Гидрополипоз почек

Гидрокаликоз справа, слева и двухсторонний, особенности лечения у детей

Гидрополипоз почек

Гидрокаликоз почек (синоним: каликоэктазия) – патологическое состояние, которое характеризуется нарушением оттока мочи и прогрессирующей дилатацией чашечно-лоханочной системы. Расстройство может быть вызвано воспалительными или травматическими причинами.

Прогноз зависит от сопутствующих заболеваний и этиологии процесса. Осложнения возникают редко при своевременно начатом лечении. В статье разберем, что это такое – двухсторонний гидрокаликоз почек.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) каликоэктазия обозначается кодом (шифром) N20.9.

Гидрокаликоз почек: особенности состояния

Гидрокаликоз – расширение чашечно-лоханочной системы почек, которое является симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Патология сопровождается полиурией, дегидратацией (обезвоживанием), полидипсией (повышенной жаждой) и прогрессирующей почечной недостаточностью.

Болезнь часто встречается вместе с другими пороками развития – сердечными или суставными дефектами. Первые признаки обычно возникают в возрасте от 2 до 7 лет.

Внимание! Гидрокаликоз левой почки и правой может быть обусловлен безвредными кистами или гидронефрозом.

В пограничной области между корковым и мозговым слоем образуется множество небольших кист, которые приводят к расширению чашечно-лоханочной системы. Большинство кист имеют размер от 1 до 15 миллиметров. В результате в этой области наблюдается утолщение и рубцевание ткани.

Если возникают маленькие кисты, почки обычно остаются нормальными или слегка увеличенными. Жидкость в полостях богата лейкоцитами, эритроцитами, тканевыми и клеточными элементами. Часто она также содержит кальциевые вещества.

Кисты обнаруживаются случайно во время урограммы. Часто только в 4-5 десятилетии жизни возникают камни в почках, инфекции мочевых путей или гематурия. Артериальная гипертония встречается редко. Поскольку кисты не очень большие, они почти никогда не приводят к развитию хронической почечной недостаточности.

Причины возникновения и разновидности

По распространенности выделяют двусторонний и односторонний гидрокаликоз. Обоесторонняя каликоэктазия характеризуется менее благоприятным прогнозом и увеличивает вероятность возникновения мочекаменной болезни.

Гидрокаликоз почки обычно возникает спонтанно. Исходная причина кистозных изменений неизвестна. Ученые считают, что специфические генные или хромосомные мутации увеличивают вероятность дилатации чашечно-лоханочного аппарата.

Расстройство не передается по наследству. Исследователи предполагают, что осложнение беременности – более вероятная причина возникновения гидрокаликоза.

Также рассматривается сочетание генетических факторов и неблагоприятных условий окружающей среды.

Патогенез

Причиной заболевания являются врожденные изменения в чашечно-лоханочной системе. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек может увеличивать вероятность возникновения терминальной почечной недостаточности. Прогрессирующая дилатация не только повреждает почечную паренхиму, но и нарушает деятельность желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

Даже если болезнь врожденная, она остается бессимптомной в течение очень долгого времени. Первые признаки появляются либо в подростковом возрасте, либо в 5 десятилетии жизни. Общие симптомы:

  • рецидивирующая почечная колика;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гематурия.

Мочевые камни имеют неоднородную форму и размер. Они могут достигать величины куриного яйца или даже заполнять всю почечную лоханку. Часто, однако, камни остаются настолько маленькими, что они просто удаляются с мочой.

При «почечной колике» боль обычно жгучая, судорожная и волнообразная. Она отдает в спину или нижнюю часть живота, но встречается также в предстательной железе и половых губах. В некоторых случаях боль настолько сильная, что пациенты реагируют тошнотой и рвотой. Иногда может появиться кровь в моче (гематурия) из-за локального повреждения слизистой оболочки.

Осложнения

Гидрокаликоз нередко сопровождается образованием кист. В редких случаях может возникать почечная недостаточность, которая также способна привести к смерти больного при отсутствии лечения. Изолированный гидрокаликоз или пиелоэктазия не всегда приводит к осложнениям или инвалидности. У большинства пациентов не развиваются серьезные расстройства.

Если каликоэктазия затрагивает обе почки, это может увеличивать вероятность возникновения мочекаменной болезни. Также возможны дальнейшие инфекции почек или мочевых путей.

Болезнь в детском возрасте и при беременности

Каликоэктазия часто встречается при беременности. В большинстве случаев женщина не замечает расстройство, но оно может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Существует несколько причин расширения чашечно-лоханочной системы: гормональные изменения расслабляют мочеточник, что приводит к более быстрому возврату мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку и, следовательно, к расстройству оттока мочи.

Другим возможным триггером является постоянно растущий ребенок, который толкает мочеточник и тем самым нарушает дренаж мочи.

Диагностика

Гидрокаликоз правой или левой почки подтверждается рентгенографическим исследованием. Пиелографию также можно использовать для обнаружения патологии. Хотя изменения врожденные, диагноз обычно ставится в более позднем возрасте. В большинстве случаев расстройство выявляется в ходе плановых медицинских обследований – УЗИ, рентгенографии или МРТ.

Иногда гидрокаликоз выявляется только в пятом десятилетии жизни или даже после смерти. Прогноз относительно благоприятный. Общая продолжительность жизни пациентов не снижается, но ее качество может снижаться, так как мочевые камни могут вызывать сильную боль.

У 10-20% пациентов присутствует гематурия (кровь в моче). Она обычно возникает в результате обструкции таза из-за камней. Микроскопическая гематурия сопровождается инфекцией мочевых путей. Почечные камни также приводят к сужению мочевого пузыря и нефросклерозу. Конкременты обычно состоят из фосфата (апатита) и оксалата кальция.

Врожденные заболевания, при которых встречается гидрокаликоз:

  • анодонтия;
  • аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек;
  • синдром Беквит-Видеманна;
  • синдром Кароли;
  • врожденная гемигипертрофия;
  • врожденный пилорический стеноз;
  • дистальный почечный трубчатый ацидоз;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • синдром Марфана;
  • аденомы паращитовидной железы.

Лечение

Как медикаментозная, так и хирургическая терапия могут использоваться для уменьшения симптомов. При заболеваниях мочевыводящих путей или почек проводится фрагментация камней ударными волнами.

Ударно-волновые устройства разрушают безоперационным способом конкременты. Раздробленные кристаллы выводятся из организма с мочой. Хирургическое удаление даже при небольшом количестве камней – это терапия первой линии.

Чтобы избежать образования камней или снизить риск рецидива, пациенты должны принимать как можно больше воды. Потребление 2,5 литра жидкости в день считается минимальным.

Люди, страдающие гиперкальциурией, получают тиазиды, которые в то же время уменьшают риск возникновения камней в моче и почках.

У новорожденных при умеренной дилатации почечной чашечки и лоханки терапия требуется не всегда.

Традиционное

Если камень не растворяется сам по себе, его можно лечить с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ). УВ направляются снаружи на соответствующую структуру таким образом, чтобы разбить конкремент на мельчайшие части.

Если эта мера не приносит результатов, назначают уретероэндоскопию. Специальный эндоскоп вводится через уретру, а затем продвигается к камню в мочеточнике. Поскольку процедура обычно довольно болезненна, она проводится под общей либо спинальной анестезией.

Дополнительным вариантом лечения является чрескожная нефролитотрипсия: тонкий канал создается с использованием иглы, затем через него проталкивают оптический инструмент, с помощью которого доктор дробит и удаляет камни. В большинстве случаев катетер или уретеральный стент будут размещены на несколько дней, чтобы ускорить выведение кристаллов.

Терапия гидрохлортиазидом (мочегонным медикаментом) в дополнение к ограничению потребления белка животного происхождения может быть полезной у пациентов с гиперкальциурией. Больные с гидрокаликозом, которые имеют факторы риска развития мочекаменной болезни (гипоцитратурию, гиперкальциурию, гиперурикозурию, гипероксалурию), следует лечить цитратом калия, чтобы предотвратить литогенез.

Цитрат калия представляет собой щелочной раствор на основе калия. Начальная доза препарата – 20 мЭкв/день и должна быть скорректирована для поддержания уровня цитрата в моче 450 мг/день и рН в моче менее 7,5.

Антибиотики назначают для профилактики инфекции в предоперационный или реабилитационный период. За 24 часа до планируемого оперативного вмешательства необходимо принять большую дозу антибактериальных средств. Самостоятельно лечиться взрослым пациентам не рекомендуется.

Альтернативное

Фитотерапия (лечебные травы) предлагает различные подходы к лечению мочекаменной болезни. Чайные смеси корней одуванчика или толокнянки оказывают мочегонный эффект и способствуют выведению конкрементов. Листья березы, тысячелистника и крапивы незначительно усиливают диурез. Брусника имеет противовоспалительное и противосудорожное действие, и может облегчить боль в случае острой колики.

Прогноз и профилактика

В зависимости от состава камня рекомендуется специальная диета.

Если выявлен оксалат кальция, следует избегать чрезмерного потребления богатых щавелевой кислотой продуктов (например, ревеня, шоколада, орехов, шпината).

Если обнаружены ураты, лечение заключается в сокращении красного мяса и соли. Во всех случаях требуется заниматься физической активностью и не допускать развития ожирения, которое ухудшает исход болезни.

Всем пациентам рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Они должны пить по меньшей мере 2,5 литра в течение дня. Особенно подходят напитки, которые не влияют на рН мочи.

К ним относятся фруктовые, травяные чаи, яблочный или виноградный сок, а также минеральная вода, богатая кальцием и водородом. Газированные напитки с высоким содержанием сахара и алкоголь нельзя принимать при мочекаменной болезни.

Кофе и черный чай не запрещено пить, но рекомендуется их запивать стаканом дистиллированной воды.

Большинство людей с гидрокаликозом не испытывают никаких симптомов. Качество и продолжительность жизни не снижается. При сопутствующих осложнениях прогноз менее благоприятный. Дальнейшее лечение зависит от состояния здоровья пациента и первопричины каликоэктазии.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/gidrokalikoz-pochek.html

Гидрокаликоз почек — состояние, требующее лечения

Гидрополипоз почек

  1. Причины болезни
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение

 
Гидрокаликоз почек представляет собой патологическое состояние, при котором происходит расширение и растяжение чашечно-лоханочного аппарата, что приводит к сдавлению тканей почки. Основной причиной формирования гидрокаликоза, которые не является самостоятельным заболеванием, а только становится одним из проявлений болезней мочевыводящей системы, остается нарушение нормального пассажа мочи, образовавшейся в почках.

При развитии расширения чашечек и лоханок почки на любом уровне мочевыводящего тракта возникает блок, затрудняющий прохождение мочи – если такое изменение возникло только на одной стороне мочевыводящего тракта, то возникает одностороннее поражение (гидрокаликоз правой почки или левой почки соответственно).

При поражении обеих почек формируется двухсторонний гидрокаликоз – в этом случае поражение почек может возникать одновременно или растягиваться во времени, но прогноз состояния хуже, чем при изолированном поражении, и отсутствие эффективного и своевременного лечения может стать причиной прогрессирующей почечной недостаточности.

Причины

В том случае, когда у пациента развивается гидрокаликоз почек — причины этого состояния, приводящего к диффузному растяжению почечных лоханок (каликоэктазии), могут скрываться как в патологических процессах, возникающих в мочевыводящей системе (ренальные причины), так и в заболеваниях, связанных с патологией соседних органов и систем.

В любом случае у пациента возникает нарушение пассажа мочи, которое приводит к накоплению ее в чашечно-лоханочном сегменте – в результате происходит сдавление функционирующей ткани почек, в ней возникают нарушения кровообращения, а при присоединении инфекции – активный воспалительный процесс.

Точная причина развития заболевания может быть установлена только в процессе комплексного обследования – чаще всего эти изменения возникают в следующих случаях:

  • ренальные причины – туберкулез, нефролитиаз, доброкачественные и злокачественные опухоли ткани почек, нефроптоз;
  • экстраренальные причины – опухоли забрюшинного пространства, врожденные аномалии развития кровеносных сосудов, поражение лимфатических сосудов, распложенных за брюшиной.

 Многолетние наблюдения доказали, что гидрокаликоз левой почки формируется реже, чем поражение правой почки, тогда как двухстороннее поражение возникает только в 15-20% случаев.

Симптомы заболевания

 
Необходимо помнить о том, что без проведения соответствующего обследования невозможно своевременно обнаружить гидрокаликоз почек – симптомы этого патологического состояния схожи с проявлениями других патологических процессов, развивающихся в мочевыводящей системе. Важно помнить и о том, что выраженность проявлений заболевания будет во многом зависеть от того, насколько быстро развиваются нарушения оттока мочи – чем быстрее возникают нарушения уродинамики, тем ярче будут проявляться симптомы гидрокаликоза.

Самыми частыми и яркими симптомами этого состояния могут становиться:

  • появление внезапного и сильного озноба – температура может повышаться внезапно, достигать 39-40 градусов и также резко снижаться при восстановлении нормального оттока мочи;
  • резкая боль в спине, которая локализуется в поясничной области, но может распространяться на боковые отделы живота и паховую область на стороне поражения;
  • резкая болезненность при попытке касания к поясничной области;
  • тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
  • частые позывы к мочеиспусканию, во время каждого из которых выделяется небольшое количество мочи, но болезненности в нижних отделах, свойственной для цистита, живота нет;
  • выделение мутной мочи, которая имеет достаточно неприятный запах;
  • возможно появление примеси крови в моче (степень гематурии и ее вид зависят от причины гидрокаликоза почек).

Важно помнить: При ренальных заболеваниях, становящихся причинами гидрокаликоза, состояние пациента ухудшается скорее, чем при энтероренальной патологии, но и быстрее восстанавливается на фоне проводимой терапии.

Методы диагностики

 
Для установления точного диагноза и причины гидрокаликоза почек, а также для выбора тактики лечения этого патологического состояния необходимо выполнение:

  • обзорной рентгенографии органов брюшной полости;
  • экскреторной урографии с использованием контрастных веществ;
  • почечной урографии;
  • ретроградной уретеропиелографии;
  • компьютерной томографии;
  • магниторезонансной томографии
  • мультиспиральноой томографии
  • клинических и биохимических лабораторных исследований.

 

Гидрокаликоз почек что это такое как лечить

Гидрополипоз почек

Гидрокаликоз почек не является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние может сопутствовать самым разным болезням органов мочевыделительной системы. Оно проявляется увеличением почечной чашечки, которое приводит к компрессии паренхиматозной ткани органа. Такие патологические изменения могут наблюдаться в одной или двух почках.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, способами диагностики и различными методами лечения гидрокаликоза почек. Эта информация поможет понять суть недуга, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

В норме моча накапливается в почечной чашечке и выводится из органа через мочеточники.

Если ее нормальному оттоку что-то мешает, то она собирается в больших количествах и приводит к растяжению и расширению почечной чашечки.

Такое увеличение чашечно-лоханочного аппарата вызывает сдавление тканей почки и приводит к нарушению полноценного функционирования органа. При отсутствии лечения впоследствии такая патология может вызывать развитие:

Наиболее тяжело поддается терапии двухсторонний гидрокаликоз почек. По некоторым данным статистики он выявляется только в 10-15 % случаев, а у 85-90 % пациентов патология является односторонней. Кроме этого, специалисты отмечают, что чаще подобное расширение почечной чашечки и сдавление органа происходит в правой почке.

Проявления патологии у детей

В детском возрасте почки имеют более крупные размеры, а ткани лоханок еще недоразвиты.

Именно поэтому симптомы гидрокаликоза у ребенка могут существенно отличаться от проявлений этой патологии у взрослых.

Например, у детей он может протекать бессимптомно или, напротив, проявляться выраженной острой болью и лихорадкой. Распознать гидрокаликоз почки в таких случаях может только опытный детский уролог.

ЗдоровыйЖелудок
Добавить комментарий