни.

Больному категорически противопоказан алкоголь, причем на протяжении всей жизни.

Особенности у детей

У ребенка неоднородность структуры паренхимы может быть связана с воспалительными процессами или с ферментной недостаточностью. На фоне этого явления у ребенка часто развивается острое воспаление органа.

Из-за излишней выработки желудочного сока страдает железистая ткань органа. Это сказывается на эхоструктуре: на мониторе видна повышенная эхогенность органа.

Лечение острых болезней поджелудочной железы у детей проводится только в стационаре. Острый панкреатит опасен для ребенка.

Профилактика

Чтобы не допустить изменений структуры поджелудочной железы, необходимо:

Гастроэнтеролог даст четкие рекомендации по питанию и правильности терапии.

Источник: https://podzhelud.info/vopros-otvet/stroenie/parenhima/neodnorodnaya-struktura

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий